Rodinné prostredie Čo robí z detí tučné fórum
Obezita u detí a dospievajúcich je hlavným problémom na celom svete. Je dobre známe, že stres podporuje obezitu. Čo však deti zdôrazňuje a ktoré všeobecné faktory ich najviac ovplyvňujú? Často uvádzaným dôvodom je vzdelanie a príjem rodičov. Ale to nie je jediný dôvod. Svoju úlohu zohráva aj životné prostredie, výchova a domáce prostredie.
Nepriaznivé okolnosti v detstve uprednostňujú obezitu v neskoršom veku. Emocionálne negatívne vzťahy rodič - dieťa, chronická disharmónia rodičov, autoritatívna výchova, nízka finančná sila a slabá školská dochádzka patria medzi rizikové faktory vývoja dieťaťa. Stabilný, dobrý vzťah a bezpečná väzba na opatrovateľov je naopak jedným z najdôležitejších pozitívnych faktorov pre blahobyt a zdravie detí. Aj vo vývoji nadváhy a obezity sú čoraz väčšie náznaky vplyvu sociálneho prostredia a rodinného a domáceho prostredia. „Výživná“ starostlivosť o dieťa ide oveľa ďalej ako len k jedlu. Dlhodobá štúdia z Chile teraz poskytuje informácie o konkrétnych faktoroch. Výsledky ukazujú, že ak rodičia nedokážu svojim deťom ponúknuť stimulujúce prostredie, je pravdepodobnejšie, že tučné. Zistilo sa tiež, že skorá obezita súvisí s rýchlejším rozvojom obezity. Postihnuté sú to najmä rodiny sociálne znevýhodnených skupín a nízkopríjmových skupín obyvateľstva.
Starostlivosť a pozornosť
Na prvý pohľad:
Pozitívne faktory:
• Láskavá starostlivosť a pozornosť oboch rodičov
• Hra so súrodencami
• Dostatočný priestor na pohyb (detské ihriská, obývacie izby vhodné pre deti, záhrada)
• Čisté prostredie
• Zdravé stravovanie
• Hračky, ktoré podporujú učenie a cvičenie
Negatívne „stresory“:
• Odmietnutie a zanedbávanie
• nečistota
• narušené rodinné vzťahy (chýbajúca postava otca)
• Depresia u matiek
• Sedavý spôsob života
Štúdia v Čile trvala 21 rokov. V porovnaní s ostatnými juhoamerickými krajinami sa tu nachádza najviac detí s nadváhou a obezitou: obéznych je 10,6% detí predškolského veku a 18,5% prvákov. Vedci sprevádzali 1 000 čílskych detí. Boli vyšetrené rodiny s malými deťmi vo veku od 6 do 18 mesiacov a potom vo veku 5, 10, 15 a 21 rokov. Telesná hmotnosť, BMI a rýchlosť rastu BMI sa stanovovali počas pravidelných domácich návštev. Aby sa vylúčil akýkoľvek vplyv na BMI na začiatku štúdie, boli zo štúdie vylúčené predčasne narodené deti a deti s hmotnosťou nižšou ako 3 kg. Po otázke matiek o ich rodinných pomeroch a psychickom stave vedci sledovali aj správanie detí v ich prirodzenom prostredí. Osobitnú pozornosť venovali tomu, či sú v dome hračky a či tieto povzbudzujú dieťa k učeniu alebo k pohybu.
Rýchlosť rastu BMI: formuje sa v detstve
Na konci štúdie vo veku 21 rokov malo 46% účastníkov štúdie normálnu hmotnosť, 31% nadváhu, 21% obéznych a 2% extrémne obéznych (BMI ≥ 40). Rýchlosť rastu BMI sa líšila od piatich rokov. U ťažších detí, najmä vo veku od 10 do 15 rokov, pribúdalo rýchlejšie. Stres v rodine, neprítomnosť otca, depresia matky, nečistota a časté návštevy školy chôdze vo veku jedného roka súviseli s vyšším BMI vo veku 21 rokov. Zatiaľ čo otcova neprítomnosť v desiatich rokoch už nesúvisí s neskorším BMI, ovplyvňujúcimi faktormi zostávajú depresia matiek, neatraktívne domáce prostredie a stres v rodine. Ďalšími rizikovými faktormi sú málo vývojových skúseností, málo aktívnej stimulácie a málo tepla a akceptácie rodičmi. Pozorovanie trvajúce viac ako 21 rokov ukázalo, že v porovnaní s batoľatami s normálnou hmotnosťou priberali tukové batoľatá rýchlejšie. V závislosti na telesnej hmotnosti sa rýchlosť rastu BMI zvýšila v priemere o 2% (normálna hmotnosť), 4% (nadváha), 5% (obézny) a 8% (extrémne obézny) na vekový interval (5, 10, 15 a 21 rokov).
Záver
Výsledky štúdie opäť ukazujú, že skoré a rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti v detstve výrazne zvyšuje riziko obezity v neskoršom veku. Okrem toho je čoraz jasnejšie, že samotné zameranie na stravovacie a pohybové správanie nejde dostatočne ďaleko. Rodičia môžu (tiež) podporiť rozvoj telesnej hmotnosti vytvorením dobrého zväzku s dieťaťom, príkladom celkového životného štýlu podporujúceho zdravie a poskytnutím dostatočných možností hry a atraktívneho prostredia. Vzdelávacie schopnosti a zdroje rodičov ešte nie sú dostatočne integrované do preventívnych a terapeutických prístupov. Aj pri praktickej práci s obéznymi deťmi a dospievajúcimi sú interakcie medzi sociálnym statusom a psychosociálnymi zdrojmi často zanedbávané. Toto by mohlo v budúcnosti podporiť viac finančných prostriedkov.
Viac o téme „rodinného systému“ vo výžive dnes 4_2018.
East P et al.: Domáce a rodinné prostredie súvisiace s rozvojom obezity: 21-ročná pozdĺžna štúdia. Detské obezity. 15 (3): 156-166 (2019).
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO): Výzva obezity a stratégie boja proti nej v európskom regióne WHO (2007). Zdroj z internetu: www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/98247/E89858G.pdf (sprístupnené 24. apríla 2019).
Hink M: Keď ťa rodina zbaví tuku. Obezita v kontexte rodinných vzťahov. Diplomová práca. University of Applied Sciences Hamburg (2016).
Meule A: Emočné stravovacie správanie. výživa dnes 4: 15-17 (2018).