RomGerMed Kompletné informácie o CEREBRÁLNEJ VASKULÁRNEJ NEHODE
Cievna mozgová príhoda je jednou z hlavných príčin smrti a chorobnosti na celom svete, druhou hlavnou príčinou demencie, najčastejšou príčinou epilepsie u starších ľudí a častou príčinou depresie.
Liečba cievnej mozgovej príhody, či už ischemickej (upchatie tepny), alebo hemoragickej (krvácanie do mozgu), by sa mala považovať za urgentnú, vyhýbanie sa oneskoreniam je desideratum v akútnej fáze týchto ochorení.
Závažnosť cievnej mozgovej príhody by mal posúdiť vyškolený zdravotnícky personál a počiatočné hodnotenie by malo zahŕňať: pozorovanie dýchania a funkcie pľúc, skoré príznaky dysfágie, možné sprievodné ochorenie srdca, hodnotenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku, stanovenie saturácie kyslíkom . Zároveň sa musia odobrať biologické vzorky na krvnú biochémiu, stanovenie hladiny glukózy v krvi, testy na koagulogram a hemoleukogram. Klinické vyšetrenie by malo byť doplnené anamnézou, ktorá obsahuje rizikové faktory pre cievnu mozgovú príhodu, srdcové choroby, kombinovanú liečbu, stavy predisponujúce ku krvácavým komplikáciám a príznaky stavov napodobňujúcich cievnu mozgovú príhodu.
Príznaky a príznaky, ktoré môžu predpovedať ďalšie komplikácie, ako je masívna mozgová príhoda, krvácanie alebo opakovaná mozgová príhoda, a zdravotné stavy, ako je hypertenzná kríza, koexistencia infarktu myokardu, aspiračná pneumónia, zlyhanie srdca alebo obličiek, by mali byť rozpoznané čo najskôr.
Pacienti s mozgovou príhodou by mali mať prednostný prístup k zobrazovaniu mozgu, pretože čas je rozhodujúci. U pacientov s podozrením na TIA (prechodný ischemický záchvat) alebo cievnou mozgovú príhodu by sa malo čo najskôr vykonať všeobecné a neurologické vyšetrenie s následným diagnostickým zobrazením mozgu, aby bolo možné okamžite zahájiť liečbu.
Mozgové CT vyšetrenie identifikuje väčšinu stavov, ktoré napodobňujú mozgovú príhodu, a dokáže rozlíšiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu od hemoragickej cievnej mozgovej príhody v prvých 5 - 7 dňoch
Okamžité CT vyšetrenie mozgu je nákladovo najefektívnejšou zobrazovacou metódou pre pacientov s akútnou mozgovou príhodou, nie je to však citlivá metóda
staré krvácanie. Všeobecne je mozgové CT v porovnaní s MRI mozgu menej citlivé, ale je rovnako špecifické na detekciu skorých ischemických zmien.
Pri diagnostike abnormalít veľkých mozgových tepien v spodnej časti mozgu je obzvlášť dôležitý transkraniálny dopplerovský ultrazvuk. To môže naznačovať prítomnosť ateromatóznych plakov a stenóz v karotických artériách a/alebo artériách vertebro-bazilárneho systému.
Pri znižovaní rizika mozgovej príhody u asymptomatických osôb zohráva osobitnú úlohu primárna prevencia, ktorá sa dosahuje efektívnym riadením rizikových faktorov (hypertenzia, cukrovka, hypercholesterolémia, fajčenie, chronické požívanie alkoholu vo veľkom množstve, sedavý životný štýl, obezita). U ľudí s vysokým indexom telesnej hmotnosti sa odporúča pravidelná fyzická aktivita, strava s nízkym obsahom solí a nasýtených tukov a bohatá na ovocie, zeleninu a vlákninu a chudnutie.
Aj pri optimálnej starostlivosti sa menej ako tretina pacientov po mozgovej príhode úplne zotaví. Cieľom lekárskeho zotavenia je umožniť ľuďom so zdravotným postihnutím dosiahnuť a udržiavať optimálne fyzické, intelektuálne, psychologické a sociálne funkcie. Ciele lekárskeho zotavenia môžu siahať od počiatočných intervencií na zníženie zdravotného postihnutia po zložitejšie intervencie na podporu aktívnej účasti.
Medzi všetkými neurologickými poruchami dospelých zostáva mŕtvica subjektom, ktorý zaujíma prvé miesto, čo sa týka frekvencie aj dôležitosti.
Článok napísal Dr. Marius Iordache - neurológ