Röntgenová povodeň Cena krásnych röntgenových lúčov - liek; Výživa - FAZ
Röntgenových lúčov je v Nemecku viac ako dosť. Ako ukázala štúdia z minulého roku, v roku 1997 - novšie údaje neboli k dispozícii - bolo u každého obyvateľa urobené priemerne 1,7 röntgenového žiarenia. To je viac ako dvakrát toľko ako v Anglicku a tiež viac ako vo zvyšku Európy.
Ale nikto nemôže povedať, že sa to presne odráža na kvalite lekárskej starostlivosti. Šialenstvo obrázkov nielenže zhltne veľa peňazí, ale je znepokojujúce aj z iného dôvodu. Koniec koncov, vysokoenergetické žiarenie sa používa v röntgenových lúčoch a v jeho modernom variante, počítačovej tomografii. Je preto zrejmé, že záťaž pacienta sa musí z dlhodobého hľadiska znižovať. Zníženie dávky bolo jedným z hlavných princípov nemeckého röntgenového kongresu, ktorý sa konal minulý týždeň vo Wiesbadene.
Bernd Hamm, riaditeľ rádiologického ústavu Univerzitnej nemocnice Charité v Berlíne a prezident Nemeckej rádiologickej spoločnosti, je presvedčený, že záplava obrazov sa dá do veľkej miery pripísať takzvaným rádiológom podoblasti. Ide o lekárov z rôznych odborov, ktorí vo svojej praxi obsluhujú röntgenový prístroj. Podľa Hamma zachytávajú okolo 70 percent röntgenových lúčov. To je tiež dôvod exponovanej polohy Nemecka, pretože vo väčšine ostatných európskych krajín sú röntgenové lúče vyhradené pre špeciálne vyškolených rádiológov.
Podľa nariadenia o röntgenových lúčoch je potrebné obmedziť vystavenie žiareniu počas vyšetrení, pokiaľ je to v súlade s požiadavkami lekárskej vedy. V každodennom živote sa však s touto zásadou zaobchádza dosť veľkoryso. Od rádiológov sa v skutočnosti vyžaduje, aby vyhodnotili zmysel vyšetrenia požadovaného odosielajúcim lekárom a v prípade potreby zasiahli. Indikácia na röntgenové vyšetrenie musí byť odôvodnená. Avšak za daných okolností sa táto požiadavka často implementuje iba pomaly.
Neadekvátne opatrenia na ochranu pred žiarením
Môže sa stať, že pacient s bolesťami chrbta bude kvôli doporučeniu od rodinného lekára pomocou počítačovej tomografie vyhľadaný herniovaný disk, hoci každý ortopedický chirurg by takúto diagnózu od začiatku vylučoval na základe príznakov.
Účinné radiačné ochranné opatrenia, ako je tienenie očí alebo pripevnenie kapsuly semenníka, sa často nepoužívajú. Robí sa röntgenový snímok celej hlavy, aj keď si treba len ujasniť, či nejde o zápal vedľajších nosových dutín. Obrázok dokresľuje, že pacient je potom prepustený bez toho, aby bol požiadaný o röntgenový pas.
Nádej na digitálnu röntgenovú technológiu
Pokiaľ ide o počet röntgenových vyšetrení, Nemecko nie je len jedným z popredných priečok. Pokiaľ ide o dávku žiarenia, v medzinárodnom porovnaní je ešte zreteľnejšie vpred. Röntgenová diagnostika znamená, že každý Nemec je vystavený dávke dva milisieverty ročne. To je 40 percent radiačnej expozície zo všetkých umelých a prírodných zdrojov dohromady. V Spojených štátoch predstavuje ekvivalentná dávka pätinu.
Na zníženie vystavenia žiareniu sú potrebné organizačné opatrenia. Zbytočným opakovaniam vyšetrení by sa napríklad dalo predísť, keby sa röntgenové snímky lepšie archivovali a v prípade potreby boli rýchlejšie dostupné, najlepšie prostredníctvom internetu.
Veľké nádeje sa vkladajú do digitálnej röntgenovej technológie, ktorá je v súčasnosti vpred. Umožňuje tiež zníženie dávky po technickej stránke, pretože detektory žiarenia môžu dodávať požadované informácie aj pri nízkej intenzite. Podľa Hamma ploché detektory, ktoré sú už nejaký čas k dispozícii, už umožňujú zníženie dávky v priemere o 30 percent v porovnaní s konvenčnými röntgenovými filmami.
Potenciál na zlepšenie spracovania údajov
Radiačných ochranárov znepokojuje najmä počítačová tomografia. Na trh prichádzajú čoraz výkonnejšie zariadenia, ktorých pôsobivá kvalita obrazu až príliš ľahko zabudne na dávku žiarenia. Pred prijatím by mal lekár starostlivo zvážiť, ktorá kvalita obrazu sa v skutočnosti vyžaduje. Podľa skúseností Patrika Rogallu z Charité možno dávku u dospelých často znížiť o polovicu alebo tretinu bez toho, aby bola ohrozená diagnóza. U detí niekedy stačí desatina zvyčajnej dávky, ako ukázala americká štúdia.
Úsporu dávky je možné dosiahnuť aj pomocou kontrastných látok, ktoré sú špeciálne navrhnuté pre röntgenové lúče generované počítačovým tomografom. Farmaceutické spoločnosti sa však vyhýbajú nákladom na vývoj. Rogalla vidí značný potenciál úspor na strane údajov. Doteraz sa pri spracovaní obrazu stratila veľká časť nespracovaných údajov dodávaných detektorom. Z pôvodných dvoch gigabajtov obrazu žalúdka zostalo iba 0,2 megabajtu.
Využitie predtým nepoužívaných údajov detektora a matematické zlepšenie vyhodnotenia ako celku je nepochybne inteligentným spôsobom zníženia minimálne hypoteticky nebezpečnej dávky žiarenia.