Rotavírusy nebezpečné pre veľmi malé fórum PTA

Rotavírusy

Nebezpečný pre veľmi malé deti

veľmi

Brigitte M. Gensthaler, Mníchov

Mnoho operácií pediatrov je preplnených matkami s malými deťmi a batoľatami, ktoré trpia silnými hnačkami, horúčkami a bolesťami brucha. Ak príznaky spôsobili rotavírusy, neexistuje príčinná liečba; Zvlášť dôležitá je vtedy hydratácia.

Celosvetovo sú rotavírusy najbežnejším patogénom spôsobujúcim gastrointestinálne infekcie (gastroenteritída) u detí do päť rokov. V rozvojových krajinách zomiera veľa malých detí na obrovské hnačky, pretože prakticky vyschnú. Vážne choré deti v priemyselných krajinách sú tohto osudu ušetrené, pretože sa o ne zvyčajne intenzívne stará v nemocniciach.

Rotavírusy sú tiež rozšírené v Nemecku a sú veľmi nákazlivé. Do troch rokov prešlo infekciou prakticky každé dieťa, informoval profesor Dr. Johannes Liese na tlačovej konferencii nemeckého Zeleného kríža v Mníchove.

Deti ochorejú len zriedka v prvých troch mesiacoch života, pretože pred napadnutím vírusom ich chráni dojčenie a materské protilátky, ktoré im cirkulujú v krvi („ochrana hniezda“).

Potom sa infekcie významne zvyšujú; sú najčastejšie vo veku od 6 do 24 mesiacov, vysvetlil pediater z Dr. von Haunersche Detská nemocnica v Mníchove. Napríklad domovy dôchodcov a ošetrovateľov uvádzajú, že chorí sú aj starší ľudia so oslabeným imunitným systémom.

Vírus v hlavnej sezóne na jar

Choroba zanecháva takzvanú čiastočnú imunitu, čo znamená, že neskoršie infekcie sú zvyčajne oveľa miernejšie alebo dokonca úplne bez príznakov. To platí pre staršie deti a dospelých.

Rotavírusy sa prenášajú fekálno-orálnou cestou (kontaminované predmety, kontakt s telom) a v akútnej fáze infekcie aj kvapôčkami, napríklad pri kašli alebo kýchaní. Na vyvolanie ochorenia stačí 10 až 100 vírusov. Hlavná sezóna pre rotavírusy v miernom podnebí, ako je Nemecko, je od februára do apríla.

Počas tejto doby sa rotavírusové infekcie vyskytujú aj častejšie v nemocniciach, pretože sa navzájom infikujú. Ak je gastroenteritída „získaná“ v nemocnici, hovoria lekári o nozokomiálnej infekcii. „Sedem z desiatich nozokomiálnych hnačiek na zvracanie u detí je spôsobených rotavírusmi,“ uviedol Liese. To predlžuje pobyt v nemocnici v priemere o päť dní.

Toto ochorenie je často obzvlášť závažné u dojčiat a malých detí. Jeden až tri dni po kontakte s patogénom sa vyskytnú vodnaté hnačky (až 20-krát denne), zvracanie, horúčka a bolesti brucha. Asi u polovice detí sú však prvými príznakmi dýchacie ťažkosti a potom je infekcia často nepochopená, varoval pediater. S hroznými následkami: malý pacient môže infikovať členov rodiny a ďalšie deti. Príznaky pretrvávajú štyri až osem dní. Vírus cirkuluje v tele dlhšie. Až dva týždne infikovaný vylučuje patogén stolicou.

Veľmi odolné vírusy

Ak dieťa ochorie, je prakticky nevyhnutné infikovať ďalších ľudí v domácnosti, uviedol pediater Dr. Ursel Lindlbauer-Eisenach z Mníchova jasne. Toto má povahu vírusov: Sú veľmi odolné voči obvyklým hygienickým opatreniam, vo veľkom množstve sa vylučujú stolicou pacienta a prežijú celé dni na povrchoch, ako sú prebaľovacie pulty alebo hračky. „Môžete rodičov ubezpečiť, že infekcia kolujúca v rodine nie je prejavom nesprávnej hygieny,“ dodala pediatrička. Napriek tomu by si rodičia a kontaktné osoby chorého dieťaťa mali po každej výmene plienky starostlivo umyť ruky mydlom, aby sa prerušila reťaz fekálno-orálnej infekcie. V domácnosti nie je dezinfekcia rúk alkoholom nevyhnutná.

Pre hnačku vyvolanú rotavírusom neexistuje kauzálna liečba. Najvyššia priorita preto je: Malý pacient musí okamžite piť veľa tekutín, ako je voda alebo čaj, aby rýchlo odstránil stratu tekutín a zabránil dehydratácii. Orálne rehydratačné roztoky kompenzujú stratu elektrolytov (napríklad Elotrans® new, Oralpädon®, Milupa GES). Toto je hra trpezlivosti, najmä v prvých pár hodinách hnačky, pretože batoľa by malo každé dve až dve minúty vypiť malú lyžicu tekutiny. Okrem toho by rodičia mali dať chorému dieťaťu jedlo čo najskôr, odporúča sa Liese. „To znamená, že 95 percent pacientov je dobre liečených.“

Ak má dieťa riedke vodnaté výkaly celé hodiny a zvracia, je matné a apatické, vylučuje málo moču alebo už nemôže alebo nechce piť, musia rodičia okamžite kontaktovať pediatra. V závažných prípadoch je nutná hospitalizácia; Tam sa malým deťom môže parenterálne podať vitálna tekutina, napríklad hadičkou do žalúdka alebo infúziou do žily.

Dôležité pre konzultáciu: Nesmú sa podávať lieky proti hnačke, ako je loperamid, pretože inhibujú intestinálnu motilitu a tým vylučovanie patogénov. Naproti tomu probiotiká, napríklad s laktobacilmi, môžu skrátiť trvanie hnačiek, uviedol Liese. To isté platí pre predpis racecadotril (napríklad Tiorfan®), ktorý znižuje vylučovanie do črevného lúmenu. U zdravých detí sa choroba zahojí bez následkov po štyroch až ôsmich dňoch.

V tejto súvislosti sa detská lekárka zasadzovala za dojčenie. Štúdie preukázali, že u dojčených detí sa závažné gastrointestinálne infekcie objavia až vo vyššom veku ako u nedojčených detí.

Jediná spoľahlivá ochrana proti rotavírusom však ponúka očkovanie, zdôraznila pediatrička Lindlbauer-Eisenach. Od leta 2006 sú v Nemecku schválené dve živé vakcíny pre kojencov vo veku od 6 do 24 a 26 týždňov (Rotarix ® a Rotateq ®). Na to nie je potrebný žiadny ďalší koláč: Oba produkty sú vakcíny na perorálne podanie, ktoré lekár podáva dieťaťu v lícenke. Deti potrebujú dve alebo tri dávky s odstupom najmenej štyroch týždňov. Podľa inštitútu Roberta Kocha v Berlíne sú obe vakcíny vysoko účinné a nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky. Očkovanie je možné vykonať spolu s ďalšími štandardnými očkovaniami, vysvetlil lekár.

Rodičia si doteraz museli očkovanie hradiť sami, pretože nebolo (zatiaľ) zahrnuté v oficiálnom očkovacom kalendári. Podľa skúseností mníchovských odborníkov náklady hradia zvyčajne súkromné ​​poisťovne, zákonné zdravotné poisťovne len veľmi zriedka.

Okrem toho musíte rodičom vysvetliť, že očkovanie chráni dieťa iba pred rotavírusmi a nie všeobecne pred všetkými hnačkami, zdôraznil lekár. Ochrana očkovaním pravdepodobne trvá dva až tri roky, a tak zabraňuje vážnym rotavírusovým ochoreniam u veľmi malých detí. Posilňovacie očkovanie sa neplánuje. Pretože rotavírusy sú všadeprítomné, pravidelný kontakt zaisťuje potrebné občerstvenie imunitného systému.