Rovnako ako diabetická kóma
Prekoma a diabetická kóma sú extrémne situácie, ktoré si vyžadujú núdzové opatrenia. Je dôležité vedieť, ako sa to prejavuje, najmä ak máte dieťa s cukrovkou 1. typu. Alebo ak chcete, aby vaša rodina alebo niekto, kto sa o vás stará, poznali situácie, v ktorých by mali zavolať pomoc.
Diabetická ketoacidóza
Diabetická ketoacidóza je jednou z najvážnejších akútnych komplikácií cukrovky, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť ku kóme. Môže sa to vyskytnúť kedykoľvek a je to spôsobené nedostatkom inzulínu, ktorý máte, pretože ste inzulín vynechali omylom alebo dokonca úmyselne. Niekedy môže prechladnutie, infekcia alebo chirurgický zákrok zvýšiť potrebu inzulínu v tele, mali by ste si však podať rovnaké množstvo ako obvykle. Nedostatok inzulínu vedie k hyperglykémii (zvýšená hladina cukru v krvi), ketóze (zvýšená tvorba ketolátok v krvi s ich vylučovaním močom) a acidóze.
Nasledujúce príznaky vám môžu povedať, že ide o ketózu: únava, polyúria (zvýšený objem moču), oveľa vyššia hladina cukru v krvi (250 - 400 mg/dl) a veľké množstvo ketolátok v moči. Ketónové telieska sa dajú zistiť pomocou testu vykonaného v lekárni a je potrebné ich zmerať v každej situácii, keď je hladina glukózy v krvi nalačno vyššia ako 250 mg/dl alebo vyššia ako 300 mg/dl kedykoľvek počas dňa.
Prijať diétu so sacharidmi (krupica, zemiaky, ryža, cestoviny varené na vode, chlieb) a vzdať sa mäsa, mliečnych výrobkov, vajec. Cukor v krvi opakujte každé 2 - 3 hodiny a trikrát denne zmerajte ketolátky v moči. Aplikujte si ďalšie dávky inzulínu podľa pokynov lekára, ktoré je najlepšie zavolať.
Ak do 2 - 3 dní ketolátky v moči nezmiznú, choďte k lekárovi, pretože je potrebné opäť preskúmať príčiny ketózy. Ak nemôžete jesť (kvôli nevoľnosti, vracaniu alebo hnačkám), musíte byť hospitalizovaný. Neliečená diabetická ketóza môže viesť ku kóme alebo dokonca k smrti.
Čo je diabetický prekóm (PD)?
Je to vážnejšia akútna komplikácia ako ketóza, ktorá sa môže prejaviť kedykoľvek, a to z rovnakých dôvodov, ktoré sú uvedené vyššie. Môže sa tiež vyskytnúť, keď neviete, že máte cukrovku, alebo keď sa diagnostika cukrovky oneskorí. Závažné alebo nediagnostikované infekčné stavy môžu tiež viesť k diabetickému prekómu.
• Cukor v krvi je 400 - 600 mg/dl a vo veľkom množstve sa nachádzajú ketolátky v moči;
• prehnaný pocit smädu (polydipsia) pred malátnosťou, suchým jazykom a pokožkou, celkový stav zmenený na malátnosť;
• Nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha (niekedy veľmi silné);
• Ťažké dýchanie (ako po rýchlom behu), ospalosť, únava.
Pozor, pacient je pri vedomí!
Čo je to diabetická kóma?
Najzávažnejším štádiom ketoacidózy je diabetická kóma. Faktory podporujúce vznik kómy sú rovnaké: nedostatok inzulínu alebo zvýšená potreba inzulínu v tele, ktoré sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Príznaky sú závažnejšie ako pri diabetickom prekóme:
• Strata vedomia (kóma) vo väčšine prípadov.
• Glukóza v krvi: 600 - 1 000 mg/dl (niekedy aj vyššia)
Pri liečbe predkomatóznej a diabetickej kómy musí byť pacient urgentne hospitalizovaný! Liečba doma neexistuje.
Situácie, ktoré môžu podporovať kómu a diabetický prekóm
1. Nemocné alebo „choré dni“
Sú dni, kedy v dôsledku chorôb alebo symptómov môžu nastať významné zmeny hladiny cukru v krvi, ktoré sa prejavia buď hypoglykémiou alebo hyperglykémiou, sprevádzané alebo nie dehydratáciou (strata veľkého množstva tekutín, vlastne vody).
Zvracanie, hnačky, znížená chuť do jedla alebo nechutenstvo alebo horúčka uprednostňujú neočakávané zmeny hladiny cukru v krvi. V týchto situáciách budú uvedené ľahko stráviteľné nápoje a jedlá s vysokým obsahom sacharidov (bylinné čaje sladené cukrom, zemiakmi, krupicou a ryžou, varené)
Injektuje sa prandiálny inzulín (PI) a dávky sa upravujú podľa hodnoty glukózy v krvi (nízka, väčšinou preto, lebo potravou sa „nemôže priviesť“ dostatok sacharidov).
Prerušenie liečby inzulínom je prísne zakázané.
Najmä ak ide o dieťa s cukrovkou 1. typu, je dôležité, aby sa s nevoľnosťou a vracaním zaobchádzalo vážne.
• Pri prvom zvracaní: odčíta sa teplota pacienta. Skontrolujte bolesti brucha a pite sladké tekutiny. Ak nastal čas na injekciu inzulínu, zmerajte si hladinu cukru v krvi a
súčasne nastavte dávku, ktorá je zvyčajne nižšia ako dávka podaná v predchádzajúcich dňoch. Najrozumnejšie je podať si injekciu inzulínu po tom, ako zistíte, koľko sacharidov bol pacient schopný zjesť.
• Ak sa vracanie opakuje: podávajú sa lieky proti zvracaniu, len vo forme čapíkov; telefonicky kontaktovať ošetrujúceho lekára; v inzulíne sa pokračuje, ak sú tekutiny a sacharidy stále tolerované; hospitalizácia je indikovaná, ak žalúdok pacienta už nemôže tolerovať nič, najmä pokiaľ ide o malé deti.
• Po 3. zvracaní: núdzová prezentácia sa stáva povinnou bez ohľadu na vek dieťaťa.
Hnačka zvyšuje riziko hypoglykémie, pretože jedlo rýchlo prechádza cez črevá a vylučuje sa, čo znižuje množstvo absorbovaných sacharidov. Preto je v prípade hnačky povinné časté dávkovanie glukózy v krvi. Pite tekutiny, aby ste sa vyhli dehydratácii, a budú osladené glukózou, pretože príliš nezvyšujú hnačky (namiesto toho ich uprednostňuje cukor).
Môžete si vziať lieky proti hnačke (Smecta, Loperamid atď.) A jesť jedlá ako varená ryža, varená mrkva, mätový čaj.
Opakovanie hnačky, zmenený stav (najmä v prípade dieťaťa), predĺženie hnačky a/alebo horúčka si vyžadujú hospitalizáciu.
Choroby sprevádzané horúčkou zvyšujú potrebu inzulínu a predisponujú k hyperglykémii. Preto ak má niekto s cukrovkou horúčku, bude mu potrebné opakovane, aj každé 3 hodiny, brať hladinu cukru v krvi. Ak je pacient v dostatočne dobrom stave na to, aby mohol jesť, aspoň bylinkovými čajmi, vodou alebo džúsmi, všetko sladené cukrom alebo glukózou, bude mu najskôr dané piť alebo jesť (aj keď má vysoký obsah cukru v krvi). . Potom mu bude injikovaný inzulín, dávka sa stanoví podľa množstva prijatého sacharidu a hladiny cukru v krvi (požiadajte o pomoc lekára, aby vedel, ako upraviť dávku inzulínu). .
Ak dôjde k zmene stavu, ale pacient môže byť aj naďalej kŕmený, postupujte podľa pokynov vyššie a vyhľadajte lekársku pomoc, prípadne hospitalizáciu.
Pozor, hospitalizácia je nevyhnutná, ak:
• nemôžete si zmerať hladinu cukru v krvi.
• je to malé dieťa (do 3 rokov), pretože jeho zhoršenie môže byť rýchle;
• krvný cukor naďalej stúpa, a to aj napriek zvýšeným dávkam inzulínu;
• pacient má bolesti brucha;
• nie je možné dosiahnuť glykémiu vyššiu ako 70 mg/dl;
• zvracanie alebo hnačka trvajú viac ako 2 hodiny;
• objavuje sa ospalosť, zmätenosť, dýchavičnosť.