Rozhovor koniec koncov odvracia prediabetes cukrovku; Šanca na lepšie zdravie; rbb
Interview l Prediabetes: odvrátenie cukrovky - „Šanca na lepšie zdravie“
Prediabetes - trpí ním asi každý piaty človek v USA. Pre Nemecko neexistujú presné čísla, odhaduje sa však, že sú tu rovnako vysoké. Postihnutí majú mierne zvýšené hladiny cukru v krvi ráno alebo po jedle bohatom na sacharidy. Ak sa táto porucha zistí včas a postihnutí sa vysporiadajú s problémom zmeny životného štýlu, cukrovke sa dá často zabrániť, hovorí berlínska internistka Barbara Sawitzky-Rose, členka predstavenstva Berlínskej diabetologickej spoločnosti (BDG).
Podľa údajov nemeckej diabetologickej pomoci má každý rok novo diagnostikovanú cukrovku viac ako 250 000 ľudí. Nárast diabetikov typu 2 je obzvlášť rýchly, to znamená u ľudí, ktorých telá sa len postupne vyrovnávajú s cukrom z potravy.
Títo diabetici typu 2 tvoria asi 90 percent diabetikov a ich metabolická porucha nie je vrodená, ale bohužiaľ často spôsobená človekom v pravom slova zmysle - prostredníctvom životného štýlu. Niektorí odborníci hovoria o rozšírenom ochorení v súvislosti s cukrovkou. Ale nepríde to zo dňa na deň a aj keď ľudia už trpia prediabetesom, so správnymi prostriedkami a s motiváciou, ochoreniu sa dá stále zabrániť, čo môže tak masívne poškodiť orgány.
účastník rozhovoru
diabetespraxis-mitte.de - Dr. med. Barbara Sawitzky-Rose
Špecialista na vnútorné lekárstvo a diabetológiu a člen predstavenstva Berlínskej diabetologickej spoločnosti (BDG)
Centrum pre diabetológiu
Grosse Hamburger Strasse 5
10115 Berlín
Slečna Dr. Sawitzky-Rose, čo je vlastne prediabetes?
U prediabetes je hladina cukru v krvi zvýšená, napríklad ráno hneď po vstávaní, keď ľudia ešte nejedli. Potom sú medzi 110 a 125 miligramami na deciliter (6,1 až 6,9 mmol/l), a teda pod hodnotami u ľudí s cukrovkou 2. typu. V ideálnom prípade by mala byť hladina cukru v krvi pod 110 mg/dl (6,1 mmol/l) ráno.
Ako sa cíti prediabetes?
Bohužiaľ pre postihnutých vôbec nie. Predpokladáme, že najmenej deväť z desiatich ľudí nevie o svojich zvýšených hodnotách. Existujú ale rizikové faktory, ako napríklad vysoká rodinná anamnéza cukrovky alebo nadmerná nadváha, ktoré u niektorých ľudí spôsobujú test.
Prečo by to mali robiť?
Prediabetes môže zvýšiť riziko vzniku cukrovky a v dôsledku toho aj ďalších obávaných chorôb, ako je infarkt, mŕtvica alebo zlyhanie obličiek.
A ako je prediabetes diagnostikovaný u všetkých ostatných?
Kolegovia si väčšinou opakovane všimnú vysoké hladiny cukru v krvi, napríklad u tehotných žien alebo u ľudí, ktorí absolvujú zdravotnú kontrolu hradenú zo zákonných zdravotných poisťovní.
V druhom kroku uskutočňujeme takzvaný záťažový test na cukor, pri ktorom osoba hľadajúca radu vypije ráno po desaťhodinovom pôste štandardizovaný roztok cukru. Okrem cukru v krvi potom zisťujeme aj hladinu inzulínu. U ľudí so zdravým metabolizmom stúpa hladina cukru v krvi iba mierne a do normálu sa vrátila po dvoch hodinách. Hodnoty nám pomáhajú vypočítať rozsah inzulínovej rezistencie, takzvaný HOMA-IR.
Informácie na nete
diabetesstiftung.de/findrisk - Test rizika Nemeckej nadácie pre diabetes
Osem jednoduchých otázok môže pomôcť predpovedať potenciálne riziko vzniku cukrovky 2. typu v nasledujúcich desiatich rokoch.
cdc.gov - online test rizika prediabetes
diabetesde.org - nemecká pomoc pri cukrovke
deutsche-diabetes-gesellschaft.de - Nemecká diabetologická spoločnosť
diabsite.de - nezávislý portál pre diabetes DiabSite
deutsche-diabetes-gesellschaft.de - „Kvantitatívne odporúčanie týkajúce sa príjmu cukru v Nemecku“
Konsenzárny dokument Nemeckej spoločnosti pre obezitu (DAG), Nemeckej spoločnosti pre cukrovku (DDG) a Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE)
foodwatch.org - Foodwatch
Čo má inzulínová rezistencia spoločné s prediabetes?
Inzulín je hormón, ktorý produkujú špeciálne bunky v pankrease. Obrazne povedané, funguje to ako kľúč, ktorý otvára bunky pre hladinu cukru v krvi. Cukor im dodáva potrebnú energiu. Pri prediabete majú bunky v tele niekedy oneskorenú reakciu na inzulín. Vďaka tomu ich pankreas produkuje čoraz viac, aby sa cukor z krvi dostal do buniek. Toto štádium nazývame inzulínová rezistencia. Ak nie je rozpoznaný, pankreas sa postupne vyčerpáva a produkcia inzulínu sa zastaví.
Ako naznačuje názov, prediabetes sa vyskytujú pred cukrovkou 2. typu. Predstavte si to ako skorú formu choroby?
Osoba s opakovane vysokou hladinou cukru v krvi nemusí mať nevyhnutne cukrovku. Pri vývoji hrá hlavnú úlohu veľa faktorov, vrátane genetických. Dobrá správa je: Ľudia s prediabetom môžu relatívne ľahko zabrániť alebo aspoň oddialiť riziko vzniku cukrovky zmenou životného štýlu.
My ľudia sme veľmi pohodlní a často konáme iba vtedy, keď sa bojíme niečo stratiť.
Na čo konkrétne myslíš?
Vieme, že vyvážená strava s celozrnnými výrobkami, veľa zeleniny a málo hotových jedál má pozitívny vplyv. Často nesmierne pomôže, ak sa títo ľudia vzdajú sladených nápojov a namiesto výťahu sa dostanú po schodoch.
Pretože: Chudnutie o tri až päť kíl a viac pohybu v každodennom živote môže znateľne zlepšiť inzulínovú rezistenciu. Postihnutí mi často hovoria, že vďaka týmto jednoduchým opatreniam sa tiež celkovo cítia bdelejší a majú viac energie na spríjemnenie ich každodenného života.
Dokážete s ním dosiahnuť trvalý vplyv?
Keď bunky reagujú citlivejšie na vlastný inzulín v tele, môže sa tiež drasticky znížiť riziko sekundárnych chorôb. Ak sa však trvale zvýši hladina cukru v krvi a inzulínu, významne sa zvýši aj riziko pre zdravie. Ľudia preto musia natrvalo zmeniť svoj život.
viac na túto tému
Strava ako ochrana zdravia - sila vlákniny
Telo a myseľ v začarovanom kruhu metabolizmu - Nebezpečná interakcia: cukrovka a depresia
Výskum - Slim by Watermelon?
Existujú prediabetici, ktorí sú obzvlášť ohrození cukrovkou?
Áno, tí, ktorí majú vysoký krvný tlak, zvýšené hladiny lipidov v krvi a majú výraznú nadváhu. Najmä veľkosť pása je sama osebe rizikovým faktorom. Brušný tuk produkuje hormóny, ktoré majú nepriaznivý vplyv na lipidy a cukor v krvi. Pre ženy je rozhodujúci obvod pása 88 centimetrov alebo viac a pre mužov 102 centimetrov. Čím skôr takéto rizikové konštelácie rozpoznáme a pomôžeme im zvrátiť, tým skôr môžeme zabrániť chronickým chorobám, ako je cukrovka.
Americká diabetická asociácia (ADA), popredná americko-americká diabetologická asociácia, požaduje, aby sa prediabetes liečili aj liekmi, napríklad metformínom, pretože inak existuje riziko následného poškodenia. Aká je situácia v Nemecku a čo hovoria štúdie?
Prediabetes naznačuje riziko, ale z definície nejde o chorobu v presnom zmysle slova. V Nemecku preto v súčasnosti nie je plánovaná žiadna lieková terapia pre prediabetes. Podľa mojich skúseností veľa ľudí nesmierne profituje z dobrého vzdelania a podpory pri zavádzaní zmien životného štýlu. Metformín používam iba podporne, ak postihnutí nedosiahnu viditeľný úspech zmenou životného štýlu. Dotknutá osoba musí znášať náklady na drogu sama, pretože zákonné zdravotné poistenie doposiaľ dávku neuznali.
Čo iné môžu ľudia robiť?
Odporúčam výživové poradenstvo, ktoré je šité na mieru potrebám a požiadavkám jednotlivca: V mnohých potravinách sú takzvané skryté cukry, ktoré ako také nie sú pre mnohých ľudí rozpoznateľné. Samotné vzdanie sa vysokého alebo pravidelného príjmu cukru vo forme nealkoholických nápojov, sušienok a koláčov zvyčajne vedie k znateľnému zníženiu hmotnosti.
Koncom minulého roka vydali napríklad rôzne odborné spoločnosti odporúčania týkajúce sa spotreby cukru [pozn d. Červená: Pozri políčko „Informácie v sieti“]. Organizácie ako Foodwatch však tiež vkladajú veľa energie do lepšieho vzdelávania občanov - a tým do prevencie chorôb, ktoré môžu byť spôsobené podvýživou.
Môžem povedať iba všetkým postihnutým: vnímajte prediabetes ako príležitosť pre lepšie zdravie, ktorú môžete využiť.
Ďakujem za rozhovor!Rozhovor viedol Constanze Löffler