Rozhovor - nesprávne stimuly, plná čakáreň - Stiftung Warentest

obsah

Rozhovor: Nesprávne stimuly, plné čakárne

DR. Bernhard Winter

DR. Bernhard Winter je jedným z predsedov Asociácie demokratických lekárov (vdää). Toto profesijné združenie sa považuje za alternatívu k profesionálnym lekárskym združeniam. Winter je špecialista na gastrointestinálne poruchy (gastroenterológ) v skupinovej praxi v Offenbachu. V rozhovore pre test.de vysvetľuje, prečo mnoho pacientov musí ešte dlho čakať na stretnutie s odborníkom - a ako si schôdzky zvláda sám.

Vlastné intervaly pre schôdzky pre súkromných pacientov

Pacienti sa stále sťažujú na dlhé čakacie doby na stretnutie s odborníkom. Aké sú dôvody dlhého čakania na schôdzku?

Existujú tri: Pri mnohých postupoch sú prevádzkové intervaly pre súkromných pacientov bezplatné, pretože lekári na nich zarábajú viac. Existuje teda falošná motivácia uprednostňovať súkromných pacientov. Súkromný pacient môže mať ľahko každý týždeň schôdzku, ak chce. Druhý dôvod: lekári dostávajú štvrťročný poplatok za starostlivosť o tých, ktorí majú zákonné zdravotné poistenie. Aj tu existuje nesprávna motivácia: Pre chronicky chorého človeka sú peniaze privolané do ordinácie každý štvrťrok, bez ohľadu na to, či tento pacient v danom štvrťroku lekára potrebuje alebo nie. Aj preto existuje toľko kontaktov medzi lekárom a pacientom. Ak existuje motivácia zavolať pacienta každý štvrťrok, potom sú čakárne samozrejme plné. A tretím dôvodom je nedostatok špecializovaných lekárov. Neexistuje však vo všetkých regiónoch a nie v takom rozsahu, aký často požadujú profesijné združenia lekárov.

Pri menovaní na schôdzku teda často nie je len „cítiť“ rozdiel medzi osobami so zákonným a súkromným poistením, ale aj skutočným?

Áno, je. Samozrejme, často sa to vehementne popiera. Musíte sa však pozrieť na webové stránky praktík. Na webových stránkach mnohých lekárov sú online stretnutia rozdelené na súkromné a zákonné poistenie. Často existujú aj rôzne telefónne čísla.

Ako si vymenujete v praxi osoby so zákonným a súkromným poistením?

Vôbec nerozlišujem medzi týmito pacientmi. Napríklad, ak potrebujem urgentné vyšetrenie magnetickou rezonanciou, zavolám rádiologickú ambulanciu a požiadam o skoršie vyšetrenie. Toto zvyčajne funguje tiež.

Prečo sú čakárne také plné

Čo by sa muselo zmeniť, aby pacienti nenavštívili ordináciu aspoň raz za štvrťrok?

Poplatok, ktorý dnes zdravotné poisťovne platia lekárovi každý štvrťrok, ak pacient príde aspoň raz, by musel byť nahradený ročným poplatkom, ktorý platia poisťovne. Potom by už pacienti neboli privolaní každé tri mesiace. Teraz je to takto: Ak má pacient tri choroby, ide iba k lekárovi. Nezdraví ho to však, pretože pre jeho zdravie sa v tomto štvrťroku nedá urobiť nič konkrétne. Teraz nepotrebuje žiadnu liečbu. Rýchly prístup k praxi je zároveň blokovaný pre ďalších pacientov, ktorí teraz potrebujú lekára, pretože čakáreň je už plná. Pri celoročnom poplatku neexistuje motivácia pre lekára najímať chronicky chorých pacientov každé tri mesiace len preto, že si zaň môže účtovať štvrťročný poplatok. Lekár sa potom mohol sústrediť na pacientov, ktorí ho teraz skutočne potrebujú.

Aké sú vaše skúsenosti s pracovným miestom pre menovanie (TSS) Asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia?

Naša prax bola pôvodne povinná poskytovať TSS dve schôdzky týždenne. Teraz je to iba jeden týždenne. V súvislosti s týmto vymenovaním však dostávame aj dotazy, ktoré nie sú vôbec urgentné, zhruba tretina z nich. Ďalšia tretina si potom nevšimne. A z lekárskeho hľadiska považujem iba tretinu za urgentnú.

Prečo rodinný lekár v urgentných prípadoch vôbec vydal odporúčanie?

Určite dôjde k nesprávnym úsudkom rodinného lekára. Existujú však aj pacienti, ktorí naliehajú na svojho praktického lekára, aby im odporučil odporúčanie, aj keď nie je potrebná špecializovaná liečba.

Existujú aj praktickí lekári, ktorí neodporúčajú pacientov k žiadnemu špecialistovi prostredníctvom miesta určenia služby, ale volajú vám sami?

Stáva sa to takmer každý deň. Ak rodinný lekár zavolá urgentný prípad, tento pacient sa okamžite objedná. Potom je „zatlačený medzi“.

Trasy s dlhým prístupom

To znie ľahšie ako prechádzanie cez miesto služby schôdzky. Aké ďalšie problémy existujú so službou schôdzok?

Od pacientov sa očakáva, že za špecialistom budú cestovať príliš ďaleko. Miesto služby schôdzky nám už poslalo pacientov, ktorí museli jazdiť takmer 40 kilometrov. A to pre úplne bežné brušné vyšetrenie pomocou ultrazvuku, ktoré je možné vykonať v mnohých odborných ordináciách. To je absurdné.

Podľa vôle federálneho ministra zdravotníctva by lekári mali od apríla 2019 rozšíriť konzultačné hodiny pre zákonne poistené osoby zo súčasných minimálne 20 na 25 hodín týždenne. Zlepší to ambulantnú odbornú starostlivosť?

Nie, ja myslím, že nie. Kto to ovláda? Navyše: Väčšina lekárskych praktík to už robí týmto spôsobom. A napriek tomu sú čakárne plné.

Ekonomické stimuly

Nový zákon tiež stanovuje, že lekári budú za liečbu nových pacientov lepšie platení. Peniaze sú vždy stimulom, však?

Obávam sa, že tu bude celkom „kolotoč“. Pacienti môžu byť z jedného dôvodu „odovzdaní“ z jednej špecializovanej praxe do ďalšej z jednej štvrtiny na druhú, a to z akýchkoľvek dôvodov. Existujú ortopédi pre ramená a pre kolená. Potom ortopéd pre ramená hovorí pacientovi: „Hovorili ste niečo o bolesti kolena; choďte za kolegom, ktorý sa na to špecializuje! “Nie je to tak, že lekári medzi sebou nediskutujú o tom, ako ekonomicky optimalizovať situáciu. Aj v tomto bode som zodpovedný za ročný registračný poplatok, ktorý dostanú lekári od zdravotných poisťovní. Potom by lekár, s ktorým je pacient zaradený, bol povinný trvale a komplexne sa starať o ošetrenie.