Rozhovor s našimi lekármi - časť 17 - Dr
„Alergické kódy v sebe nosíme od narodenia“
Doktorka Bara Noémi sa spočiatku chcela zamerať na kardiológiu, ale zvolila alergológiu. Tvrdí, že je to pomerne nová špecializácia, s mnohými výzvami, veľmi zaujímavá a z vedeckého hľadiska. Odborný lekár z Carit San Medical nám povedal o najbežnejších alergiách v Transylvánii, ale zistili sme od nej, ktoré sú domáce rastliny alebo alergénne potraviny.
- Čo je alergia, predispozícia alebo choroba civilizácie XX-XXI storočia?
- Alergia sa považuje za civilizačné ochorenie, ale v súčasnom stave lekárskych vied je založená na genetickej predispozícii: ľudské telo z rôznych dôvodov netoleruje určité alergénne látky a produkuje protilátky. Faktory životného prostredia zase prispievajú k rozvoju alergie, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v mladosti alebo v ranom dospelosti, ale menej často sa stáva, že napríklad u 65-ročného človeka dôjde náhle k alergii na burinu (ambrózia).
- Aký druh postupu existuje na stanovenie diagnózy?
- V prvom rade anamnéza, teda diskusie s pacientom. Na základe nich často zisťujeme, či sa jedná o alergický proces alebo nie. Potom postupujte podľa diagnostických postupov: miestne kožné testy alebo krvné testy, pri ktorých sa miestne vyšetrenie neodporúča - tehotenstvo, dermatózy atď.
- Alergia sa dá vyliečiť alebo len zmierniť?
- Vo väčšine prípadov používame symptomatickú liečbu, ale existujú aj liečiteľné procesy. Napríklad anafylaktický šok spôsobený bodnutím včelou alebo osou možno vyliečiť špecifickou imunoterapiou. Rovnako tak aj alergická nádcha, keď je pacient vystavený alergénu, na ktorý je citlivý, postupne zvyšuje dávku alergénov. V tele sa teda tvoria blokujúce protilátky, ktoré poskytnú ochranu pred budúcim kontaktom s alergénmi.
„Poďme na letné mesiace.“ V tomto období, ktoré skupiny alergikov trpia najviac a aké faktory im spôsobujú nepohodlie?
- Citliví ľudia už začínajú pociťovať účinky peľu brezy, jelše a lieskových orechov vo februári až marci, potom sa v máji objaví peľ rastlín krytosemennej (so semenami), ako sú trávy, obilniny (v Európe majú najvyššiu frekvenciu), nasledovaný peľom buriny - ambrózia, palina, žihľava. Peľová sezóna trvá od februára do septembra-októbra a trápi alergikov. Na rozdiel od predsudkov alergickú rinitídu nespôsobujú rastliny s veľkými a farebnými kvetmi, ale peľ rastlín, v ktorých opeľovanie nie sú včely, ale vietor.
- Ako zaobchádzame s izbovými rastlinami a inými domácimi alergénmi?
- Najalergickejšou vnútornou rastlinou je fikus, ale v poslednej dobe sa stretávame aj s faktormi, ktoré spôsobujú alergické príznaky, ale nie sú generované alergickými mechanizmami: odoranty a čistiace prostriedky na kúpeľ dráždia sliznicu a spôsobujú rovnaké príznaky ako alergia.
- S ktorými potravinami je najlepšie byť opatrnejší?
- Aj keď 15 - 30% populácie tvrdí, že je alergický na akékoľvek jedlo, v skutočnosti iba 3% trpia určitou formou potravinovej alergie. Precitlivenosť sa u malých detí vyskytuje najčastejšie na mlieko, vajcia, múku a u dospelých alergie spôsobujú najmä arašidy a mäkkýše. Alergia na mliečne výrobky a vaječné bielky zvyčajne úplne zmizne vo veku 6 - 8 rokov, ale alergia na arašidy a orechy trvá celý život. Upozorňujem vás na rozdiel medzi potravinovou intoleranciou a alergiou. V prípade alergie, ktorá je reakciou z precitlivenosti, vyvolá reakciu malé množstvo alergénu, ale v prípade intolerancie - čo nie je rýchla reakcia imunitného systému na jedlo - je potrebné určité množstvo na objavenie sa príznakov.
- Aké vedľajšie účinky môžu byť spôsobené nadmerným a dlhodobým používaním nosových sprejov?
- Musíme rozlišovať nosové spreje. Na jednej strane predpísané kvapky proti alergiám, obsahujúce steroidy, nespôsobujú závislosť a nezničia nosovú sliznicu, dobre liečia príznaky, vedľajšie účinky sú zriedkavé a slabé. Druhá kategória, ktorá vedie k upchatiu nosa, vedie pri pravidelnom používaní k závislosti a ničí nosovú sliznicu. Táto takzvaná liekmi indukovaná infekcia ustáva iba pôsobením kvapiek do nosa, čím sa vytvára začarovaný kruh. Neodporúča sa používať kvapky na uvoľnenie nosa dlhšie ako 3 - 5 dní.
- Existujú prípravky, ktoré slúžia prevencii?
- Neexistujú žiadne lieky schopné zabrániť alergickým procesom, ani neodporúčame vyšetrovanie alergie u asymptomatických osôb. Štúdie preukázali, že 10% populácie môže mať jeden alebo viac pozitívnych testov, čo však naznačuje iba to, že jedinec má protilátky proti danému alergénu a pri absencii príznakov nevyžaduje žiadnu liečbu.
- Aké sú najčastejšie alergie v Transylvánii?
- Zjavne alergická nádcha spôsobená rastlinami slamy, ako aj astma spôsobená akriénmi, avšak za posledných 5 rokov sa čoraz častejšie stretávame s alergiou na ambróziu.
- Aké sú príznaky alergických reakcií?
- Medzi príznaky patrí svrbenie očí a nosa, kýchanie, nádcha ako voda, slzy, opuch nosovej sliznice (nádcha) sprevádzaný upchatým nosom, začervenanie očí, ako aj suchý kašeľ, dýchavičnosť, dusenie. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky sprevádzané žihľavkou.
- Alergia môže byť tiež psychosomatického pôvodu?
- Tento predpoklad počúvam čoraz častejšie, ale ja ako lekár sa domnievam, že také niečo neexistuje, pretože v priebehu alergického procesu si telo vytvára protilátky proti alergénu, protilátky, ktoré v tele zostávajú, a pri ďalších príležitostiach alergickú reakciu opäť vyvoláva. Najvýrečnejším dôkazom je anafylaktický šok spôsobený bodnutím včelou alebo osou: od včelieho bodnutia neomdlí nikto ako psychosomatický efekt.
- Ako ste si vybrali lekárske povolanie?
- Ako dieťa som chcel byť učiteľom. Moji rodičia sú učitelia, ale nepáčila sa im moja voľba, takže keď som bol prijatý do deviateho ročníka, na návrh môjho otca som sa prihlásil na zdravotnú školu. Boli časy, keď absolvovanie strednej školy znamenalo aj existenciu batožiny praktických odborných znalostí, a preto ma v tomto smere vyzval. Počas svojej strednej školy som si túto profesiu zamiloval, ale objavil sa ďalší rozhodujúci faktor. Môj otec ochorel na srdce, trávil som s ním dlhé dni v nemocnici a potom som skutočne cítil, že sa chcem stať doktorom, a tak ma prijali na lekársku a farmaceutickú univerzitu v Târgu Mureş.
„A ako si sa stal alergikom?“?
- Pod vplyvom stavu môjho otca som chcel ísť na kardiológiu. Bol som mladý a naivný, chcel som uzdraviť všetkých chorých na srdce a zachrániť svet. Potom som v treťom roku štúdia stretol pacienta s ťažkým ochorením srdca a tento prípad ma hlboko vyrušil, musel som zo salónu odísť. Smrť môjho otca sa ma dotkla veľmi silno a bola zároveň varovaním, že pri tejto špecializácii nebudem psychicky odolávať. Po ukončení vysokej školy som teda osciloval medzi reumatológiou a alergológiou. Nakoniec som sa rozhodol pre to druhé, pretože je to nový odbor, plný výziev a z vedeckého hľadiska mimoriadne krásny. Ani dnes neľutujem, že ma osud takto viedol.