Rozhovor s pneumológom Dr.
Zobraziť a upraviť osobné údaje
Prehľad nastavení vášho bulletinu
Zobraziť prehľad predplatného (vrátane MZ +)
Ešte nemáte účet? Zaregistrujte sa tu
Vaša osobná oblasť
Stav predplatiteľa: Momentálne nie je aktívne žiadne predplatné
Vyskúšajte MZ + už teraz! Váš prístup ku všetkým článkom, seriálom a ďalším
Máte prístup k viac ako 100 PLUS článkom za týždeň a môžete si vychutnať naše prémiové zobrazenie článkov
Aktivujte si prosím svoj účet
profilu
Zobraziť a upraviť osobné údaje
Spravodaj
Prehľad nastavení vášho bulletinu
Prehľad predplatného
Zobraziť prehľad vašich predplatných
Čiastočne silné sneženie: Nehody s čiernym ľadom po začiatku zimy v niektorých častiach Nemecka
Časť 27: Rozhovor o pľúcach fajčiara: Keď vám dôjde vzduch
Od Bärbel Böttcher
DR. Ralf Heine skúma pod mikroskopom rakovinové bunky, ktoré viedli k karcinómu pľúc.
Halle (Saale)
Sám som raz fajčil, a to dosť, “priznáva pľúcny lekár Dr. Úprimne povedané Ralf Heine. Takmer desať rokov si doprial nákladné auto, hovorí hlavný lekár lekárskej kliniky III v nemocnici sv. Alžbety a sv. Barbory v Halle. Potom urobil prísnu čiaru. Asi 15 rokov je opäť nefajčiarom. Dôsledky fajčenia však vidí v každodennej práci.
Tento obsah už nie je k dispozícii.
Ktoré ochorenia pľúc môžu byť výsledkom fajčenia?
Heine vymenúva dve veľké skupiny chorôb, ktoré sú spôsobené hlavne fajčením. Jednak je to rakovina pľúc. Na druhej strane je chronická bronchitída, na ktorej spodku môže vzniknúť CHOCHP, chronická obštrukčná bronchitída. „Pri chronickej bronchitíde trpí pacient kašľom so slizkým spútom,“ vysvetľuje lekár. Pri CHOCHP dochádza aj k zúženiu dýchacích ciest, čo je spojené s nedostatkom vzduchu.
Heine poukazuje na to, že 90 percent prípadov rakoviny pľúc u mužov možno vysledovať späť k fajčeniu. U žien je to 60 až 70 percent. Vzťah k fajčeniu je jasne dokázaný aj pri CHOCHP. „Existuje len veľmi málo pacientov, ktorí nefajčia a stále majú CHOCHP.“
Čo fajčiar vdýchne pri každej cigarete?
„Pri fajčení sa znečisťujúce látky inhalujú vo vysokých koncentráciách,“ hovorí Heine. Nejde len o nikotín, ktorý sa oddávna považuje za látku návykovú, ale inak neškodnú. Pulmonológ dodáva, že sa v súčasnosti diskutuje o tom, že samotný nikotín by mohol spôsobiť rakovinu pľúc. Toto sa zatiaľ nepochybne nepreukázalo. Na rozdiel od iných látok v tabakovom dyme. Napríklad Heine pomenuje formaldehyd, známy ako konzervačný a dezinfekčný prostriedok, alebo rádioaktívne polónium. V modrom opare je obsiahnuté aj olovo, arzén a amoniak.
Nemecké centrum pre výskum rakoviny predpokladá, že tabakovému dymu sa vdýchne 5 300 látok, z ktorých mnohé sú toxické a karcinogénne.
Ako ovplyvňuje tabakový dym dýchací systém?
„Aj priame pôsobenie týchto látok môže spôsobiť rakovinu pľúc,“ hovorí Heine. Okrem toho existuje ešte niečo ďalšie: Vdýchnutie tabakového dymu dráždi dýchacie cesty. Vyskytujú sa chronické zápalové procesy. „A vždy sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny,“ zdôrazňuje lekár.
Záleží na tom, čo sa fajčí?
„Akékoľvek inhalačné fajčenie môže viesť k spomenutým pľúcnym chorobám,“ hovorí Heine. Vločky, či už cigarety, cigary, fajky, ručne šúľané alebo cigarety s filtrom. Lekár nepovažuje e-cigarety ani za neškodné. Odvoláva sa na pozičný dokument Nemeckej spoločnosti pre pneumológiu, v ktorej sa uvádza, že zatiaľ nie sú presne známe, aké dôsledky má odparovanie polyetylénglykolu, ktorý mimochodom vytvára paru aj na popových koncertoch alebo príležitostne v divadle. Môže to viesť k podráždeniu dýchacích ciest.
Rozhodujúce je, koľko cigariet niekto denne vyfajčí?
To závisí od toho, koľko fajčenia má fajčiar rokov. Heine vysvetľuje: „Lekári hovoria o roku balenia, keď niekto vyfajčí cigaretu - 20 kusov - každý deň po celý rok.“ Ak niekto vyfajčí iba desať cigariet denne, trvá to dva roky, kým dôjde k roku balenia. Čím viac rokov sa spája, tým vyššie je riziko vzniku rakoviny pľúc. „Mnoho našich pacientov sa obzerá za viac ako desiatimi rokmi balenia,“ dodáva.
Aké nebezpečné je pasívne fajčenie?
„Pasívne fajčenie je minimálne také nebezpečné ako aktívne fajčenie,“ zdôrazňuje lekár.
Aké sú príznaky ochorenia pľúc u fajčiara?
Heine pomenuje známy fajčiarsky kašeľ, ktorý môže byť dôležitým znakom CHOCHP. Vždy sa svojich pacientov pýtal, či majú kašeľ so spútom. Odpoveď je často: áno, normálna. "Ale zvyčajne to nemáte," zdôrazňuje pľúcny špecialista. Fajčiarsky kašeľ nie je nič iné ako prejav chronickej bronchitídy.
Pri rakovine pľúc, ktorá sa zvyčajne vyskytuje od 50 rokov, záleží na tom, kde je, hovorí lekár. Na periférii pľúc to mohlo zostať dlho nepovšimnuté. Ak sa centrálne usadil vo veľkých dýchacích cestách, vedie to ku kašľu, infekciám a opakovanému zápalu pľúc na rovnakom mieste relatívne skoro - v kombinácii s horúčkou a krvavým spútom. Ak sa k tomu pridalo chudnutie a bolesť, potom už bolo väčšinou neskoro. „Iba asi 25 percent všetkých prípadov rakoviny pľúc je diagnostikovaných v počiatočnom štádiu,“ hovorí Heine. Radí všetkým: Ak kašeľ trvá dlhšie ako tri týždne, je potrebné si ujasniť, odkiaľ pochádza.
Stojí za to prestať fajčiť kedykoľvek?
"Vždy stojí za to prestať fajčiť," hovorí Heine. Pri CHOCHP už zúženie dýchacích ciest nemožno zvrátiť, ale progresiu ochorenia možno spomaliť.
Pokiaľ ide o rakovinu pľúc, riziko jej vzniku sa môže opäť znížiť. „Po desiatich rokoch bezfajčenia je riziko vzniku rakoviny pľúc takmer také nízke ako u niekoho, kto nikdy nefajčil,“ zdôrazňuje lekár. A aj keď máte rakovinu pľúc, prestanie fajčiť zlepšuje prognózu.
So svojimi pacientmi mal veľmi odlišné skúsenosti. „Existujú pacienti, ktorí po diagnostikovaní CHOCHP alebo rakoviny pľúc náhle prestanú fajčiť,“ hovorí. Ale je veľa takých, ktorí si nemôžu pomôcť, ale nie.
V prípade CHOCHP podáva správu o novej metóde liečby, pri ktorej je možné zlepšiť dýchanie inštaláciou malých chlopní do priedušiek. Okrem toho, že táto metóda nie je zo zdravotných dôvodov vhodná pre všetkých pacientov, nepoužíva sa u tvrdohlavých fajčiarov. „Na jednej strane nie je jasné, ako fajčenie ovplyvňuje ventily, a na druhej strane je to veľmi drahé,“ vysvetľuje Heine. Spravidla by bolo potrebných päť ventilov. Každá stála 2 000 eur. „Každý, kto dostane tak nákladnú terapiu, sa musí nejakým spôsobom zúčastniť,“ zdôrazňuje lekár. (mz)