Rozhovor s predstaviteľmi tímu klinickej sekcie všeobecnej chirurgie II. Klinickej nemocnice Dr.
Cena je verejným uznaním úsilia tohto tímu, uznaného kolegami aj pacientmi, za ich príspevok k zabezpečeniu lepšej kvality života ich pacientov.
Aby sme sa o nich dozvedeli viac, hovorili sme so zástupcami tímu, Dr. Eduardom Catrinom, primárom oddelenia všeobecnej chirurgie II (E.C), a vedúcou sestrou. Silvia Mitroi (S.M).
Aké je zloženie tímu klinickej sekcie všeobecnej chirurgie II klinickej nemocnice Dr. I. Cantacuzina, ktorý koordinujete?
V sekcii všeobecnej chirurgie II klinickej nemocnice Dr. I. Cantacuzina pracuje päť lekárov primárnej starostlivosti, štyria špecialisti na strážny program, niekoľko rezidentných všeobecných chirurgov a chirurgické špecializácie (gynekológia, plastická chirurgia, urológia), 19 zdravotných sestier., 11 sestier a 3 opatrovatelia.
Aké služby ponúka táto časť?
Sekcia 34 postelí, z toho 8 pooperačných lôžok. Tu sa mesačne lieči viac ako 130 pacientov s rôznymi chirurgickými stavmi, od žlčových kameňov, ingvinálnej hernie, pooperačnej udalosti, po pacientov s diabetickou nohou a pacientov s novotvarmi (prsia, pečeň, žalúdok, pankreas, hrubé črevo).
Spolu s lekármi prispievajú zdravotné sestry k starostlivosti o týchto pacientov, k vyšetreniu a liečbe, k predoperačnej príprave a pooperačnom sledovaní, k výkonu obväzov, k výchove a poradenstvu pre pacientov a príbuzných, aby mohli po prepustení poskytnúť potrebnú starostlivosť.
Čo odlišuje pacientov na tomto oddelení?
V tejto časti je stupeň obsadenosti postele konštantný na maximálnej hranici. Patológia tu prijatých pacientov je navyše závažná: neoplastickí pacienti (rakovina hrubého čreva, žalúdka, pečene, pankreasu v rôznych vývojových štádiách), s vysokým stupňom závislosti, pacienti s koloritou a urostomizáciou, ktorí vyžadujú stály dohľad a starostlivosť. diabetickí pacienti s diabetickou nohou a rôznymi úrovňami amputácie, ktorí tiež potrebujú osobitnú pozornosť, imobilizovaní pacienti, starší ľudia.
Rozumiem, že v nemocnici je chirurgické oddelenie na opravu diabetickej nohy. Aké lekárske služby tu ponúkate?
Oddelenie chirurgie opravy diabetickej nohy patrí do oddelenia všeobecnej chirurgie I, ktoré má o 10 lôžok viac ako oddelenie všeobecnej chirurgie II. Bola zriadená tak prísne z administratívnych dôvodov, pričom na oboch chirurgických oddeleniach nemocnice sa starali o pacientov s približne rovnakou patológiou. Vzhľadom na umiestnenie Národného ústavu pre cukrovku, výživu a metabolické choroby Dr. N. Paulescu v rovnakej budove ako klinická nemocnica Dr. I. Cantacuzina je samozrejmé, že na oddeleniach nemocnice je starostlivosť o mnohých pacientov s diabetom. Veľké množstvo diabetických pacientov s úrazmi diabetickej nohy je hospitalizovaných presunom alebo priamo z urgentného príjmu na chirurgických oddeleniach našej nemocnice.
Aké sú zvláštne problémy pacientov s diabetickou nohou?
EC: Diabetický prípad je spôsobený najmä absenciou bolesti v dôsledku neuropatie, periférnym vaskulárnym deficitom v dôsledku arteriopatie a sprevádzanou nízkou koncentráciou antibiotika na úrovni infekcie, zníženým prítokom imunitných prvkov, kyslíka, rastových faktorov, všetko so zjavnými následkami na zahojení akejkoľvek rany. Bohužiaľ, imunitné nedostatky, ktoré sa vyskytujú u pacientov s diabetom, zhoršené metabolickou nerovnováhou (hyperglykémia a/alebo poruchy acidobázickej rovnováhy), sa vyskytujú aj pri iných patologických stavoch, ako sú infekcie mäkkých tkanív, ale aj pri akútnej intraperitoneálnej patológii, ktorá umožňuje liečbe akýchkoľvek stavov diabetického pacienta získať špeciálne aspekty.
S.M: Diabetická noha je komplikácia, ktorá sa objavuje pri vývoji cukrovky a ovplyvňuje štruktúry dolných končatín (koža, svaly, kosti, kĺby) v dôsledku narušeného krvného obehu a periférnych nervov a prejavuje sa bolesťou, infekciou, poruchami chôdze.
Včasná diagnostika a správna liečba pomáhajú udržiavať kvalitu života udržiavaním celistvosti chodidla. Ak pacient nekontroluje svoj diabetes, nedodržuje pokyny lekára a hygienické predpisy, môžu byť výsledky tragické a môže dôjsť k amputácii.
Ako sa tieto osobitosti pacienta odrážajú vo vzdelávaní a aktivite sestier pracujúcich na tomto oddelení?
S.M: Ako som už uviedol, zdravotné sestry spolu s lekármi prispievajú k starostlivosti o pacientov s diabetickou nohou, k vyšetrovaniu a liečbe a k výkonu obväzov. Cvičením a štúdiom získavajú moderné techniky liečby diabetickej nohy - moderné obväzy, použitie vákuovej terapie.
Berúc do úvahy tiež to, že veľká časť pacientov končí na oddelení s poranením diabetickej nohy, bez toho, aby vedeli o existencii diabetes mellitus, alebo, hoci vedia o existencii tohto ochorenia, nedodržali správne hygienicko-diétne a liečebné postupy. Lekárske oddelenie sa zaoberá aj edukáciou diabetických pacientov a ich príbuzných. Poskytujú rady o správnom monitorovaní glukózy v krvi a dôležitosti tohto monitorovania, o zásadách výživy pri cukrovke, podávaní inzulínu a oveľa viac.
Čo sa týka starostlivosti o diabetickú nohu, sestry na II. Oddelení všeobecnej chirurgie učia hospitalizovaných pacientov, ako si robiť obväzy doma až do zahojenia súčasných úrazov, ale aj ako sa dlhodobo starať o svoje nohy: nohy si každý deň kontrolovať, dôsledne dodržiavajte hygienu chodidiel, používajte vhodné ponožky a obuv alebo vyhľadajte lekára.
Pretože amputácia je pre pacienta veľkou traumou, fyzickou i psychickou, prežíva skutočnú drámu v dôsledku zmeny obrazu tela, neakceptovania vlastného postihnutia a obáv z integrácie do spoločnosti. Preto je nevyhnutná psycho-emocionálna podpora, ktorú sestry na oddelení poskytujú pacientom, ktorí majú byť amputovaní. Trpezlivo a jemne vysvetľujú pacientom a príbuzným potrebu zásahu, možnosť protézy a po chvíli obnovenie každodenných činností. Hrajú, bez toho, aby si to vždy uvedomovali, úlohu psychoterapeutov.
Ako sa tieto potreby pacienta odrážajú v činnosti lekárov na oddelení?
E.C: Pri hodnotení činnosti lekárov na našom oddelení je potrebné zohľadniť niekoľko aspektov. Najdôležitejšie je, že veľká rozmanitosť patológie vyžaduje neustálu aktualizáciu poznatkov a chirurgické techniky. Na našom oddelení je liečených veľké množstvo pacientov s novotvarmi a všetci chirurgovia v našom tíme môžu robiť všetky potrebné operácie: resekcie pečene, pankreatektómie, gastrektómie, kolektómie, resekcie alebo rektálne amputácie, komplexné intervencie do nádorov, ktoré zasahujú viac. veľa orgánov. Rovnako tak môžu všetci chirurgovia pristupovať ku klasickým, otvoreným alebo laparoskopickým zákrokom rovnako dobre.
Aj keď táto onkologická chirurgia, ktorá sa považuje za „veľkú operáciu“, vyžaduje čas a pracovné zaťaženie, ktoré sa nedá vyčísliť, chirurgovia nášho tímu si spolu s lekármi a sestrami, ktorí sú nimi rezidentmi, nájdu čas a venujú sa liečbe poranení diabetickej nohy. . Sú rôznorodé a vyžadujú veľa času, všetko úsilie je zamerané na záchranu chodidla. Každý deň by mal byť každý pacient s diabetickou nohou obviazaný a sledovaný. Fáza starostlivosti o rany si vyžaduje rozloženie starého obväzu, debridement chrobákov, umytie rán, aplikáciu moderných obväzov a aplikáciu nového obväzu. Nepriaznivý vývoj si niekedy vyžaduje rozhodnutie a zmenu operačného programu, väčšinou doplnením zásahov daného dňa. Pacienti na oddelení sa pridávajú k pacientom na diabetologickom oddelení, ale aj k tým, ktorí vo veľkom počte prichádzajú denne na pohotovosť alebo do ambulancie, aby boli oblečení a sledovaní na evolúciu.
Máte tímových psychológov, ktorí vedia pracovať napríklad s pacientmi s diabetickou nohou, ktorí potrebujú amputácie? Čo táto činnosť obnáša?
S.M: Bohužiaľ nemáme v tíme psychológa. V skutočnosti neexistuje žiadny nemocničný psychológ. Veríme, že rada psychológa by bola viac než vítaná, a to tak u pacientov s diabetickou nohou, ako aj u pacientov s kolo- a urostomizáciou, pacientov s rakovinou prsníka, ktorí tiež čelia problémom súvisiacim so zmenami v tele.
EK: Tím sestier, ten, ktorý má počas dňa najdlhšie obdobie, v ktorom kontaktuje týchto pacientov, si zaslúži ocenenie aj za činnosť, ktorá nahrádza prácu psychológa poskytujúceho podporu a povzbudenie. týchto pacientov.
Aká je táto spolupráca, pokiaľ ide o vzťah medzi sestrami - lekármi alebo ostatnými členmi tímu? Aké máte tajomstvá dobrej spolupráce?
S.M: Myslím si, že každý člen ošetrovateľského tímu, či už je to lekár, zdravotná sestra, zdravotná sestra, opatrovateľ, si musí byť vedomý dôležitosti svojej práce a dôležitosti práce druhého, kolegu alebo podriadeného. V tíme pracujeme ako kolesá prevodu. Ak sa niečo pokazí, je zrejmé, že zostava už nefunguje správne. V tomto tíme pracujú kolegovia 20 alebo 30 rokov. Máme tiež dve zdravotné sestry, ktoré majú na oddelení viac ako 40 rokov činnosti. To pomohlo upevniť medziľudské a profesionálne vzťahy. Postupom času si začneme uvedomovať požiadavky a očakávania ostatných a fungovať ako rodina. Všetci samozrejme podporujeme a pomáhame pri ubytovaní a kolektívnej integrácii nových zamestnancov.
E.C: Pokiaľ ide o mňa, myslím si, že tajomstvom spolupráce je rešpekt. Úcta k pacientom a ich rodinám, k ich utrpeniu, k povolaniu, ktoré sme si vybrali, ku kolegom a ku komunite. Z úcty, obetavosti a obetavosti sa rodí tímový duch a nakoniec spokojnosť, keď sú naši pacienti vybíjaní v oveľa lepšom stave. Musím tiež spomenúť, že sami, iba tí z tímu Surgery II, sme nemohli mať tieto výsledky. Podporujú nás tímy lekárov a sestier z oddelenia anestézie a intenzívnej medicíny, z gastroenterologického a rádiologického oddelenia a najmä zo sestier z operačnej sály. Všetci tvoríme skvelý tím, skvelú rodinu.
Ak by ste mali sledovať všetky dôležité udalosti pre váš tím, máte nejaké, ktoré považujete za zvláštne a ktoré ich poznačili?
SM: Samozrejme, v existencii každého tímu existujú udalosti určené na posilnenie tímových vzťahov, od riešenia vážneho prípadu, hľadania jedinečného riešenia situácie, ktorá sa v istom okamihu javila ako beznádejná, až po záchranu života, pretože v skutočnosti je našou misiou, na malé výlety do mesta s kolegami niekoho oslavovať, oslavovať niekoho dôchodok, koniec roka práce a začiatok iného.
Z dôležitých udalostí by som spomenul fakt, že nemocnica realizuje projekt financovaný z európskych fondov - „Špecializácia zdravotníckych pracovníkov na minimalizáciu komorbidít diabetickej nohy“, ktorého cieľom je zlepšiť lekárske znalosti 500 špecialistov (diabetológov, rodinných lekárov a zdravotných sestier). podieľajúcich sa na liečbe diabetickej nohy. Je to projekt, ktorého manažérom je Dr. Eduard Catrina, primár oddelenia chirurgie II, a do tohto projektu som zapojený ako implementačný odborník - špecialista na chirurgiu diabetickej nohy - zdravotné sestry.
Udelenie Ceny za advokáciu a zapojenie sa do komunitárnych záležitostí udelené pri príležitosti gala slávnosti OAMGMAMR Bucharest Excellence in Healthcare Awards bolo tiež dôležitou udalosťou pre náš tím. Považujem to za ocenenie a úspech celého ošetrovateľského tímu, nielen sestier.
Myslíte si, že existujú významné udalosti na oslavu excelentnosti v odbore, ako napríklad galavečer OAMGMAMR Bucharest Excellence in Healthcare Awards? Prečo?
E.C: Okrem ocenenia vykonanej činnosti sa každé ocenenie stáva stimulom pre neustále zlepšovanie nasledujúcej aktivity a pre stanovenie ešte odvážnejších cieľov.
S.M: Uznanie práce je pre tím a pre každého z jeho členov veľmi dôležité, preto si myslím, že udalosti oslavujúce vynikajúce profesie sú dôležité.
Čo toto ocenenie pre tím znamenalo?