ROZHOVOR „Výživa je v medicíne veľká medzera a je smrteľná! „
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Diéta a fitnes
Možno nie prvý, ale druhý záujem každého lekára z ktorejkoľvek oblasti medicíny by mal byť o to, ako dobre sa jeho pacienti kŕmia, tvrdí doc. Dr. Cristian Serafinceanu, odborník na výživu a nefrológ, pretože veľa pacientov pred pár dňami zomiera. príčina nesprávnej výživy.
Pomerne úzka kancelária na prízemí Národného ústavu pre cukrovku, výživu a metabolické choroby „Nicolae Paulescu“ na ulici Ion Movilă v hlavnom meste. Ľudia s cukrovkou sa tu dozvedia o jednej z najnebezpečnejších komplikácií ich choroby: chorobe obličiek, ktorá im výrazne skráti život, ak nedialyzujú. 14. marca to bolo 20 rokov od založenia tejto kliniky nefrológie a dialýzy pre diabetikov. Cristian Serafinceanu, vedúci oddelenia, je v Európe iba jedno ďalšie stredisko tohto typu, niekde v Nemecku. Držali sme ho takmer hodinu v rušnom dni, aby sme mu vysvetlili súvislosť medzi cukrovkou a obličkami, ale aj to, aké dôležité je správne jedlo, aby bolo možné dať životu ďalšie šance pacientom každého druhu a tým najdôležitejším. veľké chyby v stravovaní, ktorých sa dopúšťajú zdraví ľudia, ktorí chcú schudnúť.
„Víkendová pravda“: Sme to, čo jeme?
Doc. Dr. Cristian Serafinceanu: Vstupujeme do veľmi komplikovanej diskusie. Výživa nie je to, čo vidíte v časopisoch, to znamená jesť list šalátu a byť chránená pred chorobami. Aia a PR, marketing. Výživa je špecializácia vo vnútornom lekárstve, ktorá je sakra komplikovaná. Je veľmi vyprahnutá, veľmi zložitá a len málokto vie, ako by sa to malo naučiť. Diéty so zahraničnými menami, Dukan a ďalšie, sú iba rozhraním so širokou verejnosťou. Akási popularizácia, nie popularizácia výživy. Výživa môže byť a je smrteľná, najmä pri chronických ochoreniach!
No, dovoľte mi to vysvetliť. Pri všetkých chronických ochoreniach vrátane chronických ochorení obličiek je to zakalená oblasť alebo šerosvit. Toto je výživa. Klinická výživa, tj. Pacient s chronickým ochorením - cukrovkou, hepatitídou, kardiovaskulárnymi chorobami, chorobami zažívacieho traktu, ochorením obličiek, rakovinou apod., Je úplne zanedbávaná. Robí to príliš málo lekárov. Mali by sme to urobiť, pretože sa tam hovorí „cukrovka, výživa a metabolické choroby“. Chcem vám povedať, že na lekárskej fakulte je na cukrovku, výživu a metabolické choroby vyčlenených päť dní. Ani predtým, ani potom im nikto nehovorí nič o výžive. Pokiaľ však nerobím túto špecializáciu. A naozaj to nerobím z dôvodov „n“. Keď teda absolvuje lekársku fakultu, priemerný lekár má dvoch „strašiakov“, povedzme, cukrovku a ochorenie obličiek. Keď počuje o cukrovke alebo chronickom ochorení obličiek, nevie, ako sa toho pacienta zbaviť. No, ak má pacient oboje, potom sa lekár schová pod stôl.
Na lekárskej fakulte je pre cukrovku, výživu a metabolické choroby vyhradených päť dní.
Áno, je to veľmi komplikované, ale lekári nemajú ani potrebné vzdelanie, ktoré by sa malo robiť na vysokej škole, nemajú vzdelanie. A nikto neučí pacienta s akýmkoľvek stavom o výžive potrebnej v jeho prípade. Ako som vám povedal, výživa je v medicíne veľká medzera. Mnoho lekárov ani nevie, koľko kalórií by ste mali zjesť, koľko bielkovín, koľko lipidov, koľko sacharidov. Že sa ho pacient opýta, či je kapusta povolená, a on odpovie, že áno, to nie je výživa.
Čo však myslíte výživou, je smrteľná?
Ak sa klinická podvýživa vyskytne klinicky, to znamená, že vidíte, ako sa pacient topí, nemáte s tým nič spoločné. To je chodiaci mŕtvy muž. Musíte zabrániť podvýžive!
Na výživu sa nikto nepozerá
V podstate mi hovoríte, že každý, kto má napríklad diagnostikované kardiovaskulárne choroby, hepatitídu alebo reumu, by mal ísť k lekárovi kvôli cukrovke, výžive a metabolickým chorobám.?
No ani nie. Mám na mysli to, že výživa by nemala byť možno prvou, ale určite druhou starostlivosťou každého lekára, ktorý sa stará o chronických pacientov. Musíme veci resetovať, aby internisti mali veľmi vážne pokyny týkajúce sa výživy. A takí sú aj kardiológovia. Existuje napríklad srdcová kachexia, tj chudnutie a podvýživa pacienta so srdcovým zlyhaním. Nikto sa nepozerá na stav výživy takého pacienta. Problém je v tom, že lekári ani nevedia, čo majú hľadať. Ani klinicky, ani laboratórnymi testami, ani neviem, že v civilizovanom svete sa vedú veľmi vážne paraklinické vyšetrovania. My prostredníctvom Asociácie reno-metabolických a výživových štúdií chceme túto medzeru vyplniť.
Vydal som sa napríklad na stravovacie, výchovné, ošetrovateľské a lekárske kurzy, ktoré sa podieľajú na liečbe pacientov s chronickým ochorením obličiek.
A rodinní lekári môžu takýto kurz potrebovať.
Urobil som túto prácu: „Klinická výživa človeka - Príručka pre študentov a obyvateľov“, ktorú ponúkam každému, kto ju chce.
Pacient s cukrovkou má v porovnaní s nediabetikom 4-krát vyššie riziko veľkej mozgovej príhody. Ak má tiež ochorenie obličiek, toto riziko sa stáva 20-krát vyššie.
„Mnoho diabetikov je diagnostikovaných iba keď dostanem infarkt “
Ako je na tom Rumunsko z hľadiska počtu diabetikov?
Je hlúpy. Hovorím, že v Rumunsku máme asi milión a pol diabetika, ak nie viac. Z toho 95% má cukrovku typu II, tj získanú cukrovku, ktorá nevyhnutne nevyžaduje inzulín. Hovorí sa, že u každého známeho diabetika existuje minimálne jeden neznámy diabetik, ktorému nebola diagnostikovaná. Teraz máme registrovaných 800 až 900 tisíc, z ktorých Národná zdravotná poisťovňa prepláca recepty. V skutočnosti je ich minimálne dvakrát viac. Takže polovicu z nich nepoznáš. Ale do nemocnice prichádzam náhle s kardiovaskulárnymi príhodami: buď s infarktom alebo s mozgovou príhodou. A potom im diagnostikujú cukrovku. A zároveň sa zistí, že mali aj konečné ochorenie obličiek.
Dialýza znamená v Rumunsku okolo 1 400 eur mesačne. Znásobte to stovkami tisíc ľudí a predstavte si, že celá táto vec rastie nie lineárne, ale exponenciálne.!
Neexistujú však nijaké náznaky, ktoré by ho upozornili na skutočnosť, že má cukrovku a ochorenie obličiek a hrozí mu infarkt.?
Bohužiaľ nie je veľa, veľa cukrovky alebo ochorení obličiek, ktoré môžu ísť do posledných fáz takmer bez príznakov. Existujú však rizikové populácie. Portrétom vysoko rizikovej osoby je muž, má viac ako 40-45 rokov, je obézny. Ak máme 15 miliónov dospelých, malo by sa otestovať najmenej 5 miliónov. Potrebujete cukor v krvi nalačno a glykovaný hemoglobín (n. R. - tiež známy ako glykozylát, ktorý odráža priemernú hladinu cukru v krvi za posledné tri mesiace), čo stojí asi 10 lei. To nás privádza na zhruba 11 miliónov eur.
Aká častá je súvislosť medzi cukrovkou a ochorením obličiek u rumunských pacientov?
Pri cukrovke typu I aj II. Typu, ktorá nevyhnutne nevyžaduje inzulín, sú postihnuté obličky. Chronické ochorenie obličiek, ktoré vedie k zlyhaniu obličiek a dialýze, je dvojakého typu: diabetické a nediabetické. Najmenej 50% pacientov s chronickým ochorením obličiek, ktorí začnú dialýzu, má cukrovku. Cukrovka je celosvetovo hlavnou príčinou zlyhania obličiek.
Ale ak spočítame, koľko ľudí s cukrovkou má ochorenie obličiek?
Asi 40%. Máme asi 150 000 Rumunov s diabetickou chorobou obličiek. Ale nie každý sa podrobí dialýze. Iba 1% dosiahne tento postup.
„Vieš koľko tak zomiera?“
Hneď na začiatku ste spomenuli Dukanovu diétu. Je to dnes jedna z najbežnejšie používaných diét na chudnutie. A tí, ktorí to dodržiavajú, hovoria, že poskytuje veľmi dobré výsledky. Má vaše odporúčanie?
Dukanova diéta nie je hlúpa. Nevynašiel ho pred sto a nie rokmi Dukan, ale Atkins. V skutočnosti sa všetky disociované diéty nazývajú Atkinsove diéty, pretože vynašiel tento systém. Atkins urobil experiment: najskôr vyskúšal diétu bez sacharidov, stravu bez tukov a stravu bez bielkovín alebo tukov. Testoval ich na skupinách ľudí a dospel k záveru, že ten najsilnejší chudne nie diétou, ktorá neje tuky, ale prísnou hypoglykemickou diétou, teda takou, ktorá má extrémne málo sacharidov. Dôvod je komplikovaný. Ľudské telo používa ako preferované palivo sacharidy. Škrob je polyglukóza, sacharidy v ovocí sa tiež premieňajú na glukózu. Glukóza je obľúbeným palivom v tele. Môže tiež pôsobiť na tuky, ale funguje pomerne zle, pretože ich nedokáže spracovať na oxid uhličitý a vodu. Ak mu nepodáte glukózu, telo použije lipidy v zásobách. Pri ich použití sa tvoria niektoré zvyšky, ketolátky, ktoré sú silnými kyselinami. Toto sa nazýva ketoacidóza a vyvoláva mdloby, úplnú depresiu všetkých funkcií tela a úplnú anorexiu.
Myslím, že už viac nepotrebuješ jedlo. To vysvetľuje, prečo sa v tejto diéte odporúča jesť toľko, koľko chcete: vajcia, slanina a biftek, ale bez chleba, bez sladkostí, bez ovocia, bez zemiakov, bez cestovín, bez ryže. Inak jete, čo chcete. Iba po troch dňoch nemôžete skutočne jesť, iba keď vidíte jedlo, je vám nevoľno.
Dukanova diéta môže mať veľmi zlé následky. Napríklad tlmí činnosť srdca, môže mať vplyv na žlčník, môže spôsobiť pankreatitídu.
Môže to mať veľmi zlé následky. Napríklad tlmí činnosť srdca, môže mať vplyv na žlčník, môže spôsobiť pankreatitídu, videli ste, čo sa stalo s Teom. Môže sa odporučiť disociovaná strava. Existujú však určité pravidlá. Nikdy nestrácajte menej ako 120 gramov sacharidov. Ak 50-ročný obézny človek, ktorý už má ischemickú chorobu srdca, zaháji Dukanovu diétu, zomrie. Má vážne poruchy rytmu a odchádza. Nikto nebude vedieť, prečo zomrel. Dokážte, že zomrel na diétu! Vieš koľko takých zomiera?
Muž nebol a nie je vegetarián
Čo ak pôjdeme do druhého extrému? Bez živočíšnych bielkovín, vegetariánska strava?
Je možná aj vegetariánska strava, musíte však vedieť, ako si kombinovať jedlo, aby obsahovalo všetky esenciálne aminokyseliny, čo nie je ľahké.
Ak 50-ročný obézny človek, ktorý už má ischemickú chorobu srdca, zaháji Dukanovu diétu, zomrie.
Čo sa mohlo stať?
No, ak nekombinuje jedlo správne, človek robí to, čo sa nazýva podvýživa bielkovín a je to nešťastie! Iba to nie je momentálne viditeľné, je to viditeľné po 20 rokoch.
Aké sú prvé príznaky?
Prvé príznaky nie sú klinické, muž ich necíti. Prvé príznaky sa objavujú v laboratórnych rozboroch, v tmp. S vegetariánmi je ďalší problém: svalová hmota sa topí. Ani tie sa cez noc neroztopia, nevidíte, že v určitom okamihu už nemáte svaly. Niektoré antropometrické merania sa vykonávajú u odborníka na výživu. A ešte jedna vec: človek nie je a nebol vegetariánom. Zuby, tráviaci systém, všetko dokazuje, že nie sme vegetariáni. Nemáme štyri žalúdky, ako kravu. Okrem toho by mal človek jesť asi päť kilogramov trávy, aby zabezpečil svoje kalorické potreby. Ak človek zje dve kilá šalátu, dlho neprežije. Človek je teda vo svojej mysli iba vegetarián.
Tento rozhovor bol uverejnený v „Weekend Adevărul“.