Rozhovory o dojčení - Jayne Joyce, vedúca LLL a konzultantka IBCLC; Dojčenie!
Jayne Joyce, medzinárodná poradkyňa pre dojčenie IBCLC a vedúca La Leche League v Oxforde, matka 3 krásnych detí, odpovedá na niektoré otázky o tom, ako sa vo Veľkej Británii podporuje dojčenie, o pokynoch na poskytovanie podpory matkám a o ako by sme mohli pomôcť v našom poradí. Inšpiratívna diskusia.
1. Ako môže poradca LLL (La Leche League) pomôcť budúcej matke alebo dojčiacej matke?
Po prvé, vodcovia CŽV ilustrujú prirodzené dojčenie a jemný a opatrný spôsob výchovy detí. Najlepšie nás charakterizuje to, čo robíme, nie to, čo hovoríme! Takže dajte na prvé miesto svoju rodinu a investujte do vlastných detí.
Po druhé, vedúci CŽV má prístup k vynikajúcim informáciám, ktoré majú základ v realite rodinného života. Matky, s ktorými prichádzame do kontaktu, nemusia mať prístup k týmto informáciám iným spôsobom, takže zdieľaním týchto poznatkov môžeme postupne dosiahnuť zmenu.
Po tretie, dali sme matkám vzájomné kontakty. Väčšina matiek povie, že sa najviac naučili a dostali najväčšiu podporu od iných matiek, či už od vlastnej matky alebo od priateľov s deťmi. Vedúcou CŽV môže byť samotná skúsená matka-priateľka, alebo môže spájať čerstvé matky so skúsenejšími matkami a pomôcť tak navariť reťaz silných, dobre informovaných a sebavedomých matiek, ktoré odovzdajú múdrosť budúcim generáciám. Je to najdôležitejšia povinnosť na svete!
2. Kto je poradcom pre laktáciu s medzinárodným certifikátom (IBCLC) a ako zladíte obe úlohy: vedúci LLL a konzultant IBCLC?
Konzultant IBCLC zložil prísnu skúšku IBLCE (International Board of Lactation Consultant Examiners). Skúška je jedinou medzinárodne uznávanou postgraduálnou kvalifikáciou na podporu dojčenia. Aby ste sa mohli zúčastniť skúšky IBLCE, potrebujete veľa akreditovaných hodín podpory dojčenia, absolvovali ste výber 14 konkrétnych predmetov a nedávno ste absolvovali niekoľko hodín laktačnej výchovy. IBCLE, výbor zodpovedný za túto skúšku, bol zriadený vedúcimi LLL, takže existuje silná tradícia, že skúsení vedúci LLL sa stávajú konzultantmi IBCLC. Posledné zmeny vo výberových kritériách brzdili proces, ktorým môžu poradcovia pri dojčení (rovnako ako celoživotné vzdelávanie) vyhovieť požiadavkám na skúšku, ale je pravdepodobné, že sa to zmení. Aktuálne kritériá účasti na skúške si môžete skontrolovať tu: HYPERLINK „http://iblce.org/“.
Niektorí konzultanti IBCLC majú súkromné praktiky, ktoré sú oddelené od ich práce poradcov LLL. LLL má v tejto súvislosti určité pravidlá; napríklad nemôžete odporučiť matkám, aby vás hľadali v súkromnej praxi, alebo aby ste využili svoju úlohu CŽV na propagáciu svojho podnikania. Niektorí konzultanti IBCLC - vrátane mňa - pracujú v iných kontextoch. Pracujem ako oprávnená osoba a vediem sériu bezplatných ad hoc stretnutí na podporu dojčenia s názvom „Baby Cafe“ (HYPERLINK „http://www.thebabycafe.org/“). Poznatky získané pri akreditácii ako IBCLC považujem za prínos pre moju úlohu poradcu CŽV; napríklad iní poradcovia LLL, ktorí sa stretnú so zložitejšími situáciami, môžu pomôcť s konkrétnymi informáciami.
3. Koľko konzultantov je v Spojenom kráľovstve, existuje funkčné partnerstvo s miestnymi nemocnicami? Je potrebné, aby konzultanti v nemocniciach alebo zdravotnícky personál boli dostatočne vyškolení na poskytovanie kvalitnej podpory čerstvým matkám pri dojčení.?
Bohužiaľ neviem, koľko konzultantov IBCLC je vo Veľkej Británii! Je to dosť malá a súdržná komunita. Nie je to veľmi známe povolanie, aj keď sa to pomaly začína meniť. V mojom kraji (Oxfordshire) pred 10 - 15 rokmi existoval iba jeden IBCLC; pri poslednom sčítaní bolo niekde okolo 8 a najmenej ďalších 4 uchádzačov o účasť na akreditačnej skúške.
Nepoznám nemocnice, ktoré si najímajú IBCLC konzultantov len preto, že sú IBCLC, ale začal som si všímať, že čoraz viac pôrodných asistentiek v miestnych nemocniciach, ktoré sa špecializujú na kojenie, hľadá kvalifikáciu IBCLC.
Vo Veľkej Británii sú nemocnice z hľadiska základnej starostlivosti rôzne. Iniciatíva UNICEF „Nemocnica priateľská k deťom“ dosahuje vo Veľkej Británii veľký pokrok; Keď nemocnica získa túto akreditáciu, môžeme si byť istí, že všetok personál prešiel vynikajúcim školením a rodiny sú podporované pri kŕmení detí.
To neplatí všeobecne. V niektorých častiach Spojeného kráľovstva (južná časť centrálnej časti krajiny) sa iba 1% pôrodov uskutoční v nemocnici vhodnej pre deti, v iných častiach je však toto percento oveľa vyššie. Aj keď je základná podpora dojčenia veľmi dobrá, vždy sa nájdu matky a deti, ktoré budú mať komplexnejšie potreby a pre ktoré by bola prospešná pomoc konzultanta IBCLC. Jednou z požiadaviek UNICEF je, aby každá nemocnica priateľská k deťom poskytovala služby špecialistu na výživu dieťaťa a do tejto iniciatívy budú zapojení konzultanti IBCLC.
4. Aké sú hlavné dôvody, prečo vám matky dávajú pomoc ako líderke CŽV? Ale ako konzultant IBCLC?
Moje roly vedúceho LLL a konzultanta IBCLC sa často prekrývajú, pretože matky, s ktorými sa stretávam, majú podobné potreby. Väčšina stretnutí je s matkami, ktoré sú na začiatku dojčenia. Bežnými problémami sú bolesť bradaviek, obavy z množstva mlieka, ktoré dieťa dostane (pravdepodobne najbežnejšie), matky, ktoré sa prispôsobujú intenzívnym potrebám normálnych detí, ktoré môžu byť v našej prevládajúcej kultúre fliaš poriadne šokujúce! Stretávam tiež veľa matiek, ktoré premýšľajú, ako začať diverzifikovať alebo ktoré sa pripravujú na návrat do práce (v Spojenom kráľovstve zvyčajne medzi 6. a 12. mesiacom po narodení).
V skupine LLL vidím veľa matiek, ktoré dojčia deti od jedného roka: organizujeme pre nich stretnutia, aby si mohli užívať spoločnosť iných matiek, ktoré robia to isté.
Rád tiež pomáham matkám (najmä prostredníctvom sociálnych sietí alebo na telefónnej linke podpory) v menej bežných situáciách, ako sú: vyvolanie laktácie pre adoptované dieťa, spory o prístup k samostatnému otcovi alebo otázky týkajúce sa k bezpečnosti pri dojčení liekov.
5. Existujú špeciálne situácie, keď konzultant odporučí dodatočné zloženie sušeného mlieka?
Absolútne - prvým pravidlom je vždy „nakŕmte dieťa“ (druhým je „chráňte svoju produkciu mlieka“!). Dieťa musí dostávať dostatok potravy, aby mohlo rásť, a dostatok energie, aby sa naučilo sať. Aj keď materské mlieko alebo materské mlieko darované z banky s mliekom sú vždy prvou možnosťou, keď dieťa potrebuje niečo navyše, niekedy tieto možnosti nie sú možné a niektoré deti potrebujú práškové mlieko ako dočasné alebo dlhodobé opatrenie.
Aj keď to nie je vedecky dokázané, mnoho konzultantiek a priaznivcov dojčenia má pocit, že počet žien, ktoré nie sú schopné fyziologicky vyprodukovať dostatočné množstvo mlieka, stúpa, pravdepodobne predovšetkým kvôli liečbe plodnosti. Ženy s hormonálnymi problémami, ktoré doteraz neboli schopné otehotnieť alebo dojčiť, môžu otehotnieť s lekárskou pomocou. Niektoré z nich nedokážu výlučne dojčiť, aj keď sa im venuje vynikajúca starostlivosť.
Ako už bolo povedané, väčšina detí vo Veľkej Británii dostáva bez nutnosti sušené mlieko; ich matky by boli schopné výlučne dojčiť. Samotnému zdravotníckemu personálu a matkám chýbajú informácie a sebadôvera, ktoré potrebujú výlučne na dojčenie. Miera výlučného dojčenia vo Veľkej Británii po 6 mesiacoch zostala po istý čas statická na úrovni 1%, takže dieťa kŕmené podľa odporúčaní WHO má neobvyklé šťastie; len materske mlieko po dobu 6 mesiacov. Mnohé z týchto detí majú matky, ktoré sa zúčastňujú stretnutí LLL.
6. Existujú nejaké všeobecné odporúčania pre dojčiacu matku? Ktoré to sú?
Otázka s mastencom! Existuje niekoľko vecí, ktoré matky v našej skupine spomenú, kedykoľvek máme v deň tehotenstva tehotnú ženu:
- Uži si svoje dieťa
- Majte svoje dieťa nablízku
- Verte svojmu dieťaťu, že vám ukáže, čo potrebuje
- Obklopte sa informovanými ľuďmi, ktorí zvyšujú vašu dôveru v seba a svoje dieťa.
To by bolo všetko. Jednou z krásnych stránok dojčenia (a materstva všeobecne) je, že neexistujú žiadne pravidlá; matky a deti prekvitajú za najrôznejších okolností.
7. Aká je miera dojčenia vo vašej oblasti? Aké sú dôvody, prečo dojčenie v Oxfordshire prekvitá?
O mierach dojčenia vo Veľkej Británii si môžete prečítať tu: „http://www.unicef.org.uk/BabyFriendly/About-Baby-Friendly/Dojčenie -v-Veľkej Británii/UK-kojenie-miery /“ patria medzi najnižšie zo sveta. Oblasť, kde žijem, má pomerne vysokú mieru; viac ako 80% žien začne dojčiť (dieťa si priložia k prsníku aspoň raz), ale v 6. týždni podiel detí, ktoré dostávajú materské mlieko, klesá na zhruba 60% a veľa z nich je zmiešaných s kŕmením. Sadzby rastú, aj keď pomalšie, ako by sme chceli!
Povzbudzujúce na miestnej úrovni je, ako sa v posledných rokoch spojili rôzni ľudia - vedúci LLL, konzultanti IBCLC, zdravotnícki pracovníci z rôznych oblastí, ďalšie podporné organizácie a samozrejme rodičia. Vytvorili sme miestnu „Alianciu priateľskú k deťom“, ktorá sa zasadzuje za propagáciu starostlivosti o „priateľa dieťaťa“, ktorú propaguje UNICEF, a funguje to! Miestne nemocnice a „zdravotnícki návštevníci“ (zdravotné sestry vyškolené na podporu všetkých rodín, kým najmladšie dieťa nedosiahne vek 5 rokov) sú odhodlané získať štatút detského priateľa.
8. Aké všeobecné odporúčania by sa mali dodržiavať na zvýšenie miery dojčenia v konkrétnej oblasti?
Vedúci celoživotného vzdelávania odvádzajú skvelú prácu pri individuálnej práci s matkami, ale aby sme dosiahli veľký rozdiel, musíme si spoločne zvoliť tých, ktorí rozhodujú o politikách a rozpočtoch.
Zdravotnícky personál pracujúci s tehotnými ženami alebo čerstvými matkami má obrovský potenciál ovplyvniť spôsob stravovania; Aby sa zvýšila miera úspešnosti dojčenia, je potrebné zmeniť lekárske postupy.
Vo Veľkej Británii je na to ideálny rámec iniciatíva UNICEF „Nemocnica priateľská k deťom“. Existuje veľká ekonomická motivácia, ktorá by mohla kojenie podporiť: vysoká miera dojčenia znamená menej chorôb pre matky aj deti, takže nižšie náklady na zdravie a menej neprítomnosti v práci. Existujú tiež značné náklady na životné prostredie pri výrobe a poskytovaní umelých potravín, ako sú: balenie, preprava a obrovský mliečny priemysel, ktorý je na to potrebný.
Tvorcovia politík tieto veci oceňujú, minimálne v teoretickej rovine. Problémom je, že sú implementované v miestnej realite lekárskych služieb.
Ako miestna skupina poradcov, rodičov a niekoľkých zdravotníckych pracovníkov sme boli milo prekvapení, ako veľmi boli naše žiadosti vypočuté. Skupiny ľudí, ktorí nie sú nevyhnutne zdravotne spôsobilí, ktorí sa vyjadrujú súvisle a majú jasnú správu a vášeň ju komunikovať, majú silu zmeny. Pridajte sa k tým, s ktorými máte spoločný cieľ, zistite, kto sú vplyvní ľudia, a hovorte s nimi!
9. Máte správu pre matky v Rumunsku?
Užite si svoje deti! Každá matka, ktorá dojčí úspešne a šťastne, je ako vlna v jazierku; šíri sa neočakávanými smermi.
Preklad: Dr. Irina Voiculescu a Silvia Nicoara