Rozprávka o paradoxe obezity
Pár kilogramov navyše na vašich rebrách je zdravých, hovorí paradox obezity. Veľká štúdia odstraňuje hypotézu: Aj minimálna nadváha poškodzuje srdce.
Z
Obezita chráni pred srdcovými chorobami? To je naopak výsledok škótskej štúdie s 296 535 účastníkmi.
SKLO. Aj mierna nadváha zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Škótskym vedcom sa podarilo založiť toto združenie pre bielych ľudí stredného veku európskeho pôvodu bez predchádzajúcich kardiovaskulárnych chorôb. Vedci tiež poskytujú štúdiu, ktorá bola publikovaná v časopise „European Heart Journal“ (doi: 10.1093/eurheartj/ehy057) a spochybňuje paradox obezity.
Ľudia s BMI medzi 22 a 23 mali najnižšie riziko CVD (kardiovaskulárnych chorôb): vedci definovali 22 ako základnú hodnotu pre svoju štúdiu. Nárast o 5,2 kg/m2 (muži) alebo 4,3 kg/m2 (ženy) oproti BMI o 22 kg/m2 zvýšil pravdepodobnosť kardiovaskulárnych ochorení o 13 percent. Hodnota BMI pod 18,5 bola tiež spojená so zvýšeným rizikom CVD.
So zväčšením obvodu bokov o 11,4 centimetra sa riziko zvýšilo o 10 percent u mužov (CI 95%, 1,08 - 1,13) - u žien bolo zvýšenie rizika 16 percent pri zvýšení o 12,6 centimetra (CI 95%, 1,13 - 1,19). Riziko sa potom pre oba faktory zvýšilo takmer lineárne.
Nie je preukázateľný paradox obezity
Výsledky štúdie vyvracajú údajný pozitívny vplyv miernej nadváhy, paradox obezity. "Neboli sme nijako zvlášť prekvapení, pretože sme si mysleli, že ochranný účinok telesného tuku aj tak nemá zmysel. Keď sme potom vylúčili fajčiarov a ľudí s predchádzajúcimi chorobami, tento zjavný účinok úplne zmizol," uviedla pre MedPageToday spoluautorka Stamatina Iliodromiti.
Autori štúdie uviedli, že nízka miera odpovede účastníkov použitej databázy (UK Biobank) pravdepodobne naznačuje, že zdravší ľudia mali tendenciu dávať spätnú väzbu. Vedci tiež nemali žiadne nálezy o biomarkeroch glykémie.
Takmer 300 000 ľudí zahrnulo struky do svojej kohortnej štúdie. Účastníci mali v priemere 55 rokov, podiel žien bol 42,2 percenta. Boli sledovaní priemerne 5 rokov.
Aj keď škótska štúdia paradox obezity nevyvrátila, autori ukazujú, že väčšia váha môže súvisieť aj s väčším počtom KVO. Štúdia s názvom KIGGS nedávno ukázala, že počet obéznych detí v Nemecku sa už nezvyšuje a že pijú menej limonády.
prevzatie
Grünenthal získava práva na značku statínov
Pandémia koróny
Vitamín C proti mikrotrombom?
Fibrilácia predsiení
Nižšie riziko demencie po ablácii katétra
Znova a znova problém s „krivkou J“
Hypercholesterolémia, hypertenzia, cukrovka, všade sa nachádza „krivka J“, ktorá v dolnom rozmedzí dopadne inak, ako sa očakávalo, pretože je možné vstúpiť do mnohých pascí.
Je zaujímavé, že (podľa pôvodnej publikácie) boli všetky kódy ICD10 od I00 do I99 vybrané ako definícia pre kardiovaskulárne ochorenia, ktoré obsahujú veľmi heterogénny zlepenec rôznych ťažkostí, od reumatickej horúčky po žilové choroby. To je mimoriadne neobvyklé, pretože by sa človek normálne sústredil na štandardizované definície MACE, napríklad mŕtvica, TIA, infarkt myokardu, revaskularizácia. Na druhej strane tento „globálny“ pohľad umožňuje odpustenie potenciálnych zmätkov, napríklad veku alebo nikotínu.
Publikáciu spoločnosti Iliodromitri sme využili ako príležitosť na preskúmanie elektronických lekárskych záznamov 1,8 milióna pacientov. Nenašli sme žiadny dôkaz o krivke J, naopak, trvalé zvýšenie päťročného rizika pre kód I00-I99 o 1,9% pri BMI
BMI veľmi rozmazané
Je prekvapujúce, s akými dôkazmi sa BMI často používa ako základná hodnota pre vedecké štúdie. Pretože toto je nejasné dvoma spôsobmi. Na jednej strane tí, ktorí majú nadváhu vďaka vysokému podielu svalov, samozrejme v menšine. Čo však pribúda najmä u starších ľudí, sú zjavne normálni ľudia so sarkopéniou a zvýšeným percentom telesného tuku. Aj obvod pása je tu málo nápomocný. Percento svalov v telesnej hmotnosti sa javí ako jeden z najdôležitejších prediktorov kvality života a strednej dĺžky života.
„Vplyv zámeny na asociáciách rôznych opatrení adipozity s výskytom kardiovaskulárnych chorôb: kohortná štúdia 296 535 dospelých osôb bieleho európskeho pôvodu“ od Stamatiny Iliodromiti a kol.
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy057/4937957
potvrdzuje ďalšiu štúdiu: „Paradox obezity a incidenčné kardiovaskulárne choroby: populačná štúdia“ od Virginie W. Chang a kol. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
údajný „paradox obezity“ bol v roku 2017 odhalený ako klam.
Aj so štúdiou z roku 2016: „Index telesnej hmotnosti a úmrtnosť na všetky príčiny: metaanalýza údajov o účastníkoch-239 prospektívnych štúdií na štyroch kontinentoch“, ktorú vypracoval „The Global BMI Mortality Collaboration“ pod vedením Franka Hu a kol.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
Zistilo sa, že normálna hmotnosť, nadváha, podváha alebo s nimi spojená chorobnosť a úmrtnosť nie sú statickými parametrami v procese choroby. Dynamické vývojové procesy závislé od BMI a choroby a ich progresie musia byť detekované, skúmané a diskutované diferencovanejšie ako iba pomocou BMI.
Zásadná mylná predstava predchádzajúcich štúdií a metaanalýz bola, že BMI nie je samostatnou chorobnou jednotkou, ktorá môže priamo ovplyvniť všeobecnú úmrtnosť. Presnejšie povedané:
Index telesnej hmotnosti (BMI) je čisto náhradný parameter, ktorý nedokáže zistiť, identifikovať, zmapovať ani demaskovať chorobnosť ani úmrtnosť. Ako izolovaný individuálny nález nie je BMI nozologicky hmatateľnou chorobnou jednotkou. Pretože BMI alebo obvod pása nie sú ochorením, ktoré sa údajne lieči?
Autori publikácie „Change in Body Mass Index Associated with Lowest Mortality in Denmark, 1976-2013“ uvádzajú perfektné príklady takýchto chybných myšlienok.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
ktorí s naivným empirizmom nereflektívne prepojili údaje BMI s dánskym registrom úmrtnosti.
Jeden neumiera na nízky BMI, ale so znižujúcim sa BMI v prípade konzumácie nádorových ochorení, srdcovej, pľúcnej alebo obličkovej kachexie, vekovej degenerácie a exsikózy alebo všeobecných procesov degradácie orgánov súvisiacich so starnutím. Preto je relatívne vysoké BMI pravdepodobnejšie, že bude hovoriť proti takýmto predposledným stavom.
Paradoxný paradox „Obezita“ je popísaný v mnohých štúdiách. Ukážkový príklad pre tých, ktorí všetci podliehajú rovnakému „skresleniu“ (chyba predpokladu), od P. Costanza a kol.: „Paradox obezity pri cukrovke typu 2: vzťah indexu telesnej hmotnosti k prognóze“, Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10,7326/M14-1551
Je to katabolizmus, ktorý sa vyskytuje pri ťažkých, konzumujúcich sprievodných ochoreniach so zvýšenou úmrtnosťou, napr. B. pri kachexii nádorov alebo pľúcach je kachexia súvisiaca s CHOCHP maskovaná a spojená so zvýšenou úmrtnosťou v skupine ľudí s normálnou až podváhou.
V štúdii mega metaanalýzy K. M. Flegala a kol. Hodnotených bolo 97 prospektívnych štúdií, najmä z USA a Európy, s viac ako 2,88 miliónmi ľudí a viac ako 270 000 úmrtiami. V „Asociácii všetkých príčin úmrtnosti na nadváhu a obezitu pomocou štandardných kategórií indexu telesnej hmotnosti“ (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) sa zvýšila úmrtnosť na bežné hmotnosti BMI, pretože štandard BMI uvádzaný KM Flegalom a kol. . Použitá medzná hodnota bola BMI vyššia alebo rovná 18,5 (až 24,9).
BMI 18,5 zodpovedá telesnej hmotnosti iba 59 kg s výškou 180 cm. To vedie k štatisticky skresľujúcemu zvýšeniu úmrtnosti v populácii pacientov s stále normálnou hmotnosťou a potom k ďalšej podváhe súvisiacej s katabolickými chorobami v porovnaní s nadváhou s ich noc