Roztrúsená skleróza (MS) príčiny, príznaky, priebeh, liečba; časopis pre farmáciu

Roztrúsená skleróza (MS) je najbežnejšia u mladých dospelých a ovplyvňuje centrálny nervový systém. Príznaky sú rôzne, priebeh často recidivuje

liečba

Pri skleróze multiplex majú nohy často senzorické poruchy alebo slabosť

  • Prehľad
  • príčiny
  • Príznaky
  • Formy kurzov a prognózy
  • diagnóza
  • terapia

Skleróza multiplex - v skratke

  • Skleróza multiplex je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém
  • Asi 2,5 milióna ľudí na celom svete má MS, z toho asi 200 000 v Nemecku. 70 percent postihnutých sú ženy
  • Riziko rozvoja SM u bežnej populácie (Nemecko) je 0,1 až 0,2 percenta
  • Typický vek nástupu je medzi 20 a 40 rokmi
  • Príčina je stále nejasná. Existujú však presvedčivé argumenty, že existuje autoimunitná reakcia: Imunitný systém nepravdivo napáda vlastné štruktúry tela, v tomto prípade kryciu vrstvu nervových vlákien
  • Rolu zohrávajú faktory prostredia a genetická výbava. Napríklad nedostatok vitamínu D v detstve, fajčenie a určité vírusy zvyšujú riziko SM
  • MS je „mnohostranné ochorenie“, pretože príznaky sú veľmi rozmanité
  • Skleróza multiplex môže trvať veľmi odlišne. Zvyčajne to začína recidivujúcim spôsobom, niekedy bezpríznakovými fázami, neskôr prechádza do sekundárneho progresívneho priebehu. 10 až 15 percent pacientov má progresívny priebeh od začiatku
  • Zatiaľ sa SM nedá vyliečiť, dá sa s ním však dobre zaobchádzať. Najdôležitejšie terapeutické ciele: zabrániť relapsom, oddialiť nástup možného postihnutia a spomaliť alebo zastaviť jeho progresiu
  • ČŠ a rodina sa navzájom nevylučujú: Založenie rodiny v zásade nič nestojí v ceste

Čo je skleróza multiplex?

Prípadová štúdia: 28-ročný študent si po dobu troch dní všimol zvyšujúce sa zhoršenie zraku na jednom oku. Má pocit, že sa pozerá cez tabuľu z matného skla. Čoskoro svojimi očami takmer nič nevidí. Najskôr navštívi očného lekára, ktorý ju čoskoro pošle k neurológovi. Po niekoľkých vyšetreniach mal podozrenie na sklerózu multiplex.

História sklerózy multiplex niekedy začína takto alebo podobne. Je to jedno z najbežnejších neurologických ochorení u mladých dospelých.

Skleróza multiplex (MS, latinsky multiplex = multiplex; grécky skleros = tvrdá) je chronické zápalové ochorenie centrálneho nervového systému. Môže mať vplyv na mozog, miechu a zrakové nervy.

Naše video tiež vysvetľuje, čo je roztrúsená skleróza:

Aké sú príčiny roztrúsenej sklerózy?

Za príčinu tohto ochorenia sa považuje autoimunitná reakcia, to znamená dysregulácia imunitného systému: zápalové a obranné bunky tela omylom útočia na jeho vlastné štruktúry. Rozhodujúcu úlohu majú takzvané T a B bunky, ako aj určité látky prenášajúce signál. To vedie k rozpadu krycej vrstvy nervových vlákien (myelínový obal) a k poškodeniu nervových vlákien. V postihnutých vláknach sa nervové podnety prenášajú horšie alebo vôbec. Pretože ochranné obaly obklopujú nervové procesy ako izolačná vrstva okolo elektrického kábla. Sú nevyhnutné pre to, aby sa nervové impulzy dostali adekvátnou rýchlosťou na požadované miesto.

Ako sa roztrúsená skleróza vyvíja, stále nie je úplne objasnená. Lekári naznačujú, že sa spája veľa faktorov. MS je najbežnejšia v chladnom podnebí (stredná a severná Európa, USA, južná Kanada, južná Austrália, Nový Zéland), takže sa zdá, že na vývoji SM sa podieľajú aj podmienky prostredia. Podľa odhadov trpí v Nemecku sklerózou multiplex asi 200 000 ľudí. Viac o možných spúšťačoch sa dozviete v časti Príčiny.

Z výskumu:

Okrem pokusu pochopiť príčinu a presný priebeh roztrúsenej sklerózy a získať prognózu pravdepodobného priebehu ochorenia je hlavným cieľom výskumu vývoj optimálnej terapie SM individuálne prispôsobenej každému pacientovi. Tento cieľ zahŕňa niekoľko krokov:

  • Spoľahlivá diferenciácia rôznych typov roztrúsenej sklerózy
  • Presné posúdenie súčasnej aktivity choroby
  • Stanovte prognostické biomarkery, aby ste určili, ako pacienti reagujú individuálne na rôzne terapie
  • Nájdite markery, ktoré dokážu predpovedať progresiu individuálneho ochorenia
  • Výskum mechanizmov účinku existujúcich terapií ako základu pre vývoj nových, ešte účinnejších foriem liečby

Aké príznaky sú typické pre SM?

Skleróza multiplex môže spôsobiť takmer akýkoľvek neurologický príznak, takže história ochorenia vyzerá u rôznych ľudí často veľmi odlišne. To sa týka časového priebehu, ako aj závažnosti a závažnosti sťažností. ČŠ sa preto nazýva „choroba s mnohými tvárami“. Môže napríklad spôsobiť svalovú slabosť alebo paralýzu, zníženie zrakovej ostrosti pri zasiahnutí optických nervov (optická neuritída), konvulzívne zvýšenie svalového napätia (spasticita) a senzorické poruchy alebo abnormálne pocity. Viac o možných príznakoch si môžete prečítať v kapitole Príznaky.

Kurz a terapia

Ako bude ČŠ postupovať, nie je možné v jednotlivých prípadoch predvídať. Najčastejšie choroba začína útokmi (relabujúci-remitujúci priebeh). To znamená, že sa vyvíjajú epizodické príznaky choroby, ktoré po určitom čase ustúpia spontánne alebo pri relapsovej liečbe - úplne alebo aspoň čiastočne. U asi 40 percent pacientov sa relapsujúci priebeh zmení na progresívny priebeh (SPMS) asi po desiatich rokoch. Chronicky progresívna forma od začiatku je menej častá. Poruchy neustále pribúdajú (pozri tiež kapitolu Formuláre).

70 percent SM postihuje ženy. U väčšiny z nich sa choroba prvýkrát objaví v dospelosti medzi 20 až 40 rokmi (vrchol je po 30 rokoch). Skleróza multiplex sa zriedka vyskytuje v detstve alebo neskoro v dospelosti.

SM sa nedá vyliečiť, ale dá sa dobre liečiť modernými prístupmi k liekovej terapii. Najdôležitejšie terapeutické ciele sú prevencia relapsov, oddialenie nástupu postihnutia a spomalenie alebo zastavenie jeho progresie. Týmto by sa mala zachovať nezávislosť a kvalita života dotknutej osoby. Podrobnejšie informácie nájdete v kapitole Terapia.

Konzultačný expert

DR. med. Joachim Havla je špecialista na neurológiu na Inštitúte pre klinickú neuroimunológiu (riaditelia: profesor Dr. R. Hohlfeld, prof. Dr. M. Kerschensteiner) na Mníchovskej univerzite Ludwiga Maximiliána. Klinické zameranie ústavu je na poradenstvo a lekársku starostlivosť o ľudí s SM, aplikáciu a vývoj moderných koncepcií terapie, realizáciu klinických štúdií a výskum príčin SM v spolupráci s Biomedicínskym centrom (BMC) Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove. Ústav je aktívnym členom siete kompetencií pre roztrúsenú sklerózu.