Ruda pacienta; pojme o 70 kíl ľahšie vďaka dvom operáciám - Hamburger Abendblatt
V stredu sa v CCH začína svetový kongres chirurgov v oblasti obezity. Pacientka hovorí, ako jej postupy pomohli zhodiť 70 kíl.
Hamburg. „V 15 rokoch som už vážil o niečo viac ako všetci ostatní,“ hovorí Marlies Wüpper (58). Vyškolený lekársky asistent a geriatrická sestra sa oženili, mali dve deti - a stále priberali. Márne sa tomu snažila čeliť diétami. „Pritom som schudol desať kíl, ale potom som pribral 20 kíl.“ Keď sa v 36 rokoch vrátila do svojej práce geriatrickej zdravotnej sestry, vážila 100 kíl - a bola vysoká 1,58 metra. Boli pridané fyzické ťažkosti, ako je vysoký krvný tlak a bolesti kĺbov. Marlies Wüpper sa dopočula o žalúdočnej bande, ktorá umelo zmenšuje žalúdok, a v roku 1998 sa obrátila na operáciu v UKE. V tom čase vážila 150 kíl. "Lekár mi vysvetlil operáciu a komplikácie. Ale povedal som: Ak budem takto žiť ďalej, nebudem mať ani 50, ani 60 rokov. Potom som koncom roka 1999 dostal žalúdočné pásmo a potom som do 3,5 roka schudol na 60 kilogramov." „
To, čo začalo žalúdočnou bandou na konci 90. rokov, sa vyvinulo v chirurgiu obezity s rôznymi chirurgickými metódami. Zajtra sa na CCH začína najväčšie medzinárodné stretnutie chirurgov pre obezitu s viac ako 2 000 účastníkmi. Lekári označujú obezitu za výraznú nadváhu s indexom telesnej hmotnosti (BMI, telesná hmotnosť v kilogramoch vydelená druhou mocninou výšky v metroch) 30 a viac. Normálny BMI je medzi 20 a 25. Odhaduje sa, že asi jeden milión ľudí v Nemecku má BMI viac ako 40, a preto má nadváhu. „V Nemecku sa každoročne vykonáva 5 000 až 6 000 operácií na obezitu a trend stúpa,“ hovorí Dr. Beate Herbig, vedúca centra obezity v Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg a členka organizačného výboru svetového kongresu.
Vrcholom konferencie sú živé prenosy, ktoré sa vysielajú zo štyroch miestností do CCH v jeden deň. 15 chirurgov z celého sveta tam bude operovať pacientov pomocou rôznych postupov. „Hlavnou operáciou je v súčasnosti žalúdočný bypass,“ hovorí Herbig. "Ide o operáciu, ktorá je v USA známa od 60. rokov a patrí k najdlhšie trvajúcim skúsenostiam. Teraz vieme, že ide o veľmi bezpečnú operáciu, ktorá umožňuje dlhodobé chudnutie." Pri tejto metóde je žalúdok rozdelený na hornú malú časť a dolnú veľkú časť a tenké črevo je rozdelené. Potom je dolný koniec tenkého čreva prišitý k tenkému žalúdku a horný koniec je znovu pripojený k tenkému črevu v hlbšej časti.
To má dva dôsledky: menej sa zmestí do malého žalúdka a to málo, čo sa zje, je ťažšie stráviteľné. Pretože sa jedlo a tráviace šťavy nestretávajú priamo za žalúdkom, ale stretnú sa, až keď jedlo už prešlo 1,5 metra v čreve. "Pozitívnym účinkom je, že sa vstrebáva menej kalórií. Zároveň sa však zhoršuje absorpcia určitých minerálov a vitamínov, takže pacienti musia po celý život brať ďalšie vitamíny a minerály," vysvetľuje Herbig.
Na vyrovnanie týchto nevýhod bola vyvinutá iná metóda, rukávový žalúdok, pri ktorom je žalúdok, ako už názov napovedá, chirurgicky zmenšený do tvaru trubice. Túto metódu použil aj Marlies Wüpper, pretože žalúdočná banda prerástla do žalúdka a v roku 2005 ju museli odstrániť. "Bez tejto 'berle' som pribral takmer 30 kíl za rok a pol. Ďalšiu operáciu som mal v roku 2007. Môj žalúdok sa zmenšil na žalúdok v rukáve. Potom som opäť schudol a teraz vážim 80 kilogramov."
"So žalúdkom na rukáve nemusíte prehĺtať ďalšie minerály a vitamíny. Teraz sa však zistilo, že až 30 percent pacientov musí byť opäť operovaných, pretože sa žalúdok na rukáve opäť roztiahne a znova sa zväčšuje," hovorí chirurg. Na kongrese sa bude diskutovať o tom, ako sa dnes hodnotí stav tohto OP. U veľmi tučných ľudí sú obe možnosti kombinované. Najprv teda môžete operovať žalúdok na rukáve a v druhom kroku, ak už schudol, žalúdočný bypass. Ale každá operácia je riziko. Kongres sa bude zaoberať aj možnými komplikáciami takýchto zásahov. Patria sem napríklad netesnosti stehov v zažívacom trakte, zúženie operovaných priechodov a obnovená expanzia zníženého žalúdka.
Bez ohľadu na to, ktorú operáciu si vyberiete: prvé dva roky po nej sú fázou, v ktorej môžete výrazne schudnúť. A potom sa stane snahou každého operovaného udržať si túto váhu. U pacientov po operácii existuje tendencia k opätovnému priberaniu, ale aj po 15 rokoch sú stále výrazne pod úrovňou, ktorú je možné dosiahnuť bez operácie. "Nemusíte si myslieť, že samotná operácia robí všetko lepším. Patrí sem aj cvičenie a zmena stravovacích návykov," hovorí Marlies Wüpper. Vaše jedlá sú v porovnaní s predchádzajúcimi skromné, pretože sa malý žalúdok rýchlo plní. Ráno zje polovicu pečiva, na pravé poludnie malý kúsok mäsa s dvoma zemiakmi a dvoma polievkovými lyžicami zeleniny a večer tvaroh alebo šalát. "Mám toho dosť. Medzi tým sa tiež občerstvím, ale nie tabuľka čokolády, ako som zvykla, ale tabuľka maximálne. Chodím plávať raz týždenne a robila som si aj behaviorálnu terapiu, aby som zistila, čo spôsobilo priberanie. A ja sa naučili ovládať stresové situácie. ““
Každý, kto sa chce podrobiť operácii, musí spĺňať určité požiadavky. Jeho BMI musí byť nad 40 alebo nad 35 rokov, ak už trpí závažnými sekundárnymi chorobami, ako je cukrovka. Okrem toho nesmie mať závažné akútne psychiatrické ochorenie alebo neliečenú poruchu závislosti. Musí preukázať vysokú úroveň motivácie a dostatočné pokusy v minulosti zvládnuť to bez operácie.
Ak je indikovaný chirurgický zákrok, musí mu predchádzať liečebný plán v trvaní najmenej šesť mesiacov s nutričnou terapiou a cvičením. V opačnom prípade neexistuje schválenie operácie zo zdravotného poistenia. „Ak chcete získať tento súhlas, musíte zvládnuť byrokratické prekážkové preteky a niekedy mať veľa síl, aby ste vydržali,“ hovorí Beate Herbig. V porovnaní s ostatnými európskymi krajinami je miera prevádzky v Nemecku stále nízka.