Ryby a vegetariánska strava chránia srdce, ale nie mozog SpringerLink
Otázka: Ako ovplyvňuje strava riziko kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych chorôb?
Pozadie: Veľké štúdie prípadovej kontroly preukázali, že desať rizikových faktorov a komorbidít vysvetľuje 90% rizika mŕtvice alebo kardiovaskulárnych chorôb [1, 2, 3, 4]. Dôležitú úlohu v tom zohráva strava. V Európe a Severnej Amerike čoraz viac ľudí konzumuje vegetariánske a vegánske jedlá. Robí sa to zo zdravotných dôvodov, ale aj z dôvodu ochrany životného prostredia. To, či vegetariánska strava skutočne znižuje riziko ischemickej choroby srdca a cievnej mozgovej príhody, ešte nebolo dobre preskúmané.
Pacienti a metodika: Štúdia EPIC-Oxford je perspektívna kohortná štúdia vo Veľkej Británii. Prijatých 48 188 účastníkov, ktorí nemali v anamnéze ischemickú chorobu srdca, angínu pectoris alebo mozgovú príhodu, bolo rozdelených do troch rôznych skupín stravovania: „Mäsožrúti“ (účastníci, ktorí pravidelne konzumovali mäso bez ohľadu na to, či konzumovali aj ryby, mliečne výrobky alebo vajcia); n = 24 428), „jedáci rýb“ (pravidelná konzumácia rýb, žiadna konzumácia mäsa; n = 7 506) a vegetariáni vrátane vegánov (n = 16 254). Informácie o výžive sa zhromažďovali v čase zaradenia do registra a znova v roku 2010 (n = 28 364). Cieľovými parametrami pri ďalšom pozorovaní boli ischemická choroba srdca a cievne mozgové príhody (ischemické príhody a mozgové krvácanie) do roku 2016.
Výsledky: Po zaradení do registra mali účastníci priemerne 40 až 49 rokov. Ženy boli zastúpené nadmerne na 78%. 11% účastníkov boli fajčiari a 55–65% pravidelne užívalo doplnky výživy. Počas priemerného obdobia pozorovania 18,1 roka došlo u 2 820 účastníkov štúdie k ischemickej chorobe srdca a 1 072 účastníkov prekonalo mozgovú príhodu (519 ischemických cievnych mozgových príhod a 300 mozgových krvácaní). Po očistení o sociálno-demografické údaje a faktory životného štýlu mali ľudia, ktorí pravidelne jedli ryby, o 13% a vegetariáni o 22% nižšie riziko ischemickej choroby srdca ako „jedáci mäsa“. Tento rozdiel zodpovedá zníženiu desiatich ischemických chorôb srdca u vegetariánov v porovnaní s pojedačmi mäsa u 1 000 ľudí za desať rokov. Spojenie medzi stravou a ischemickou chorobou srdca sa oslabilo, keď sa upravili na hladinu cholesterolu, vysoký krvný tlak, cukrovku a index telesnej hmotnosti. Vegetariáni mali o 20% vyššie riziko mŕtvice ako jedáci mäsa. Bolo to výhradne kvôli vyššiemu riziku mozgového krvácania.
Závery: Vo veľkej kohortnej štúdii mali ľudia, ktorí pravidelne jedli ryby a vegetariáni, menšiu pravdepodobnosť ischemickej choroby srdca ako ľudia, ktorí jedli mäso pravidelne. Frekvencia ischemických záchvatov bola nezávislá od stravy. Vegetariáni boli vystavení vyššiemu riziku mozgového krvácania.
Komentár Hans-Christoph Diener, Essen
Výhody vegetariánskej stravy prevažujú nad možnými rizikami
Výsledky tejto štúdie sa dobre zhodujú s výsledkami ďalších významných registrov, konkrétne toho, že vegetariánska alebo vegánska strava znižuje riziko ischemickej choroby srdca. Výsledky sa čiastočne vysvetľujú skutočnosťou, že ľudia, ktorí dodržiavajú vegetariánsku stravu, majú nízky krvný tlak, nižšiu hladinu LDL cholesterolu, nižšiu telesnú hmotnosť a menej často diabetes mellitus. Terapeutické výhody vegetariánskej stravy sa však zachovajú, aj keď sa upravia rizikové faktory. Vegetariánska alebo vegánska strava nemá vplyv na frekvenciu ani úmrtnosť na ischemické mozgové príhody. Na rozdiel od ischemickej choroby srdca majú vegetariáni a vegáni o niečo vyššie riziko intracerebrálneho krvácania. Túto súvislosť by bolo možné vysvetliť nižšou hladinou LDL cholesterolu u vegetariánov. Podobné súvislosti sa preukázali v randomizovaných štúdiách a v metaanalýzach údajov z registra [5]. V absolútnych číslach je však terapeutický prínos vegetariánskej stravy výrazne vyšší ako nízke riziko intracerebrálneho krvácania.
poverovacie listiny
O’Donnell MJ a kol. Lancet 2016; 388: 761-75
O’Donnell MJ a kol. Lancet 2010; 376: 112-23