S lipázovou kontrolou to nepreháňajte

Pankreatické enzýmy patria medzi najčastejšie stanovené laboratórne parametre. Toto vyšetrenie je zvyčajne zbytočné a niekedy vedie k nadmernej diagnóze.

Zverejnené: 26.09.2012, 18:19

kontrolou

Pečeň s pankreasom: Pri akútnej pankreatitíde je lipáza výrazne zvýšená.

HAMBURG (gvg). „Stanovenie pankreatických enzýmov by si malo laboratórium vyžiadať, iba ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu alebo exacerbáciu chronickej pankreatitídy,“ zdôrazňuje súkromná lektorka Andrea Pace z nemocnice Friedricha Eberta v Neumünsteri.

V takýchto situáciách podporuje podozrenie najmenej trojnásobné zvýšenie hladín enzýmov. Zvýšené hodnoty bez klinických príznakov a dokonca aj mierne zvýšené pankreatické enzýmy v prípade nejasných príznakov nepomáhajú.

Ako málo významné je zvýšenie lipázy u asymptomatických pacientov, ukázalo sa v prospektívnej štúdii, uviedol Pace na výročnom stretnutí DGVS.

Lipáza a/alebo amyláza boli zvýšené u 8 percent z 1 756 hospitalizovaných pacientov bez typických príznakov pankreatitídy. V žiadnom z nich neboli v ďalších vyšetreniach žiadne náznaky choroby vyžadujúcej liečbu.

V jednotlivých prípadoch hľadajte sprue

Každý, kto si vyjasní každú lipázu, tak riskuje, že bude mať nadmernú diagnózu. Táto situácia je úplne iná s náhodným zvýšením transamináz. Podľa Pacea sa tu u mnohých pacientov skutočne nachádzajú príslušné zmeny pečene.

Väčšina pacientov bez symptómov so zvýšenou lipázou by mala byť na hornom konci normálnej distribúcie. Niekoľko nepankreatických ochorení môže byť tiež spojených so zvýšením lipázy.

V jednotlivých prípadoch by možno stálo za úvahu hľadať vtokové potrubie, uviedol Pace. U neliečených pacientov so sprue malo asi každý štvrtý mierne zvýšenú lipázu: „Toto zmizne opäť pri bezlepkovej diéte.“

10 až 25 percent pacientov so zápalovým ochorením čriev tiež vykazuje najmenej sporadicky zvýšené hladiny lipázy.

Na druhej strane lipáza nie je vhodná na skríning karcinómu pankreasu, pretože väčšina karcinómov pankreasu je duktálneho pôvodu, zatiaľ čo lipáza pochádza z acinárnych buniek.