Sabrina Strings „Používanie jedného štandardu BMI je rasistické“ RosaMag
V druhej časti nášho rozhovoru hovoríme so Sabrinou Strings o Body Mass Index alebo BMI. BMI je štatistická príručka, ktorá meria pomer telesnej hmotnosti k telesnej výške. Podľa ich hodnoty klasifikuje ľudí na takzvanú podváhu, normálnu a nadváhu. V rozhovore profesor vysvetlí, ktorý systém stojí za referenčnou hodnotou, kto je zodpovedný za jeho šírenie a prečo ním trpia najmä čierne ženy.
V kapitole „Tuk, znovu navštívený“ ste vyvrátili mýtus, že index telesnej hmotnosti je adekvátnym indikátorom zdravia človeka. Môžete vysvetliť, prečo to nefunguje ako sprievodca?
Aj keď medicína prijala štandardy poisťovacieho priemyslu, od začiatku 20. storočia sa proti týmto myšlienkam postavilo niekoľko lekárov. Nechceli, aby poisťovne diktovali to, čo sa považuje za zdravú váhu. Jedným z lekárov, ktorý sa vzoprel poisťovniam, bol Ancel Keys. Navrhol vyvinúť ďalšiu váhovú normu, ktorá by sa vzoprela poistnému odvetviu: Body Mass Index. Termín, ktorý vznikol v 19. storočí, ale pôvodne sa nepoužíval na meranie hmotnosti jednotlivca. Fascinujúce je, že pri skúmaní historických záznamov je zrejmé, že Ancel Keys vedel, že BMI je ľubovoľný. Vedome inštitucionalizoval svojvoľný štandard.
Prečo je BMI ľubovoľný?
Je to zrejmé nielen zo skutočnosti, že to pripustili Ancel Keys a ďalší lekári, ale aj z toho, že normy BMI sa v priebehu rokov výrazne zmenili. V jednom okamihu sa BMI 27 považovalo za zdravé, potom od 27,3 do 25 atď. K akejkoľvek zmene však nebolo uvedených takmer nijakých dôvodov. Mnoho lekárov verilo, že by ho mohli použiť na hodnotenie zdravia človeka. Takže povzbudili ľudí, aby šli podľa BMI. V dnešnej dobe chápeme nevýhody používania BMI. Stigmatizuje ľudí a prispieva k zhoršeniu zdravia. Stále existuje veľa ľudí v medicíne a zdravotníctve, ktorí používajú BMI. Len čo sa nájde prostriedok na správu populácií, použije sa. Aj keď to vlastne vôbec nie je použiteľné.
Ako prispieva BMI k horším zdravotným výsledkom?
Dôležitým bodom je, že populácie, ktoré tradične nemali prístup k lekárskej starostlivosti alebo túžbe navštíviť lekára, sú odradené od hľadania pomoci. Tučniaci vedia, že jednou z prvých vecí, ktoré im lekár povie, je, že musia schudnúť. Ak nemáte možnosť schudnúť alebo sa vám nechce, ste ochotnejší úplne sa vyhnúť interakciám s lekármi. Ďalším dôvodom je to, že tučným ľuďom je obvykle diagnostikovaná nesprávna diagnóza. Z dôvodu opakovania „príbehu o obezite“ sa im často hovorí, že ich zdravotné problémy súvisia s hmotnosťou, aj keď to tak nemusí byť. V správach sa stal prípad ženy, ktorá sa obrátila na lekára, pretože bola chorá. Povedal jej, aby si to jednoducho vyzliekla. V skutočnosti mala rakovinu.
A ako BMI konkrétne diskriminuje čierne ženy?
Čierne ženy mávajú vyššie BMI ako biele ženy z rôznych dôvodov. Môže to byť spôsobené genetikou, rozdielmi v hustote kostí, vyšším stupňom svalov alebo prostredím. Svoju úlohu zohráva aj vzťah medzi farebnými ľuďmi a chudobou a prístup k výživným potravinám. Lekárske výskumy ukazujú, že čierne ženy so zvýšeným BMI sú často zdravšie ako iné ženy. Používanie jedného štandardu BMI je preto rasistické.
V nedávnom rozhovore ste povedali, že sme sa museli prestať snažiť zistiť, aká veľká váha je pre ľudí prijateľná. Čo by sme mali robiť namiesto toho?
Mali by sme sa zaoberať mnohými faktormi, ktoré prispievajú k pozitívnym alebo negatívnym výsledkom v oblasti zdravia. Ak by sme vzali holistický pohľad na jednotlivcov a komunity, mohli by sme zistiť, že veľa stresových faktorov v životnom prostredí vedie k zlému zdraviu, najmä v spoločenstvách farieb. Napríklad problém s prístupom k pitnej vode v meste Flint v štáte Michigan alebo nedostatok prístupu k bezpečným a výživným potravinám. Existuje toľko tém, na ktorých by sme ako spoločnosť mohli pracovať, a ktoré by zlepšili zdravotné výsledky v komunitách bez stigmatizácie jednotlivcov. A napriek tomu sa mnohým ľuďom zdá byť jednoduchšie, lacnejšie a pravdepodobne logickejšie obviňovať jednotlivcov. To je problém, ktorému čelíme.
Je to pravdepodobne výhodnejšie aj pre veľa ľudí.
To je za tým logika. Zdá sa to racionálne, pretože to vyhovuje kapitalistickej ideológii: Tí, ktorí majú zlé zdravie, by sa mali oslobodiť od situácie sami. Predáva sa ako otázka individuálnej viny, keď v skutočnosti ide o štrukturálny problém.