Salmonelóza - znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

salmonelóza

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to salmonelóza?

Salmonelóza je infekcia čriev baktériami salmonely. Existuje 6 podskupín s celkovým počtom asi 1 500 druhov (sérovarov) druhu Salmonella enterica. Iba asi 500 ľudí je však vôbec nebezpečných a väčšina infekcií je veľmi malého počtu.

Salmonelózu môžeme rozdeliť na dva hlavné typy: akútnu enteritídu (zápal tenkého a hrubého čreva), ktorá tvorí väčšinu chorôb, a otravu krvi pri črevnej infekcii, ktorú spôsobujú hlavne baktérie Salmonella typhi (týfus) a Salmonella paratyphi (paratyfus). je spôsobená. Enteritída vedie k náhlym hnačkám, bolestiam hlavy, bolestiam brucha podobným kŕčom a pomerne miernej horúčke. Všeobecný stav je zvyčajne stále celkom dobrý, pokiaľ nie je dehydratácia veľmi výrazná. Pri týfuse a paratyfoidnej horúčke sa bolesti brucha, hnačky alebo zápcha zvyčajne vyvinú pomaly počas niekoľkých dní. Okrem toho zvyčajne existuje vysoká horúčka a zlý celkový stav s často obmedzeným vedomím a bolesťami tela; niekedy sa objaví vyrážka.

Salmonella je jednou z najbežnejších príčin nákazlivých gastrointestinálnych infekcií. V roku 2016 bolo v Nemecku hlásených asi 13 000 prípadov v porovnaní s asi 16 000 prípadmi o dva roky skôr. Frekvencia hlásených prípadov v Nemecku už roky nepretržite klesá. Asi 60 ľudí v Nemecku ochorelo v roku 2016 na týfus; Paratyfoid je tiež zriedkavý s incidenciou menej ako 1 prípad na každý milión ľudí.

Malé deti vo veku od 0 do 9 rokov tvorili proporcionálne najväčší podiel hlásených prípadov. U starších ľudí alebo osôb s imunodeficienciou je tiež vyššia pravdepodobnosť vzniku tejto infekcie ako u iných. Salmonelóza vykazuje zreteľné sezónne výkyvy s najvyšším počtom v letných mesiacoch. Ochorenie sa vyskytovalo najčastejšie v auguste a septembri 2014.

Zatiaľ čo sa Salmonella prenášala hlavne kontaminovanými kuracími vajcami a pokrmami z nich pripravenými, od zavedenia povinného očkovania komerčne používaných kurčiat a moriek v roku 2008 táto cesta infekcie prudko poklesla. Od roku 2012 je hlavnou príčinou infekcií v Nemecku kontaminované (nie úplne zohriate) mäso (napr. Mleté mäso, výrobky zo surovej klobásy). Zelenina hnojená živočíšnymi výkalmi (tekutý hnoj) môže tiež prenášať salmonely; tam bol z. B. Záchvaty kontaminovaných klíčkov.

Prečo ochorieme?

Baktérie spôsobujú zápal v črevách, čo vedie k zníženiu absorpcie tekutín a živín v čreve, a tým k hnačkám. Otrava krvi nastáva, keď sa baktérie dostanú do krvi. To zvyčajne vedie k vysokej horúčke.

Ako sa vyskytuje infekcia salmonelou?

Ako je opísané vyššie, infekcia sa zvyčajne vyskytuje kontaminovanými potravinami, ako napríklad polosurovým mäsom alebo zeleninou, ktoré boli kontaminované zavlažovaním alebo hnojením. Baktérie sa môžu usmažiť pri vysokých teplotách> 70 ° C pri vyprážaní alebo varení; Surová alebo nedostatočne tepelne upravená zelenina (napr. Fazuľové klíčky) alebo mäso môžu stále obsahovať živú salmonelu. Prenos z človeka na človeka je možný, ale je menej častý.

Špeciálnym prípadom je infekcia napadnutými malými divými vtákmi; Kontakt s kontaminovaným hnojom, napríklad v zime v kŕmidle pre vtáky, môže viesť k ochoreniu ľudí. Majitelia domácich miláčikov sa veľmi zriedka nakazia od svojho chorého domáceho miláčika; k tomu dochádza napr. u plazov.

Diagnóza

U pacientov s podozrením na salmonelózu spôsobenú typickými príznakmi sa z jednej alebo viacerých vzoriek stolice vytvorí bakteriálna kultúra, aby bolo možné detegovať baktérie salmonely. Bakteriálny tampón sa môže odobrať aj z potravín, ktoré môžu byť infikované. Ak došlo k otrave krvi, baktérie sa dajú často identifikovať aj vo vzorkách krvi.

terapia

Cieľom terapie je zabrániť nadmernej dehydratácii (dehydratácii) u pacienta a ďalšiemu šíreniu infekcie v tele. Antibiotická terapia sa zvyčajne nevykonáva, pretože choroba sa zvyčajne sama uzdraví. Antibiotiká môžu tiež predĺžiť čas prenosu choroby. Naproti tomu sa antibiotiká podávajú v prípade závažnej infekcie, napr. B. v prípade otravy krvi (pri brušnom týfuse alebo paratyfoidnej horúčke), ľudia so zníženou imunitou, kojenci a starí ľudia, ako aj pacienti na hemodialýze na ochorenie obličiek alebo pacienti s chronickými črevnými ochoreniami, aby sa znížilo riziko život ohrozujúcej infekcie. Antibiotická terapia môže byť tiež predpísaná pacientom, ktorí majú vaskulárne malformácie (aneuryzmy), ktorí nosia vaskulárny stent alebo kĺbovú protézu (umelý kĺb), aby sa zabránilo infikovaniu týchto cudzích teliesok. Antibiotická terapia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici; Dostupné sú rôzne účinné látky (niektoré typy patogénov sú citlivé iba na určité antibiotiká, t. J. Proti nim je možné úspešne bojovať).

Je dôležité, aby všetci chorí ľudia mali dostatočný príjem tekutín na kompenzáciu strát spôsobených hnačkami. Ak postihnutí nedokážu dostatočne piť alebo sú hnačky príliš silné, je potrebné im podať tekutinu cez žily (infúzia).

Je tiež dôležité čo najrýchlejšie identifikovať príslušné jedlo, aby nedošlo k infikovaniu ďalších ľudí.

Ľudia s hnačkou, ktorí pracujú v potravinárskom priemysle alebo v zdravotníctve, sú predovšetkým po určitom čase po akútnom ochorení na práceneschopnosti.

Odporúčania pre pacientov

Správna hygiena rúk a dôkladné umývanie rúk po použití toalety a pred prípravou jedla sú dôležité, aby sa zabránilo infikovaniu ďalších ľudí.

Odporúčaný príjem tekutín na začiatku hnačkového ochorenia a pri pretrvávajúcich miernych príznakoch:

  • Pre deti vo veku 2–10 rokov: 100–200 ml tekutiny po každej riedkej stolici
  • Pre dospelých: viac tekutín ako obvykle (najmenej 1–1,5 l denne). Vyhýbajte sa nealkoholickým alebo športovým nápojom; ak chcete tieto nápoje konzumovať, mali by ste ich zmiešať s vodou v rovnakých častiach.

Pri hnačkách a prejavoch dehydratácie sa odporúča vyvážený roztok cukru a soli:

  • Náhrady tekutín získate v lekárni alebo drogérii.
  • Domáca náhrada tekutín pre dospelých:
    • 1/2 čajovej lyžičky (2,5 ml) soli a 6 čajových lyžičiek/2 polievkové lyžice (30 ml) bežného cukru v 1 litri vody

Všetky nápoje by sa mali piť pravidelne v malých dávkach po celý deň. Najmä malé deti, starší ľudia a/alebo ľudia s už oslabeným imunitným systémom sa môžu v priebehu niekoľkých hodín vážne dehydratovať, čo môže mať život ohrozujúce následky. Ak máte dojem, že sa stav človeka rýchlo zhoršuje, sťažuje sa na závraty, má točenie hlavy alebo je zmätený a/alebo má vysokú horúčku, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Prevencia

Nasledujúce pravidlá správania (napr. Pri ceste na juh, ale zvyčajne aj doma) môžu zabrániť infekcii:

  • Po použití toalety, po kontakte so zvieratami a pred prípravou jedla si umyte ruky.
  • Kúpte si balenú vodu alebo pite prevarenú vodu.
  • Uistite sa, že mäso, hamburgery, mäsový bochník a iné jedlá z mletého mäsa sú dobre uvarené alebo dobre vyprážané (najmenej 10 minút pri> 70 ° C).
  • Vajcia uvaríme natvrdo.
  • Používajte iba upravené (t.j. pasterizované) mlieko.
  • Potraviny podliehajúce skaze by mali byť vždy dobre chladené.
  • Buďte opatrní pri surovom ovocí a nelúpanej zelenine (patogény sa môžu ľahko šíriť v šaláte, ktorý už bol nakrájaný v plastovom obale).
  • Uistite sa, že máte čistú pitnú vodu (najmä na cestách).
  • Nože, doštičky a kuchynské náradie, ktoré boli použité v surovinách, umyte veľmi horúcou vodou.
  • V kuchyni pravidelne vymieňajte utierky a vyperte ich veľmi horúco.

Dieťa so salmonelózou sa môže vrátiť do materskej školy, keď je stabilné a bez príznakov; H. zvyčajne po niekoľkých dňoch bez príznakov.

Aký je priebeh choroby?

V prípade salmonelózy je čas od infekcie (t.j. požitie potravy) do nástupu ochorenia (inkubačná doba) medzi 6 a 72 hodinami (zvyčajne 12–36 hodín). Pri brušnom týfuse je inkubačná doba 8–14 dní (zriedka 3–60 dní), pri paratyfidovej horúčke medzi požitím baktérie a nástupom príznakov uplynie 1–10 dní.

Niektorí ľudia napriek infekcii neprejavujú žiadne príznaky, iných trápi hnačka iba niekoľko dní bez ďalších príznakov. V závislosti od množstva požitej salmonely, veku, celkového stavu, iných chorôb atď. Sú možné aj závažné ochorenia so závažnými príznakmi, ktoré si vyžadujú liečbu v nemocnici. V takýchto prípadoch môžu príznaky trvať týždeň alebo dva, ale baktérie môžu prežiť v čreve niekoľko týždňov. Z dôvodu rizika ďalšej infekcie musia ľudia, ktorí profesionálne pripravujú alebo balia nebalené jedlo a ľudia, ktorí pracujú s dojčatami alebo pacientmi so zníženou imunitou, predložiť tri vzorky bez obsahu salmonely po tom, čo boli infikovaní, skôr ako im bude umožnené znovu pracovať.

U väčšiny ľudí sa choroba uzdravuje rýchlo sama a telo vylučuje všetky salmonely, iné však zostávajú nosičmi patogénu (bez prejavov akýchkoľvek príznakov). Brušný týfus môže viesť k črevnému krvácaniu alebo prasknutiu čreva, zatiaľ čo iné druhy salmonely spôsobujú zápaly kĺbov ako neskorý následok črevnej infekcie. Infekcia môže tiež viesť k abscesom v iných orgánoch ako v čreve. Ak je priebeh veľmi ťažký, najmä starší a oslabení ľudia môžu zomrieť na salmonelózu (v roku 2014 v Nemecku na takúto infekciu zomrelo 17) .

K dispozícii je očkovanie proti týfusu, ktoré však neposkytuje 100% ochranu.

Ďalšie informácie

  • Otrava krvi
  • Informácie o salmonelovej enteritíde pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Salmonella Enteritis. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.