Šarlach - príčiny, príznaky, liečba

Šarlach je to jedna z detských chorôb, ktorá sa prejavuje výraznou ružovočervenou vyrážkou. Naučiť sa viac o šarlach z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je to šarlach?
PRÍČINA
Príznaky šarlach
Diagnostické
Liečba šarlach
komplikácie
Prevencia šarlach

Čo je to šarlach?

Šarlach je epidemické infekčné ochorenie spôsobené beta-hemolytickým streptokokom v skupine A a klinicky sa vyznačuje edematóznou angínou, horúčkou a zvracaním, po ktorých nasleduje charakteristická vyrážka (bodkovaný erytém, ktorý sa neskôr olupuje) a rôzne komplikácie. Toto ochorenie je bežné u detí školskej a materskej školy.

Inkubačná doba trvá od 1 do 5 dní, potom sa objavia príznaky. Počas 3 dní má dieťa boľavé hrdlo, mandle sú opuchnuté, má horúčku, zvracia a niekedy pociťuje bolesti bruška. Po inkubačnej dobe sa v oblasti slabín, v podpazuší, na záhyboch lakťov objavia malé škvrny, ktoré sa potom rozširujú po celom tele.

Vyrážka spôsobuje svrbenie, má však zvláštnosť, a to, že sa neobjavuje v ústnej oblasti, ktorá zostáva všade okolo bledá. Jazyk je niekedy červený a pokrytý bielym sekrétom. Vyrážka zmizne za 5 dní, ale pokožka sa lúpe ďalej 2 týždne.

Úvod

Streptokokové infekcie dýchacích ciest sú spôsobené skupina A beta-hemolytický streptokok. Prenášajú sa perorálne kvapkami faryngo-nazálneho sekrétu od chorých ľudí alebo bezpríznakových prenášačov. Šarlach sa vyskytuje iba vtedy, keď streptokokový kmeň môže produkovať erytrogénny toxín a títo jedinci sú na tento toxín vnímaví.

Čo znamená šarlach?

Šarlach je jednou z najmenej častých nákazlivých chorôb v detstve, aj keď je spôsobená rozšírenou baktériou streptokokom, ktorá je tiež zodpovedná za angínu.

Šarlátová horúčka sa líši od streptokokovej angíny iba výskytom papulo-erytomatóznej vyrážky sprevádzanej malinovým vzhľadom jazyka. Silný toxín uvoľňovaný streptokokom je zodpovedný za charakteristickú erupciu a ďalšie toxické javy šarlach. Včasná šarlach sa lieči rýchlo a bez komplikácií. Súčasná šarlach má prevažne benígny vývoj. Neliečená šarlach je sprevádzaná septikmi, renálnymi komplikáciami (nefritída s rizikom chronického ochorenia) a reumatizmom s poškodením srdca.

PRÍČINA

Šarlach je spôsobený infekciou skupina A beta-hemolytický streptokok. Mikrób sa nachádza v hrdle pacientov so šarlachou alebo streptokokovou angínou alebo asymptomatickými nosičmi. Prenos sa deje hlavne dýchacími cestami, malými kvapkami sekrétov z nosa, hrdla a infikovaných slín, ale tiež nepriamo, prostredníctvom predmetov, potravy a kontaminovaného spodného prádla.

Zdravý hemolytický beta streptokok skupiny A

Toto ochorenie je mimoriadne nákazlivé, infikovaný pacient alebo zdravý nosič môže vyvolať epidémiu šarlach, najmä v uzavretých komunitách (školy, škôlky, nemocnice). Preto sú pacienti so šarlami hospitalizovaní v nemocnici pre nákazlivé choroby.

Vývoj choroby

Šarlátová inkubačná doba: 2-7 dní, bez príznakov.

Obdobie invázie

Horúčka sa zvyčajne vyskytuje náhle, sprevádzaná zimnicami a kŕčmi u detí. Pacient môže mať malátnosť, bolesti kĺbov, nevoľnosť a zvracanie, niekedy veľmi závažné.

Šarlach

Bolesť v krku je silná, živá, spodok krku zčervená, mandle sa zväčšujú a niekedy je pokryté nánosmi hnisu, ako sú biele bodky. Často na zadnom hltane a zriedka na podnebí je hnisavý exsudát pultuózneho alebo folikulárneho vzhľadu, ktorý sa dá ľahko odstrániť. Jazyk má červené okraje a špičku. Pacient je rozrušený a nemá chuť do jedla. Anterocervikálne lymfatické uzliny sú citlivé a zväčšené a zvyčajne sa vyskytuje mierne generalizovaná lymfadenopatia.

Erupčné obdobie

Erupčné obdobie sa prejavuje šarlátovou vyrážkou, ktorá sa zvyčajne objaví 24-36 hodín po nástupe choroby. Erupcia červených mikropáp (ako bodiek) sa najskôr prejaví v oblastiach s tenšou pokožkou (obaly lakťov, oblasť slabín, bočné strany krku a trupu, podpazušie). Zostáva výraznejší v oblastiach, kde sa spočiatku prejavoval. Erupcia je červená, môže sa rozšíriť na veľké plochy a zmizne pod tlakom. Na dotyk je drsný a pripomína husiu kožu. Na úrovni kožných záhybov, kde je vyrážka oveľa intenzívnejšia, sú niektoré tenké červené pruhy, ktoré pod tlakom nezmiznú. V závažných formách môže vyrážka krvácať.

Vzhľad tváre

Na úrovni tváre sa nachádza „pleskajúci sa“ aspekt líca, ktorý sčervená s červeno-červenými pruhmi, zatiaľ čo pery a brada zostávajú bledé. Angína sa objavuje pred vyrážkou a pretrváva počas celej vyrážky. Sčervenanie jazyka, ktoré spočiatku bolo iba na okraji a špičke, siaha až do jeho stredu. Jazyk sa odlupuje z depozitnej vrstvy, ktorou bol pokrytý, a na konci obdobia erupcie sa stáva tmavočerveným a posypaným výraznými malinovými papilami. Potom je nalakovaný, lesklý a ku koncu choroby získava svoj normálny vzhľad. Vyrážka sa zovšeobecní za 2 - 3 dni, chvíľu zostáva, potom zmizne a nasleduje odlupovanie kože.

Doba exfoliácie

Po zmiznutí erupcie sa objaví charakteristické odlupovanie, najskôr na tvári a potom na trupe, vo forme malých šupín. Šupiny sú väčšie na chodidlách a chodidlách.

Príznaky šarlach

Ako sa prejavuje šarlach

Bolesť v krku a vysoká horúčka (38-40 ° C)
Vracanie, bolesti hlavy, ťažkosti s prehĺtaním
Vyrážka vo forme malých, červených škvŕn na trupe a končatinách
Jazyk je zaťažený, malinový
Opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti krku

Inkubačná doba streptokokovej infekcie zvyčajne trvá 2 - 7 dní a je bez príznakov. Choroba začína náhle, s vysokou horúčkou, silnými bolesťami hrdla, vracaním a bolesťami hlavy. Bolesť v krku je ostrá, silná, sliznica ústnej dutiny a hltana môže byť pokrytá hnisavým výpotkom. Po 1-2 dňoch sa objaví charakteristická vyrážka vo forme červených škvŕn na trupe a končatinách. Líca sčervenajú, jazyk je zaťažený, malinový. Po niekoľkých dňoch horúčka ustúpi, vyrážky zmiznú a po nich nasleduje odlupovanie kože.

dopad

Šarlach u dospelých má to isté príznak že šarlach do CHLAPCI. Tento stav je však najbežnejší u detí vo veku 3 - 15 rokov. Záchvaty šarlachu sa vyskytujú koncom zimy alebo skoro na jar.

Diagnostické

Analýza šarlach

Exsudát hltanu

Tento stav je zvyčajne diagnostikovaný príznakmi, najmä ak sa vyskytnú typické vyrážky. Na posilnenie diagnózy môže lekár odobrať a faryngálny exsudát na zistenie prítomnosti streptokoka bakteriologickým vyšetrením.

Krvné testy

Túto infekciu môžu potvrdiť aj krvné testy. Laboratórne údaje ukazujú skorú leukocytózu, rýchlosť sedimentácie sa zvyšuje a v nekomplikovaných prípadoch sa vráti do normálu počas druhého týždňa. Titer antistreptolyzínu O sa zvyšuje v rekonvalescencii (protilátky proti antristreptolyzínu O - tiež marit). Beta-hemolytické streptokoky je možné izolovať z krku pacientov. Diagnostickou metódou môže byť aj intradermálna reakcia: intradermálna injekcia 0,1 ml séra proti šarlach, počas prvých 2 dní vyrážky, spôsobí zmiznutie vyrážky v mieste vpichu asi po 12 hodinách. Táto reakcia je zriedka indikovaná.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika vyrážky na šarlach sa robí s osýpkami (v takom prípade sa objavia príznaky Koplik a leukopénia), rubeolou (vyrážka na tvári nie je charakteristická pre šarlach), prodromálnymi erupciami kiahní a kiahní atď.

Liečba šarlach

Liečba má urýchliť zotavenie a zabrániť možným komplikáciám. Liečba zahŕňa okrem antibiotickej liečby aj všeobecné liečebné opatrenia. Niekedy môže byť potrebné, aby boli deti hospitalizované kvôli izolácii a liečbe.

Drogy - antibiotikum šarlach

Najúčinnejším antibiotikom je penicilín (10 dní), najskôr injekčne podávaný, potom sa podáva perorálne (Ospen). Po prepustení z nemocnice sa podáva depozit penicilínu (Moldamin), ktoré sa ako prevencia proti infekciám alebo komplikáciám opakuje 10 dní po prepustení. V prípade alergie na penicilín sa môže podať erytromycín alebo tetracyklín.

Pacientom so závažnými toxickými formami sa môže podať 25-100 ml intravenózneho antisachlatínového séra. Musí sa však vziať do úvahy nebezpečenstvo prenosu sérovej hepatitídy.

Liečba šarlach doma

Všeobecné liečebné opatrenia zahŕňajú odpočinok v posteli, kým neustúpi horúčka. Strava sa mení, ako to boľavé hrdlo umožňuje.

V prvých dňoch choroby, keď má dieťa vysoké horúčky, má zmenený celkový stav, sťažuje sa na angínu a nemá chuť do jedla, dostane sa mu iba uhľovodíkovo-laktátová diéta. Keď sa chuť do jedla vráti a zvýši sa tráviaca tolerancia (už žiadne vracanie, nevoľnosť, sťažnosti na bolesti brucha), horúčka klesá a všeobecný stav sa zlepšuje a strava sa rozširuje, čo mu dodáva mliečne deriváty navyše., soľanka, akákoľvek múka. Po niekoľkých dňoch horúčky a ak je moč normálny, podá sa normálna strava. Bežná forma ochorenia sa neodporúča bez solenia. Zavedenie antibiotík (penicilín) významne zmenilo priebeh ochorenia, ktorý je kratší a komplikácie sa stali výnimočnými.

Soľné roztoky

Na zmiernenie angíny pectoris sa odporúča kloktanie alebo zavlažovanie teplým soľným roztokom alebo 30% glukózou. Ak je to potrebné, podáva sa ako symptomatický liek aspirín alebo kodeín.

Liečba nosičom

Liečba penicilínom nosových a hltanových nosičov hemolytických streptokokov z komunít: škôlky, internáty, internáty je voliteľná a v našej krajine sa uplatňuje nasledovne: perorálny penicilín počas 5 dní alebo intramuskulárna injekcia penicilínu. (Moldamin). Liečba sa aplikuje súčasne na celú komunitu.

Za vyliečeného sa považuje pacient, u ktorého 21 dní po nástupe ochorenia nebol pri dvoch po sebe nasledujúcich bakteriologických vyšetreniach exsudátu hltana zistený beta-hemolytický streptokok. Počas rekonvalescencie ochorenia nastáva relaps na šarlach.

Šarlach zanecháva pevnú a trvalú imunitu, ktorá však nemusí byť absolútna. Je potrebné vziať do úvahy možné komplikácie (srdce, kĺby, obličky).

Jedlo/životný štýl

Prvých 10 dní choroby je potrebné dodržiavať program odpočinku s odpočinkom v posteli, ktorý slúži na rýchle a úplné zotavenie tela. Diéta sa stanovuje v závislosti od stavu pacienta (horúčka), bolesti pri prehĺtaní, tráviacej tolerancie (nevoľnosť, zvracanie). Odporúčajú sa tekutiny v malom opakovanom množstve (čaje, polievky, kompóty, mlieko). Keď sa chuť do jedla vráti, do jedálnička sa dostanú mliečne výrobky, zelenina, varené mäso, múka. Vyhýbajte sa veľkým jedlám, prebytočnému tuku a sladkostiam. Vo veľkej väčšine prípadov sa choroba lieči bez následkov.

komplikácie

Šarlátová horúčka nie je vážna, ale ak je dieťa precitlivené na baktérie, môže infekcia spôsobiť srdcové komplikácie, zápal obličiek (zápal obličiek) alebo kĺbov a srdca.

Komplikácie sa vyskytujú najmä pri nediagnostikovanej a neliečenej šarlach. Môžu sa vyskytnúť na začiatku ochorenia alebo počas 3 týždňov choroby.

Otitis - s vývojom až hnisaním
Renálne komplikácie (zápal obličiek)
Akútny polyartikulárny reumatizmus.

Liečba komplikácií

Bakteriálne komplikácie sa dajú zvyčajne účinne liečiť penicilínom. Včasná a intenzívna liečba penicilínom tiež môže zabrániť akútnemu polyartikulárnemu reumatizmu.

Prevencia šarlach

Odporúča sa, aby všetci členovia rodiny u pacienta so šarlachou dostali laboratórny test na streptokoka a preventívne im bol podaný penicilín.

Neexistuje vakcína zabrániť šarlach. Najlepšie stratégie na prevenciu choroby sú rovnaké ako štandardné preventívne opatrenia proti infekciám.

Preventívna liečba šarlach

Šarlátová dezinfekcia. Najskôr si dôkladne umyte ruky teplou mydlovou vodou a ukážte dieťaťu, ako na to.
Nezdieľajte pokrmy ani jedlo. Odporúča sa, aby malý nezdieľal poháre alebo nejedol s rovnakými pomôckami s priateľmi alebo spolužiakmi. Toto pravidlo platí aj pri výmene potravín.
Zakryte mu ústa a nos. Povedzte dieťaťu, aby si pri kašľaní a kýchaní zakrylo ústa a nos, aby sa zabránilo možnému rozšíreniu choroboplodných zárodkov.

Ak má malý šarlach, umyte mu poháre, taniere a pokiaľ je to možné hračky v teplej mydlovej vode alebo v umývačke riadu.