Sars-CoV-2, COVID-19 a neurologická prax pre neurológiu - Dr

Lekárske znalosti o neurologických poruchách, ktoré majú osobitnú úlohu v COVID-19, rýchlo rastú. Toto sú správy z neurológie a správy pre Karlsruhe!

neurológiu

Do ľudstva napáda nový vírus tzv SARS-CoV-2 (Sars = ťažký akútny respiračný syndróm, CoV = koronavírus - corona = koruna - je popis vzhľadu; a „2“, pretože poznáme prvý vírus tohto typu z epidémie Sars v Ázii v rokoch 2002/2003). Nemáme proti nej žiadnu imunitu, pretože to pre nás nie je známe, čo ju robí nebezpečnou, najmä preto, že sa rýchlo šíri hlavne prostredníctvom aerosólov a kvapiek dychu, keď je vysoko infekčný. Po prvom objavení v Číne (Wuhan) v decembri 2019 - z tohto dôvodu sa choroba nazýva Coronavirus Disease = COVID-19 od „2019“ - sa vírus dostal na všetky kontinenty po celom svete a šírenie pokračuje. The Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) Už v marci sme správne predpovedali, že vírus pravdepodobne nikdy nezmizne, budeme musieť žiť s „tým“. Od leta výskum ukázal, že u vírusu sa vyvinula mutácia (D614G), ktorá uľahčuje penetráciu do buniek sliznice, ale našťastie nezmení závažnosť ochorenia. Najrizikovejšími zónami infekcie sú uzavreté miestnosti a blízky kontakt dlhšie ako 15 minút.

Po celom svete sú teraz (k 1. decembru 2020) z viac ako 63 miliónov známych infikovaných zomrelo viac ako 1,4 milióna. V Nemecko vieme? 16 636 zosnulých celkovo hlásilo viac ako 1 milión infikovaných ľudí. Počet infikovaných sa každý deň výrazne zvýšil. Miera potreba ústavnej liečby je v súčasnosti 11%. Podľa štúdie na 920 nemeckých klinikách vo viac ako 10 000 prípadoch COVID vyžadovalo 17% pacientov v nemocnici počas prvej vlny infekcií na jar ventiláciu na jednotkách intenzívnej starostlivosti, z ktorých polovica (53%) zomrela; celková úmrtnosť = úmrtnosť bola v nemocnici 22%; Celkovo zomiera 1,7% infikovaných.

Predpoklad, že vírus môže migrovať do mozgu vylúhovaním alebo nosnou sliznicou a čuchovým systémom, sa potvrdil. Detekcia vírusu v jednotlivých bunkách a nervoch naznačuje lokalizované zvýšenie a zhoršenie špecifických funkcií mozgu, napríklad regulácie dýchania. Neurologické príznaky sú preto nepriamym dôsledkom vírusovej infekcie. Typické zápalové vzorce v nervovej vode chýbajú, ale existuje zreteľná zápalová reakcia, ktorá nebola v tomto rozsahu známa (cytokínová búrka). Mikroskopické vyšetrenia mozgu zosnulých osôb COVID-19 tiež ukazujú - veľmi neobvyklé - veľa mikroinfarktov s krvnými zrazeninami a prítomnosť Sars-CoV-2 v najskrytejšej stenovej vrstve malých ciev, čo znamená zápal (vaskulitída/endotelitída), preto je to spôsobené tvorbou krvných zrazenín. Upchaté cievy a spôsobuje mozgové infarkty.

Teraz ich je veľa neurologické príznaky známe, ktoré je potrebné rozlíšiť podľa času výskytu počas COVID - skoro, v priebehu alebo po COVID. Hovorí sa o „Neuro-COVID“.

Typické neurologické príznaky o Začiatok môže byť:

  • Bolesť hlavy (10 - 37% v závislosti od štúdie)
  • Porucha chuti a vône (15-88%); to najmä u mladých 20-30 ročných asymptomatických pacientov, žien> mužov
  • Vyčerpanie/únava (26 - 50%)
  • Mozgové poruchy (32%)
  • Bolesť svalov (17-44%)

Asi 10% ľudí s COVID-om má počas liečby v nemocnici zjavný neurologický klinický obraz.

Podľa štúdie v Číne sa u 57% podľa štúdie v Španielsku a podľa štúdie z USA u hospitalizovaných pacientov s COVID vyskytlo 62% pri prijatí do nemocnice, dokonca až 82% v priebehu choroby, niekedy ťažké neurologické komplikácie:

  • Poruchy mozgu
  • Zhoršené vedomie
  • Stavy zámeny (delírium)
  • Porucha regulácie dýchania
  • generalizované epileptické záchvaty
  • Cievna mozgová príhoda, ischemická a hemoragická; Poznámka: Niekoľko sérií prípadov mŕtvice u atypicky mladých ľudí (