Satalisti z nedostatku jódu
Profesor Dr. Iyad Hassan na strume, známejší ako struma
Prof. Dr. Hassan označuje vysoký obsah jódu v potravinách, ako sú tuniak alebo sardinky v oleji, Schillerlocken alebo vyprážané slede. Foto: Klinika Main-Spessart
„Každý tretí človek má patologické zmeny v štítnej žľaze, o ktorých predtým nič nevedel,“ hovorí profesor Iyad Hassan, špecialista na všeobecnú a viscerálnu chirurgiu a hlavný lekár na klinike Main-Spessart v Lohr. Ženy a muži sú rovnako postihnutí.
„Ak je nedostatok jódu mierny, funkcia štítnej žľazy je zvyčajne stále normálna, to znamená eutyroid,“ hovorí 46-ročná žena. Nedostatok jódu však vedie k zväčšeniu štítnej žľazy, takzvaného sedlového hrdla, strumy alebo strumy. A podľa lekára to nie je také zriedkavé: „Napriek zlepšeniu príjmu jódu za posledných 20 rokov je tretina populácie pod minimálnym množstvom 180 až 200 mikrogramov denne požadovaným WHO.“
Následky dlhodobého nedostatku jódu a hormónov štítnej žľazy sú fatálne. Odborníčka z Lohr nazýva vek rastu napríklad poruchami rastu, poruchami učenia a pamäte, ale aj vývojovými poruchami. „Jodid je látka, ktorá sa nazýva mozgová živina,“ tvrdí profesor.
To znamená, že hrá významnú úlohu pri dozrievaní mozgu a rozvoji kognitívnych funkcií. Ak má štítna žľaza dlhodobo nedostatok jódu, zväčšuje sa. Výsledkom je populárne známa struma. Profesor Hassan tu rozlišuje tri etapy. Spočiatku štítna žľaza nie je viditeľná, ale je ju cítiť.
V druhej fáze je už viditeľná a zväčšená. V tretej fáze sa hovorí o veľkej štítnej žľaze s „regionálnymi, mechanickými komplikáciami“. Diagnóza je založená na anamnéze a klinickom vyšetrení.
Máte ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním? Je znížený imunitný systém? Pozoruje sa neustále mrznutie, únava, slabý výkon a množstvo funkčných porúch? Skríning TSH meria najcitlivejšiu laboratórnu hodnotu dysfunkcie štítnej žľazy.
Ultrazvuk a scintigrafia (nukleárne lekárske vyšetrenie) tiež poskytujú lekárovi dôležité poznatky. Podľa jeho názoru by sa na diagnostiku pomocou aspirácie jemnou ihlou malo pozerať kriticky. Diagnostika sa vykonáva okrem iného pomocou röntgenových lúčov, CT, MRI alebo nádorových markerov.
Lekár v zásade rozlišuje medzi štyrmi ochoreniami štítnej žľazy. Hypotyreóza (príliš málo hormónov), eutyroidná struma (struma s normálnou funkciou), hypertyreóza (príliš veľa hormónov) a zhubné nádory (rakovina). Aké príznaky sa môžu vyskytnúť u strumy?
"Struma často spôsobuje malé alebo žiadne nepohodlie." V zodpovedajúcom bode na krku sa však môžu vyskytnúť príznaky ako napätie, dýchavičnosť, ťažkosti s prehĺtaním alebo chrapot, “hovorí profesor Hassan.
„Ak dôjde aj k dysfunkcii štítnej žľazy, môžu sa vyskytnúť aj príznaky nedostatočnej (hypotyreózy) alebo nadmernej aktivity (hypertyreóza).“ Pre prvú z nich je charakteristická apatia, prírastok hmotnosti, suché oči a koža a pomalý pulz.
To môže viesť k poruchám spánku, nervozite, veľmi citlivým na svetlo, vyčnievajúcim očiam, vypadávaniu vlasov, rýchlemu pulzu alebo chudnutiu.
„V závislosti od diagnózy existujú rôzne možnosti terapie,“ hovorí lekár, ktorý rozlišuje medzi liekovou a chirurgickou možnosťou a rádiojódovou terapiou, ktorej cieľom je zmenšiť veľkosť štítnej žľazy. A kedy je nutná operácia?
Profesor Hassan uvádza veľkosti strumy s stupňami dva až tri. Ďalším faktorom pre takýto prístup je mechanické poškodenie, zúženie priedušnice, zúženie pažeráka, upchatie krčných žíl, rast strumy za hrudnou kosťou, nadmerná funkcia (hypertyreóza) alebo malignita (karcinóm).
Možnými komplikáciami po operácii štítnej žľazy sú podľa neho paralýza hlasiviek (1-3%), nedostatok vápnika (1-5%), krvácanie (1-4%) alebo infekcia rany (1%). Substitučná liečba a následná starostlivosť spočívajú podľa prípadu okrem iného v dennom príjme hormónov štítnej žľazy a ďalšom pozorovaní.