Saugkьrettage dermatológ Jung dermatológ prax Dr
Mnoho ľudí trpí nadmerným, od teploty nezávislým, nekontrolovateľným potením v oblasti podpazušia. Pomocou upravenej, veľmi povrchnej liposukcie podpaží v lokálnej anestézii je možné v tejto oblasti odstrániť veľkú časť potných žliaz a tým trvale znížiť produkciu axilárneho potu na normálnu úroveň.
oblasti použitia
Liečba je obzvlášť vhodná pre pacientov, ktorí už v pokoji pociťujú záchvaty potu bez skutočnej fyzickej záťaže a úplne nezávisle od teploty, ktorú môžu vyvolávať emócie, korenené jedlo alebo alkohol, ktoré sú obmedzené hlavne na podpazušie. Príčinou tohto takzvaného „hyperhidrózy“ nie je zvýšenie potných žliaz v oblasti podpazušia, ale porucha regulácie potných žliaz. Pretože v týchto prípadoch sú antiperspirantné látky, ako sú deodoranty obsahujúce chlorid hlinitý, takmer neúčinné, predstavuje toto patologické nadmerné potenie sociálny a emocionálny problém, ktorý by sa nemal podceňovať. Veľké mokré škvrny alebo dokonca prstencové usadeniny solí na oblečení sú skvelé. znepokojujúci.
Predúprava
Zdržte sa dva týždne pred liečbou, aby ste neužívali lieky proti bolesti obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, ako je aspirín, aby sa minimalizovalo riziko vzniku modrín.
liečby
Čas liečby: 90 minút
Tento zákrok vykonávame ambulantne a v lokálnej anestézii: Po vyznačení a oholení chlpatého miesta (potné žľazy sa sústreďujú na chlpaté miesto) sa pomocou infiltračnej pumpy vstrekne do podkožného tkaniva na podpazušie asi 250 ml vysoko zriedeného anestetického roztoku na podpazušie. 3-4 mm malé rezy kože sú umiestnené na okraji podpazušia tak, aby boli neskôr prakticky neviditeľné. Nafúknutím tkaniva anestetickým roztokom (tumescentná anestézia) sa tkanivo zjemní. Už aj tak veľká bezpečná vzdialenosť od hlbších ciev, nervových a lymfatických ciest sa ešte zvyšuje. Preto je množstvo krvácania počas operácie a opuch po operácii výrazne znížené.
Potom sa potné žľazy odtrhnú a odsajú tesne pod povrch kože pomocou špeciálne tvarovanej, približne 3 mm silnej kanyly na odsávanie, ktorá je pripojená k vákuovej pumpe. Za týmto účelom je každá oblasť ošetrená vejárovitým spôsobom, ktorý sa prekrýva z rôznych uhlov. Pretože niektoré potné žľazy sú tiež v dolnej vrstve dermy, derma sa potom ostrými lyžicami zoškrabuje zvnútra pomocou rovnakých rezov. Aby mohla tekutina zostávajúca vo výsledných dutinách pod pokožkou odtekať, malé kožné rezy sa po ošetrení nešijú, ale opatria sa iba potravinovou náplasťou a sterilnou náplasťou. Pomocou absorpčných obkladov sa aplikuje ľahký tlakový obväz na zníženie opuchu a bolesti a na vyrezávanie pokožky. Malo by to zostať asi deň.
Následná starostlivosť
Z dôvodu lokálnej anestézie budú postihnuté oblasti pokožky niekoľko hodín znecitlivené. Ak účinok ustúpi, môže sa prvý deň vyskytnúť mierna bolesť alebo nepríjemné pocity, ktoré môžete v prípade potreby zmierniť tabletami ibuprofénu. Kvôli riziku sekundárneho krvácania by ste nemali užívať aspirín (kyselina acetylsalicylová)! Počas prvých 24 hodín po zákroku sa z rán vylúči časť tekutiny (hlavne zvyšky injekčného soľného roztoku). Aby ste minimalizovali riziko infekcie rany, odporúčame vám užívať antibiotikum (ciprofloxacín 500 mg tablety 2x1) počas prvých piatich dní.
Pretože metóda má trvalý účinok, iba ak sú potné žľazy veľmi dôkladne odsaté a kyretované, v ošetrovanej oblasti sa takmer vo všetkých prípadoch vyskytujú modriny a opuchy, ktoré sú však takmer bezbolestné. Prvé dva dni po zákroku preto odporúčame užívať ibuprofén 400 alebo 600 mg tablety 2x1 na zmiernenie opuchu. Sprchovanie je povolené od 1. dňa po operácii. Kým sa miesta vpichu dobre nezahoja (asi 4. alebo 5. deň), náplasti a sterilné náplasti by sa mali meniť každý deň. Kontrola v našej praxi je naplánovaná na prvý deň po zákroku.
Po týždni pomliaždeniny a opuchy zmiznú. Ošetrené miesta stvrdnú, ale zvyčajne sú stále takmer bezbolestné. Pomocou pravidelnej ľahkej masáže však vytvrdnutie úplne ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov. Prvý týždeň sa treba vyhnúť masívnym pohybom v ramennom kĺbe, napríklad pri tenise alebo pri zdvíhaní ťažkých bremien. Spravidla sa však pacienti môžu ihneď po ukončení procedúry opäť zapojiť do každodenného života. Väčšina pacientov sa vráti do práce po 1–2 dňoch. Ľahká kancelárska práca nie je prvý deň žiadny problém.
Výsledok liečby
Minimálnym cieľom liečby je normalizácia potenia. Pretože sacia kyretáž nikdy nedokáže odstrániť všetky potné žľazy, zostáva malá zvyšková funkcia. Po 4 - 8 týždňoch, po začiatku väčšinou absolútneho sucha, sa zvyčajne pri námahe opäť mierne potí, teraz však v malom až normálnom rozsahu. Tento výsledok je trvalý. Iba v ojedinelých prípadoch (okolo 5%) je potrebné vykonať druhý zásah. U 1 - 2% je tento druhý zásah tiež neúčinný.
Riziká a vedľajšie účinky
Kontraindikácie
V prípade akútnych kožných infekcií v liečenej oblasti, cukrovky, chorého imunitného systému a tendencie k zhoršeniu hojenia rán by sa postup nemal používať alebo by sa mal používať iba za najprísnejších preventívnych opatrení.
Ceny liečby
Kyretáž sania potných žliaz v podpazuší stojí 1 500 € vrátane predbežnej diskusie a všetkých následných vyšetrení.