Scapulohumerálna periartritída - príčiny a liečba

Scapulohumerálna periartritída je chronický zápal mäkkých tkanív, ako sú svaly, šľachy, väzy, v ramennom kĺbe. Viac informácií o tejto podmienke sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

1. Čo je scapulohumerálna periartritída?
2. PRÍČINA
3. príznak
4. Diagnostické
5. Liečba
6. komplikácie
7. Tipy na ochranu ramena

Čo je scapulohumerálna periartritída?

Scapulohumerálna periartritída (PSH rameno alebo bolestivé rameno) je bolestivý klinický syndróm, ktorý sa prejavuje v ramene, funkčnou impotenciou a stuhnutosťou (obmedzenie pohybu). Je to spôsobené poškodením periartikulárnych tkanív (šľachy, burzy, kĺbové puzdro, väzivo, svaly).

Úvod

Scapulohumerálna periartritída (PSH) je pri reumatickej patológii pomerne častým stavom.

• traumatické (zlomenina hlavy humeru, vykĺbenie ramena), ktoré sa často vyskytujú izolovane
• nekrotické lézie šľachy ramena (zvyčajne šľacha supraspinatus)
• akútna kalcifikácia šľachy alebo subakromiálnej burzy
• zatiahnutie kĺbového puzdra.

Existujú štyri formy:

• rameno bolestne jednoduché
• akútne bolestivé rameno (hyperalgické)
• zamknuté rameno
• pseudoparalytické rameno.

PRÍČINA

Široká škála pohybov, ktoré môže rameno vykonávať, závisí od fyzikálnych vlastností kĺbu. Hlavnú úlohu zohrávajú hlavne štyri svaly a šľachy, ktoré obklopujú hlavu ramennej kosti, kosť paže, ktorá sa tiahne od ramena po lakeť, a ktorá tvorí takzvanú rotátorovú manžetu.

Hlava ramennej kosti spočíva iba na kĺbovej dutine ramena (dutina glenoidná), zatiaľ čo kapsula, v ktorej je, skapulo-humerálny kĺb je slabá. To znamená, že najmä rotátorová manžeta je zodpovedná za udržiavanie humeru v správnej polohe a zabezpečenie stability kĺbu.

Toto je štruktúra, ktorú je možné ľahko ovplyvniť: v dôsledku akútnej traumy, napríklad v dôsledku pádov, a najmä v dôsledku opakovaného chronického preťaženia.

Hlavné príčiny výroby PSH sú:

• úsilie o predávkovanie
• opakované zranenia
• opakované vystavenie chladu
• Poruchy centrálneho nervového systému: mŕtvica, Parkinsonova choroba, trauma mozgu, talamický syndróm
• poruchy periférneho nervového systému: cervikobrachiálna neuralgia, pásový opar
• ochorenia vnútrohrudných orgánov, ktoré môžu reflexívne napomáhať rozvoju PSH (pľúcna TBC, akútny infarkt myokardu, vnútrohrudné operácie atď.).

príznak

Jednoduché boľavé rameno

Najbežnejšia klinická forma, pri ktorej je bolesť rozptýlená po celom ramene a na vonkajšej strane paže. Intenzita bolesti sa zvyšuje pri určitých gestách (umývanie, česanie, obliekanie), keď sa od končatiny vyžaduje zdvíhanie alebo prenášanie závažia. Bolesť sa prejavuje nočným opätovným budením, ktoré pacienta prebúdza zo spánku.

Pohyblivosť ramena zvýrazňuje bolesť a je obmedzená najmä pri únose (pohyb, pri ktorom je končatina alebo jej časť odstránená zo strednej osi tela) a pri vonkajšej rotácii.

Vývoj jednoduchého bolestivého ramena je najčastejšie priaznivý, k uzdraveniu dôjde za niekoľko týždňov (najviac niekoľko mesiacov). V niektorých prípadoch sa však stav môže zhoršiť, z jednoduchého bolestivého ramena sa stane akútne hyperalgetické bolestivé rameno.

Akútne hyperalgetické rameno

Príznaky scapulohumerálnej periartritídy sa niekedy objavia náhle, s intenzívnou bolesťou a celkovou impotenciou hornej končatiny, inokedy je táto klinická forma pokračovaním vývoja jednoduchého bolestivého ramena. Môžu za to akútne kalcifikačné záchvaty šľachy alebo subakromioklavikulárnej burzy bolesť kľúčnej kosti prehnané, neznesiteľné, ktoré spôsobujú nespavosť a ktoré často vyžarujú do zátylku alebo do supraklavikulárnej jamky, ale najmä na bočný okraj hornej končatiny, do ruky. Aj tieto bolesť v ramene zintenzívňuje sa pri akomkoľvek pokuse o mobilizáciu.

U akútneho bolestivého ramena sa vývoj niekedy tiahne, akútna bolesť trvá niekoľko mesiacov. Bolesť sa väčšinou postupne zlepšuje, až kým úplne nezmizne, a pacient je schopný pokračovať vo svojich bežných činnostiach. Po vyliečení môže dôjsť iba k pocitu trápnosti pri únave, chlade alebo vlhku.

Blokované rameno

Je to spôsobené stiahnutím kĺbového puzdra a vyvíja sa v dvoch fázach. Na začiatku je bolestivé obmedzenie ramena, ktoré sa dá zameniť s jednoduchým bolestivým ramenom. Neskôr, o niekoľko týždňov alebo pár mesiacov, sa objaví viac či menej úplné zablokovanie ramena, ktoré je všeobecne trochu bolestivé. Jednoduché röntgenové snímky ramena ukazujú progresívny vzhľad difúzneho a nehomogénneho odvápnenia hlavice humeru. Vývoj je zvyčajne reverzibilný za niekoľko mesiacov (12 - 18 mesiacov).

Pseudoparalytické rameno

Môže sa zaznamenať aj u mladých ľudí, zvyčajne po úraze, v dôsledku prasknutia a perforácie rôznych stupňov rotátorovej manžety, zvyčajne na degeneratívnom pozadí (tendinóza). Roztrhnutie šľachy supraspinatus (pretrhnutie rotátorov) spôsobí stratu aktívneho únosu ramena, zatiaľ čo pasívny únos zostane zachovaný. Vo väčšine prípadov sa často vyvinie smerom k dostatočnej funkčnej obnove. Sprevádza ho rádiologický obraz výstupu na hlavu humeru. Môže byť zvýraznená artrografiou ramena.

dopad

Scapulohumerálna periartritída je jedným z najbežnejších ochorení, pri ktorých sa pacient poradí s lekárom. Nachádza sa u oboch pohlaví, u aktívnych ľudí, s maximálnym výskytom u osôb starších ako 40 rokov.

Diagnostické

Fyzikálne vyšetrenie

Ak pocítite silnú bolesť v ramene, odporúča sa zavolať reumatológa. Počas vyšetrenia sa bude testovať úroveň bolesti stlačením a rozsah pohybov, ktoré kĺb môže vykonávať. Budú tiež špecifické pohyby, ktoré by mohli mať podozrenie na patológiu ruptúry šľachy.

Ultrazvuk, rádiografia a MRI

Pre úplné vyhodnotenie je potrebné vykonať určité typy vyšetrení, najmä ultrazvukové, scapulo-humerálna rádiografia a NMR. Rádiograf môže zvýrazniť akékoľvek periartikulárne kalcifikácie, zatiaľ čo ultrazvukové skenovanie a najmä MRI umožňuje lokalizáciu zapálených alebo poškodených šliach.

Artografia

Artrografia (rádiologické vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizáciu vnútornej strany kĺbu) sa tiež používa na diagnostiku ruptúry šľachy supraspinatus (ruptúra ​​rotátorovej manžety).

Iné Testy PSH

Medzi ďalšie typy paraklinických vyšetrení užitočných na diagnostiku skapulolohumerálnej periartritídy patria: hematologické vyšetrenie a krvné testy na zápalové stavy (ESR, fibrinogén, C-reaktívny proteín, elektroforéza sérových bielkovín), imunologické testy (Waller-Roseov test, latexový test). pre reumatoidný faktor), vyšetrenie synoviálnej tekutiny, biopsia svalov a kostí.

Liečba

Cieľom liečby scapulohumerálnou periartritídou je zmierniť bolesť, bojovať proti zápalu a zlepšiť pohyblivosť kĺbov.

Hygienicko-diétna liečba sa aplikuje v prvej fáze, keď prevládajú zápalové javy, a spočíva v upokojení postihnutého ramena, kým sa bolesť nezmierni. Preto sa pri akútnom jednoduchom bolestivom ramene odporúča absolútny zvyšok kĺbu.

jesť

Diéta sa odporúča mať nízky obsah solí, zásadité, s množstvom čerstvého ovocia a zeleniny, najmä zelenej listovej zeleniny (kapusta, špenát, šalát, petržlen atď.), Bohaté na vitamín C a chlorofyl a za studena lisované rastlinné oleje. (ľanové semienko, konope, tekvica, orech) bohaté na vitamín E (silný antioxidant) a omega-3 a omega-6 mastné kyseliny, ktoré chránia postihnuté tkanivá a zmierňujú lokálne zápaly.

Lieky

Liečba liekom spočíva v podaní protizápalových liekov v perorálnej, intramuskulárnej alebo lokálnej forme. Chirurgickú liečbu je možné aplikovať napríklad aj na pseudoparalytické rameno.

Cvičenie na fyzioterapiu ramena

Následne, aby sa obnovili pohyby na úrovni ramien, sa bude cvičiť fyzioterapia a najmä fyzioterapia.

Existuje séria cvičenie na zotavenie ramena navrhované špecialistami. Jeden z nich zahŕňa nasledujúce kroky:

• Zahrejte svoje svaly držaním za okraje otvorených dverí a natiahnutím rúk do strany.
• Uchopte obidve ruky za okraje dverí vo výške ramien alebo pod ramenom a cez dvere sa predkloňte, kým nepocítite jemné natiahnutie.
• Chrbát majte vystretý a predkláňajte sa a zmeňte váhu prstov na nohách. Mali by ste cítiť prednú časť ramena natiahnutú. S týmto cvičením to však nepreháňajte.

Gemoterapia

• Hemoderivát z vŕbovej kôry, 2 ampulky x 1,5 ml večer pred spaním a 2 ampulky x 1,5 ml počas dňa, zriedené v 50 ml čistej vody, 20 minút pred hlavnými jedlami.
• Hemoderivát púčikov čierneho ríbezle, 1 ampulka x 2 ml zriedený v 50 ml čistej vody, ráno, 20 minút pred jedlom.
• Hemoderivát z púčikov viniča (2 × 1 ampulka/deň, zriedený v 50 ml čistej vody 20 minút pred jedlom).

Fytoterapia

Píniové puky

Vnútorné - infúzia s dvoma čajovými lyžičkami borovicových pukov do 400 ml vriacej vody; pite po častiach, v 4-5 splátkach, počas dňa. Vonkajšie - odvar so 150 g púčikov, dvoma litrami vody, preceďte a pridajte do vody do kúpeľa, pri 37-38 stupňoch. V jednej kúre je vyrobených 21 kúpeľov. Môžu sa opakovať 2-3 krát ročne.

Bozul

Externe - odvar z koreňa so 150 - 200 g koreňa v piatich litroch vody na kúpeľ. Kmeň a pridajte do vody do kúpeľa, pri 37-38 stupňoch. Na jednu kúru pripadá 21 kúpeľov, ktoré sa opakujú 2 - 3 krát ročne.

šok

Je to silná mikina. Pite 3 čaju denne, teplé, z lúhovania, s dvoma lyžičkami kvetov v 250 ml vriacej vody.

melilot

Nálev pripravený z troch polievkových lyžíc rastliny v pohári, ktorý sa pije počas dňa. Na bolestivé miesto sa aplikujú externe teplé obklady.

orech

Pite dva čaje denne, od nálevu s lyžičkou listov až po 200 ml vriacej vody. Zvonka - 100 g listov povarte 15 minút v 3-4 l vody. Výsledná kvapalina sa napne a umiestni do kúpeľnej vody s teplotou 37 stupňov. V sérii je 21 kúpeľní.

Obklady s kvetmi sena

Dve hrsti kvetov, semien a listov, ktoré sa získajú pretrepaním suchého sena, sa oparia v päťlitrovom hrnci s horúcou vodou. Potom sa vloží do vrecka, ktoré sa stlačí a aplikuje na choré kĺby. Držte do vychladnutia. Kúpeľ je vyrobený zo zostávajúcej kvapaliny, ktorá je umiestnená do vane s horúcou vodou pri teplote 37-38 stupňov. Kúpeľ trvá 30 minút. V jednej kúre je vyrobených 21 kúpeľov.

Obklady z kapustového listu

Používajú sa pre svoj analgetický účinok, keď sú bolesti veľké. Listy sú rozdrvené a umiestnené na chorých kĺboch, čím sa vytvorí obväz. Držia sa celú noc a celý deň a menia sa každých 24 hodín. Používajte dovtedy, kým bolesť nezmizne.

Hlinené obklady

Na plátno je položená 4 cm hrubá vrstva hliny. Prikryjeme ďalšou utierkou, cez ktorú je položený flanel. Pripravenú látku položte na kĺby chytené reumou a vydržte asi hodinu. Žiadosti je možné podávať dvakrát denne.

Balneoklimatická liečba

Strediská sú odporúčané: Amara, Bazna, Baile Felix, Govora, Herculane, Eforie Nord, Lacul Sarat, Mangalia, Neptun, Techirghiol.

komplikácie

Ak sa scapulohumerálna periartritída nelieči, môže spôsobiť:

• silná bolesť v ramenách
• strata mobility
• nízky rozsah pohybu
• poškodenie svalov, ktoré sa môže zhoršovať a pretrvávať dlho

Ďalšou častou komplikáciou scapulohumerálnej periartritídy je tiež úplná imobilizácia. Ľudia trpiaci týmto stavom tiež môžu po mnoho rokov pociťovať bolesť a stuhnutosť.

Tipy na ochranu ramena

Dobrá správa je, že problémy s ramenami sa dajú často vyliečiť aj bez chirurgického zákroku. Je však lepšie sa týmto problémom predovšetkým vyhnúť. Ďalej uvádzame niekoľko spôsobov, ako to môžete urobiť.

Dávajte pozor na signály tela. Ak vás po akejkoľvek činnosti bolia ramená, tento aspekt neignorujte. Ak je bolesť silná a nezmizne, rýchlo kontaktujte špecialistu. Nie je potrebné nútiť, pretože by ste to mohli zhoršiť.

Udržiavať sa fit. Udržujte svoje telo v dobrej fyzickej forme pravidelným cvičením a zdravou stravou. Takto sa vyhnete možným zraneniam.

Pohybujte sa správnym spôsobom. Predtým, ako začnete cvičiť, sa rozcvičte. Začnite pomaly a postupne, ak ste nikdy nešportovali alebo sa nevenovali inému pohybu. Naučte sa, ako správne dvíhať závažia a nedvíhať príliš veľa váh.

---