Schmorlova kýla - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Hernia Schmorlja - Prolaps tkaniva medzistavcového disku v tele stavca, ktorý k nemu susedí. Má latentný tok, ale môže viesť k vytvoreniu herniovaného disku, kompresnej zlomenine stavca, deformácii chrbtice. Diagnostikovaná rádiografiou chrbtice; v prítomnosti syndrómu bolesti vyžaduje MRI. Liečba zahŕňa stravu bohatú na vápnik, doplnky vápnika, liečebnú gymnastiku, plávanie, masáže a elimináciu stresu na chrbtici. Chirurgická intervencia nie je indikovaná a vykonáva sa iba s rozvojom komplikácií.
Schmorlova kýla
Kýla SHmorlja je pomenovaná po nemeckom lekárovi Christianovi SHmorljovi, ktorý ju opísal v roku 1927. Ide o čiastočný prolaps tkaniva medzistavcového disku v kostných štruktúrach tela v blízkosti stavca. Na rozdiel od skutočného väzu, kýla bez stlačenia miechových koreňov, krvných ciev alebo miechy. Najbežnejšia kýla SHmorlja diagnostikovaná u detí v období rýchleho rastu kostného systému, keď rýchlo rastúce kosti tiel stavcov nemajú čas na získanie dostatočnej hustoty a rýchlo sa rozvíjajúce tkanivo medzistavcového disku je hustejšie, takže sú v strede susednej koncovej platničky. Vertebrálne povrchy sú vynútené. Hernia bola vo väčšine prípadov detegovaná subklinicky a náhodne v odbore ortopédia,
Príčiny Schmorlovej hernie
Spôsobuje tvorbu hernie, bez dôvodov SHmorlja môže viesť k zníženiu hustoty kosti stavca. Väčšinou ide o neprimeraný rast chrupavky a kostného tkaniva, v ktorom tieto zaostávajú za vývojovým deficitom, v súvislosti s ktorým vytvára vákuové a prázdne úseky. Dedičná predispozícia je dôležitá, kvôli zvláštnostiam štruktúry okludujúcich vertebrálnych platničiek. Minulá mikrofraktúra môže viesť k prolapsu tkaniva disku s poraneniami chrbtice, náhlym nadmerným ťažkým bremenom.
Vybité kosti prispievajú k intenzívnemu namáhaniu chrbtice a jej opakovaným mikrotraumám pri formovaní silového tréningu, skákania do vody počas tehotenstva. Osteoporóza stavcov v starobe je dôsledkom degeneratívnych procesov súvisiacich s vekom. Ak nedochádza k dostatočnej absorpcii vápnika v tele v zložení potravy, dochádza k zmäkčeniu zvýšeného vylučovania (napr. Hyperparatyreózy) alebo v rozpore s absorpciou v dôsledku črevných ochorení (chronická enteritída, enterokolitída).
Osteoporóza tiel stavcov je spojená s narušením ich metabolizmu so zhoršeným krvným obehom. Môže ísť o chorobu, napadnutie, kyfózu a ďalšie dôvody Sheyermana Mau. Cirkulácia v tkanivách chrbtice úzko súvisí s prácou svalov chrbta. Pri sedavom životnom štýle spôsobuje nedostatok svalovej aktivity výrazné zhoršenie prietoku krvi do zadnej krvi a vedie k dismetabolizmu jej kostných štruktúr. Najodhaliteľnejším príkladom takého mechanizmu na tvorbu Schmorlových hernií sú astronauti. Iba jeden mesiac na obežnej dráhe stratí ich kostné tkanivo 5 až 7% svojej hustoty.
Príznaky Schmorlovej hernie
Pretože nedochádza k stlačeniu koreňov miechového nervu a spinálnej stenóze, ako aj kvôli absencii zápalových zmien v mieste tvorby hernií, jeho tok je latentný, skrytý, charakter. Viaceré kýly SHmorlja vytvorené na konkrétnej oblasti chrbtice môžu prejaviť klinicky unavenú chrbticu. V niektorých prípadoch je pacient vo vzpriamenej polohe, má chronickú bolesť s nízkou intenzitou a prakticky zmizne v polohe na chrbte. Možné porušenie držania tela.
Progresívna Schmorlova kýla zhoršuje fungovanie motorického segmentu a môže viesť k mnohým vážnym následkom. Znížená pohyblivosť a pružnosť chrbtice. Zvýšené zaťaženie kĺbov spájajúcich procesy stavcov prispieva k skorému rozvoju spondylartrózy. Môže tvoriť zakrivenie chrbtice: s hrudnou kýlou viac - kyfóza, bedrová - lordóza. Pri skoku z výšky alebo páde v rovine narušenej herniovanej vertebrálnej kompresie je možná zlomenina chrbtice. Okrem toho kýla SHmorlja podporuje tvorbu skutočného herniovaného disku - disk mimo medzistavcového priestoru tkanív prichádza, čo zase prináša stlačenie miechových koreňov, prejavujúci sa bolestivý syndróm,
Diagnóza Schmorlovej hernie
V diagnostike primárneho významu sú skromná povaha nepohodlia alebo ich absencia, anamnéza dôkazov mikrotravmirovania chrbtice, prípady príbuzných pacientov s herniou, zakrivenie chrbtice alebo porucha držania tela, stanovené vizuálnou prehliadkou pacienta na identifikáciu ortopédie, neurológie alebo vertebrológie. Rádiografia chrbtice je dostatočnou metódou inštrumentálnej diagnostiky. Často sa vykonáva v spojení s inými patológie a herniated SHmorlja je náhodný nález. Rádiografia ukazuje zakrivenie chrbtice, osteoporózu, spondyloartrózu, spinálnu osteochondrózu.
Prítomnosť syndrómu výraznej bolesti na klinike, ktorá nie je typická pre Schmorlovu herniu, naznačuje možnú tvorbu herniovaného disku. Pretože posledne menovaná nie je vizualizovaná röntgenovými lúčmi, v takýchto prípadoch sa zobrazí MRI chrbtice, a ak to nie je možné, zobrazí sa CT chrbtice.
Liečba Schmorlovej hernie
Vzhľadom na to, že pôvodne neškodné kýly SHmorlja môžu mať vážne následky, ak určia potrebu prijať opatrenia na zabránenie progresie. Hlavným cieľom terapie je zlepšenie a posilnenie kostného metabolizmu postihnutých tiel stavcov. To sa dá dosiahnuť komplexom opatrení zameraných na absorpciu potrebných látok do tela pacienta, zlepšenie krvného obehu a metabolizmu v postihnutých segmentoch chrbtice, odstránenie nadmerného a nerovnomerného zaťaženia chrbtice.
Pacientom sa predvádza vyvážená strava bohatá na vápnik. Na zvýšenie absorpcie vápnika v tele sa odporúča použitie tvarohu, mlieka, domáceho syra. V niektorých prípadoch sa používajú vápnikové lieky a regulátory minerálneho metabolizmu (kalcitonín). Je potrebné pripomenúť, že predávkovanie vápnikom má negatívny vplyv na činnosť močových ciest a môže ho sprevádzať ukladanie vápnika vo zväzkoch.
Odporúča sa obmedziť zaťaženie chrbtice - vylúčiť jazdecké športy, jazdiť na motorke, zdvíhať činky, skákať do vody, aerobik a akrobacia. V prípade nadmernej telesnej hmotnosti je potrebné vyrovnať sa s jej znížením, pretože pôsobí ako faktor, ktorý zaťažuje chrbticu. S cieľom zlepšiť krvný obeh a posilniť chrbticu by mala byť zapojená fyzikálna terapia. Užitočná masáž, manuálna terapia, reflexná masáž chodidiel, trakcia chrbtice pod vodou.
Chirurgická liečba nie je indikovaná. Potreba chirurgického zákroku môže vzniknúť s rozvojom komplikácií, ako je kýla disku a zlomenina vertebrálnej kompresie, keď sú konzervatívne metódy liečby neúčinné.