Schudnite a cvičte pre choré koleno springerlink
Pacienti s osteoartrózou kolena, ktorí ešte nie sú vhodní na endoprotetickú chirurgiu (TEP), potrebujú účinnú liečbu bolesti. Okrem analgetík sem patrí aj fyzický tréning. Ostatné postupy, ako napríklad intraartikulárne injekcie, nie sú bez diskusie.
Výrazná artróza kolena.
_ Problémy s kĺbmi sú druhým najbežnejším dôvodom, prečo navštíviť lekára po prechladnutí. Kolenný kĺb, biomechanicky najkomplexnejší kĺb, je obzvlášť často postihnutý, hovorí profesorka Anke Eckhardt, Münchenstein.
Veľa rizikových faktorov
Pokiaľ ide o rizikové faktory osteoartrózy kolena, na prvom mieste je obezita, po ktorej nasledujú ženy a predchádzajúce poranenie kolena. Rôzne športy, ako je futbal, beh na dlhé vzdialenosti, vzpieranie a zápasenie, sú tiež spojené s významne zvýšenou prevalenciou osteoartrózy.
Röntgen je stále štandardom, ale neumožňuje včasnú diagnostiku. Očakáva sa, že to dosiahnu moderné neinvazívne zobrazovacie metódy, ako sú kvantitatívne MRI, fúzne zobrazovanie MRT, ultrazvukové techniky a optická koherentná tomografia.
Základné základné opatrenia
Medzi základné opatrenia patrí zmena životného štýlu a fyzická príprava alebo cvičebná terapia, chudnutie a silový tréning. „Pri redukcii hmotnosti okolo 10% možno očakávať zjavné zlepšenie bolesti a funkcií,“ hovorí Eckhardt.
Aké lieky proti bolesti?
V metaanalýze bolo možné klinicky významné zníženie bolesti pri osteoartritíde kolena pomocou dostupných NSAID preukázať iba pre 150 mg diklofenaku a 60 mg etorikoxibu. Z hľadiska gastrointestinálnych a kardiovaskulárnych rizík sa NSAID - v dostatočných dávkach - majú používať iba podľa potreby. V pokynoch sa už paracetamol neodporúča.
„Symptomatické pomaly pôsobiace lieky na osteoartritídu“, ako sú chondroitín a glukozamín, sa často používajú. "Existuje veľké množstvo štúdií s čiastočne odlišnými výsledkami." Napriek tomu sú látky ustanovené vo väčšine usmernení, “hovorí Eckhardt. Placebom kontrolovaná štúdia preukázala významné zníženie bolesti pre chondroitín. V inej štúdii však kombinácia glukozamínsulfátu plus chondroitínsulfátu nevykázala žiadny pozitívny účinok v porovnaní s placebom. Opioidy sú užitočnou alternatívou k NSAID. Podľa dostupných štúdií má tretina pacientov s artrózou úžitok z dlhodobej liečby na zníženie bolesti a zlepšenie funkčnosti.
Intraartikulárne injekcie sú kontroverzné
Intraartikulárna injekcia kortikosteroidov môže modulovať opuch a zápalovú reakciu pri aktivovanej osteoartritíde, ale analgetické účinky sú mierne. „Vzhľadom na relatívne krátke trvanie účinku, ktoré trvá niekoľko týždňov, by sa kortikosteroidy mali používať s rozumom a iba pri extrémne bolestivej artróze kolena, nie však skôr ako každé tri až štyri mesiace,“ hovorí Eckhardt. Kontroverzné je aj injekčné podanie kyseliny hyalurónovej. To isté platí pre injekciu koncentrátu vyrobeného z vlastných krvných doštičiek a plazmy. „Mali by ste tiež vziať do úvahy, že počas prvých šiestich mesiacov po intraartikulárnej injekcii by sa nemalo vykonávať žiadne endoprotetické ošetrenie, pretože po injekcii sa zvyšuje riziko infekcie,“ zdôraznil Eckhardt.
Transplantujte bunky chrupavky?
Autológna transplantácia chondrocytov na liečbu defektov chrupavky, zložitý a nákladný postup, je kontroverzná. Je indikovaný iba u pacientov s defektmi chrupavky od 3–4 cm 2, u mladých aktívnych športovcov od 2,5 cm 2. Kontraindikáciou je pokročilá artróza. V poslednej dobe existujú aj bezbunkové metódy, pri ktorých sa po mikrofraktúre aplikuje matrica, ktorá obohacuje vlastné mezenchymálne kmeňové bunky tela na mieste.