Seboroická dermatitída (seboroická dermatitída); časopis pre farmáciu

Kožné ochorenie sa prejavuje ako žltkasté, mastné šupiny, najmä na hlave a tvári. Ktoré terapie pomáhajú

Čo je seboroický ekzém?
Príznaky
Príčiny a rizikové faktory
diagnóza
terapia
Konzultácia s odborníkom/zdrojmi

Seboroický ekzém - stručne vysvetlený

Seboroický ekzém (seboroická dermatitída, hovorovo rula) je neškodný, neinfekčný a patrí medzi najčastejšie kožné ochorenia.

Vyvíjajú sa žltkasté a mastné šupiny, a to aj na pokožke hlavy a tváre. Koža pod váhy je začervenaná.

Presné príčiny nie sú známe. Okrem genetických a iných faktorov pravdepodobne zohrávajú úlohu aj určité kvasinky, ktoré kolonizujú pokožku.

Pomôcť môžu špeciálne šampóny a krémy.

Ekzém je liečiteľný, ale často nie trvale liečiteľný. V mnohých prípadoch sa opakuje alebo sa stáva chronickým.

Príznaky: ako vyzerá seboroický ekzém?

Kožné ochorenie sa prejavuje ako belavo-žltkasté šupinky kože, ktoré sú často tiež mastné. Na jednotlivých miestach pokožky sa často vyskytujú súvislé žltkasté ohniská. Koža pod pokožkou je začervenaná a zapálená.

Ak sa lupiny vyvinú na pokožke hlavy, môžu vás veľmi svrbieť. Ak sa vyskytujú v iných častiach tela, svrbenie je menej časté.

Takto môže vyzerať seboroický ekzém:

Seboroický ekzém v oblasti čela

Seboroický ekzém na línii vlasov

Seboroický ekzém na krku

Na tele je seboroický ekzém?

Lupiny sa tvoria najmä na pokožke hlavy a tvári. Hlavne postihnutý

línia vlasov
obočie
výrazové čiary medzi nosom a ústami (nasolabiálne záhyby)
oblasť fúzov

Šupiny sa niekedy objavujú aj v strede hrudníka (oblasť hrudnej kosti) a v iných častiach kmeňa, tiež v ušiach alebo za ušami alebo v oblasti genitálií.

U detí seboroický ekzém primárne ovplyvňuje aj pokožku hlavy. Preto je kožné ochorenie hovorovo známe aj ako „rulová hlava“. Na rozdiel od ekzému u dospelých sa kožné ochorenie u detí uzdravuje vo väčšine prípadov samo po niekoľkých mesiacoch života.

Viac informácií o seboroickom ekzéme u detí:

Šupinatá pokožka: čiapočka alebo rula?

Farmaceut Ralf Schlenger vysvetľuje rozdiel medzi čiapočkou a rulou u dojčiat

Príčiny a ovplyvňujúce faktory

Vedci zatiaľ presne nevedia, ako sa seboroický ekzém vyvíja. Sú však známe faktory, ktoré sa často vyskytujú v súvislosti s týmto kožným ochorením alebo ktoré ho môžu uprednostňovať:

Kvasinky: Kvasinková huba Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) kolonizuje pokožku a je jedným z prirodzene sa vyskytujúcich kožných zárodkov. Tento mikroorganizmus sa pravdepodobne môže obzvlášť silne množiť u ľudí, ktorí majú zodpovedajúcu predispozíciu. Koža postihnutých reaguje s výraznou zápalovou reakciou, ktorá môže spôsobiť príznaky ako začervenanie, odlupovanie a prípadne svrbenie.

Funkcia mazu: Vedcom sa zatiaľ nepodarilo jednoznačne objasniť, či existuje súvislosť medzi narušenou funkciou mazových žliaz a výskytom kožného ochorenia. Ale žľazy sa čoraz viac vyskytujú napríklad na pokožke hlavy, na čele a chrbte - presne na miestach, kde sa vyvíja seboroický ekzém. Mazové žľazy tvoria mastné tajomstvo, mazu. Zabraňuje vysušeniu pokožky a udržuje ju vláčnu.

Hormóny: Odborníci diskutujú o tom, či mužské pohlavné hormóny môžu podporovať lupiny.

imunitný systém: Zdá sa, že oslabený imunitný systém súvisí so seboroickou dermatitídou.

stres: Ľudia, ktorí majú stále lupiny kvôli svojej genetickej výbave, často zistia, že choroba sa zhoršuje stresom. Pravdepodobne má psychika negatívny vplyv na zápalové procesy v pokožke.

podnebie: Ochorenie ovplyvňujú klimatické faktory. Postihnutí opakovane uvádzajú, že lupinami v zime trpia viac ako v lete. Svoju úlohu zohráva aj obsah vlhkosti vo vzduchu. Morské podnebie a slnečné svetlo majú pozitívny vplyv na priebeh choroby.

Seboroická dermatitída je častejšia u ľudí infikovaných HIV, ako aj u ľudí s Parkinsonovou chorobou.

Seboroický ekzém: diagnóza

Dermatológ vyšetrí postihnuté oblasti pokožky. Ak sa typické váhy objavia na začervenanej pokožke, zvyčajne to rýchlo vedie k záveru, že ide o seboroickú dermatitídu.

Lupiny však môžu spôsobiť aj iné kožné ochorenia. Napríklad psoriáza, neurodermatitída alebo plesňové otruby. Dermatológ s cieľom rozlíšiť jednotlivé choroby často vyšetruje celú pokožku postihnutého, či neobsahuje ďalšie zmeny.

V prípade pochybností môže byť informačná hlbšia vzorka tkaniva z kože (biopsia), ktorá sa odoberá po lokálnej anestézii. Typické zmeny tkaniva pod mikroskopom sa používajú na zistenie, či ide o seboroickú dermatitídu alebo iné kožné ochorenie.

Šupinatý ekzém môže byť tiež spôsobený alergiou. Ak existuje zodpovedajúce podozrenie, objasnenie zvyčajne poskytuje test na alergiu.

Terapia: čo pomáha pri seboroickom ekzéme?

Po stanovení diagnózy lekár zvyčajne predpisuje protiplesňové látky (protiplesňové látky), ktoré sa aplikujú lokálne. Väčšina z týchto látok má tiež protizápalový účinok, a tak upokojuje podráždené oblasti pokožky.

Ak lupiny ovplyvňujú pokožku hlavy, fúzy alebo chlpatú hruď, pacienti používajú šampóny. Ak sa lupiny objavia na iných miestach pokožky, sú vhodné krémy alebo roztoky, ktoré obsahujú protiplesňovú látku.

Ak je pokožka pod šupinami silne zapálená, použijú sa najskôr prípravky s obsahom kortizónu. Pretože obsahujú zápal. Potom pacient aplikuje antimykotiká a - ak je to potrebné - ľahký výživný krém na pokožku.

Ak sa seboroická dermatitída prejaví na pokožke hlavy iba ako stekanie lupín, môže stačiť liečivý šampón obsahujúci látky, ako je disulfid seleničitý. Ak si nimi pacient umýva vlasy niekoľkokrát týždenne, tieto prostriedky potláčajú rast kvasinkových húb.

Voľne predajné šampóny s fungicídnymi zložkami, ktoré sú určené iba na lekárne, sú ešte efektívnejšie. Sú dobre znášané a vhodné na dlhodobé používanie.

Ako dlho trvá terapia?

Postihnutí ľudia by mali dodržiavať lekárske pokyny. Na začiatku musia postihnutí používať antifungálne látky niekedy dvakrát denne. Keď príznaky ustúpia, obyčajne stačí naniesť špeciálne šampóny alebo krémy na pokožku iba trikrát až štyrikrát týždenne. Dlhodobé ošetrenie pokožky hlavy môže tiež zabrániť rozvoju seboroického ekzému na tvári. Ľudia, ktorí sú obzvlášť ťažko postihnutí z dôvodu svojej dispozície, možno budú musieť liečbu absolvovať každý deň, aby sa zabránilo opakovaniu seboroického ekzému.

Postihnutí by mali dlhodobo pokračovať v preventívnej udržiavacej liečbe fungicídnym šampónom. Ak sa skončí, ekzém sa zvyčajne opakuje, najmä preto, že predispozícia k seboroickému ekzému pretrváva po celý život.

Má strava vplyv?

Súvislosť medzi určitými výživovými faktormi a kožným ochorením ešte nebola preukázaná.

Konzultačný expert

DR. med. Angela Unholzer je dermatologička s ďalšou kvalifikáciou v odbore alergológia a dermatohistológia. Odborné vzdelanie absolvovala na Dermatologickej univerzitnej klinike Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove a na klinike pre dermatológiu a alergológiu na Augsburgskej klinike. Na druhej klinike v rokoch 2006 - 2012 viedla ako primárka oddelenie osvetlenia, dermatologickú dennú kliniku a všeobecnú dermatologickú ambulanciu. Potom pracovala v praxi neďaleko Augsburgu. Od roku 2014 mala vlastnú prax v Donauwörth.

Zvlnenie:

Denis Sasseville, MD, FRCPC, „Seboroická dermatitída u dospievajúcich a dospelých“, „Kolíska a seboroická dermatitída u dojčiat,“ vyd. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (načítané október 2019)

Moll I: Dermatologie, Duale Reihe, 8. vydanie, Stuttgart Thieme Verlag 2016

Altmeyer P: Dermatologická diferenciálna diagnostika, Heidelberg Springer Verlag, 2007

Gesundheitsinformation.de, Seboroický ekzém, online: https://www.gesundheitsinformation.de/seborrhoisches-ekzem.2597.de.html (sprístupnené v novembri 2019)

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť lekársku pomoc. Pochopte, prosím, že na jednotlivé otázky neodpovedáme