Seboroický ekzém
- Typické sú šupinaté škvrny na tvári a hlave.
Ekzém nie je nákazlivý, u dospelých sa však opakuje.
Krémy a šampóny môžu zmierniť nepríjemné pocity.
(PantherMedia/AndreyPopov) Seboroický ekzém - tiež známy ako seboroická dermatitída - je neinfekčný zápal kože. Najmä na tvári a hlave sa tvoria červené alebo svetlé škvrny a mastné šupiny, ktoré sú zriedka svrbiace. Odborníci predpokladajú, že okrem iného zvýšená tvorba kožného mazu (seborrhea), choroboplodné zárodky ako plesne a oslabený imunitný systém prispievajú k rozvoju ekzémov.
Ak sa seboroická dermatitída vytvorí prvýkrát v dospievaní alebo v dospelosti, zvyčajne sa objavuje znova a znova. Často pomáha naniesť na zapálené miesta prostriedok proti plesniam alebo krémy s obsahom kortizónu.
U dojčiat je to úplne iné: ak sa ekzém rozvinie v prvých mesiacoch života, do roka sa zvyčajne sám zahojí a nevráti sa.
Typické pre seboroický ekzém sú škvrny na pokožke pokryté žltkastými, mastnými a lesklými šupinami. Na svetlej pokožke sú škvrny červené, na tmavej pokožke skôr svetlé. Zvyčajne na nich nie je svrbenie.
Škvrny sa zvyčajne tvoria hlavne na miestach pokožky s mnohými mazovými žľazami
- na chlpatej pokožke hlavy a na vlasovej línii,
- na a medzi obočím,
- na lícach a najmä v záhyboch kože, ktoré prechádzajú od nosných dierok po kútiky úst.
Ekzém sa môže rozšíriť do ďalších oblastí tela, často cez hrudnú kosť a na chrbát v oblasti hrudnej chrbtice. Postihnuté môžu byť aj kožné záhyby - napríklad pod prsiami a v podpazuší alebo v slabinách. U mužov sa škvrny môžu niekedy objaviť aj v oblasti genitálií.
U dojčiat vyzerá ekzém trochu inak a ovplyvňuje hlavne hlavu.
Existuje pravdepodobne niekoľko faktorov, ktoré vedú k šupinatým škvrnám na pokožke. Napríklad zvýšená tvorba kožného mazu v mazových žľazách a normálne bezproblémová kolonizácia kože kvasinkami Malassezia furfur môžu prispieť k rozvoju ekzému.
Svoju úlohu môžu hrať aj baktérie, stres, rodinné dispozície, hormóny, nervové choroby, ako je Parkinsonova choroba a oslabený imunitný systém. Ľudia s oslabeným imunitným systémom majú tiež zvýšené riziko vzniku závažnejšej formy seboroického ekzému, ktorá sa šíri po celej pokožke a tiež nie je tak ľahko liečiteľná.
Seboroický ekzém je bežný: má ho asi 3 až 10 zo 100 ľudí. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Ekzém sa zvyčajne objavuje najskôr u mladších dospelých alebo vo veku nad 50 rokov.
Toto ochorenie je chronické u dospievajúcich a dospelých s niekedy viac, niekedy menej výraznými príznakmi. Zmeny pokožky môžu tiež na určitý čas - často v lete - úplne ustúpiť. Potom sa však vrátia, napríklad v zime alebo v stresových obdobiach.
Ak sa na miestach typických pre ekzém vyskytne šupinaté, nesvrbivé začervenanie alebo zosvetlenie pokožky, diagnóza je ľahká. Vo väčšine prípadov stačí podrobná lekárska diskusia (anamnéza) a následné fyzické vyšetrenie. Lekár sa predovšetkým snaží vylúčiť iné kožné ochorenia, ktoré môžu byť podobné seboroickému ekzému. Medzi ne patrí psoriáza alebo neurodermatitída (atopická dermatitída). Pri týchto ochoreniach sa však pokožka zvyčajne mení v iných častiach tela. Pri atopickej dermatitíde zápalová pokožka mení svrbenie a spočíva v nevýraznom začervenaní a niekedy v malých pľuzgieroch.
Ďalšie vyšetrenia sú potrebné zriedka. Pomocou náteru v laboratóriu sa dá skontrolovať, či ide o bakteriálnu kožnú infekciu, ako je napríklad lišaj. Vzorka tkaniva (biopsia) zvyčajne nie je potrebná.
Dospievajúci a dospelí môžu na zapálené miesta pokožky ošetriť niektorými aplikačnými liekmi, aby zmiernili nepríjemné pocity. Napríklad:
- dechtové šampóny
- Krémy s kyselinou salicylovou
- Protiplesňové krémy alebo šampóny
- protizápalové krémy alebo gély obsahujúce kortizón
Spravidla nie je potrebné brať lieky. Pretože slnečné svetlo môže znížiť ekzém, niektorí vyskúšajú aj fototerapiu UV-B svetlom.
Neexistuje liečba, ktorá by natrvalo vyliečila seboroický ekzém.
Liečba u dojčiat zvyčajne nie je nutná, pretože ekzém sa sám zahojí.
Seboroický ekzém je neškodný, ale pre dospievajúcich i dospelých môže byť stále stresujúci: Šupinaté škvrny sa často tvoria na tvári a potom sú viditeľné pre ostatných. Môžu byť tiež s vami na celý život. Ak sa cítite veľmi nepríjemne s pokožkou, môžete sa porozprávať so svojím lekárom o možnostiach, napríklad pomocou behaviorálnej terapie nájsť uvoľnenejší spôsob riešenia choroby.
Malo by sa zabrániť neustálemu skrývaniu zapálených oblastí pokožky pod silným make-upom od hanby, pretože by sa tým uzavreli póry pokožky. Aplikovať každú chvíľu ľahký make-up nie je žiadny problém. Na starostlivosť o pokožku sú vhodné prostriedky na miernu starostlivosť, ktoré nie sú príliš mastné.
Špeciálna ochrana pred slnečným žiarením nie je pri seboroickom ekzéme potrebná. Prenikanie svetla a vzduchu do pokožky, napríklad na pláži, môže skutočne zmierniť príznaky. Postačuje sa primeraná ochrana pred UV lúčmi, v závislosti od typu pokožky. Na tento účel sú lepšie vhodné ochranné krémy s nízkym obsahom tuku ako veľmi tučné krémy na opaľovanie.
Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.
nafúknuť
Elgash M, Dlova N, Ogunleye T, Taylor SC. Seboroická dermatitída na farebnej pokožke: Klinické úvahy. J Drugs Dermacol 2019; 18 (1): 24-27.
Kastarinen H, Oksanen T, Okokon EO, Kiviniemi VV, Airola K, Jyrkkä J a kol. Miestne protizápalové látky na seboroickú dermatitídu na tvári alebo pokožke hlavy. Cochrane Database Syst Rev 2014; (5): CD009446.
Moll I. Dual Series Dermatology. Stuttgart: Thieme; 2016.
Naldi L, Diphoorn J. Seboroická dermatitída pokožky hlavy. BMJ Clin Evid 2015: pii: 1713.
Okokon EO, Verbeek JH, Ruotsalainen JH, Ojo OA, Bakhoya VN. Lokálne antimykotiká na seboroickú dermatitídu. Cochrane Database Syst Rev 2015; (5): CD008138.
Pschyrembel. Klinický slovník. Berlín: De Gruyter; 2017.
Victoire A, Magin P, Coughlan J, van Driel ML. Intervencie pre infantilnú seboroickú dermatitídu (vrátane kolísky). Cochrane Database Syst Rev 2019; (3): CD011380.