Sekcia pre endokrinológiu, metabolizmus a výživové vedy; Ulmská univerzitná nemocnica

Endokrinológia sa zaoberá chorobami endokrinných žliaz (hypofýza, štítna žľaza, prištítna žľaza, pankreas, nadobličky, sexuálne žľazy).
Vyšetrovacie postupy zahŕňajú stanovenie hormónov, endokrinologické funkčné testy a ultrazvukové vyšetrovacie postupy. V úzkej interdisciplinárnej spolupráci s Klinikou diagnostickej a intervenčnej rádiológie a Klinikou nukleárnej medicíny Fakultnej nemocnice v Ulme sú k dispozícii najmodernejšie zobrazovacie a liečebné metódy (počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia, scintigrafia, pozitrónová emisná tomografia, peptidová rádioreceptorová terapia).

endokrinológiu

apl. Prof. Dr. Martin Wagner

Senior Consultant Clinic for Internal Medicine I, Section Head Endocrinology, Metabolic and Nutrition Sciences

apl. Prof. Dr. Martin Wagner

Senior Consultant Clinic for Internal Medicine I, Section Head Endocrinology, Metabolic and Nutrition Sciences

Telefón: 0731-500-44508 Fax: 0731-500-44502 Podrobnosti

Kontakt a stretnutie

Všeobecné ustanovenia o vymenovaní

Telefón 0731 500-44075

E-mail [email protected]

Môžete nás kontaktovať telefonicky:
Pondelok až štvrtok: 8:00 - 16:00 a
Piatok: 8:00 - 15:00

Výživové poradenstvo

Telefón 0731 500-44588/-44590

Môžete nás kontaktovať telefonicky:
Pondelok až štvrtok: 8:00 - 14:00

Kontaktné osoby:
Pani Kleinová (500-44590) a pani Molfenterová (500-44588)

Súkromná konzultácia s profesorom Wagnerom

Telefón 0731 500-44503

Fax: 0731 500-44502

Môžete nás kontaktovať telefonicky:
Pondelok: 8:00 - 12:00

Kontaktná osoba:
Pani Nadine Schücke

Poradenstvo pri cukrovke

Telefón 0731 500-44588/-44608

Môžete nás kontaktovať telefonicky:
Pondelok - piatok 8:00 - 14:00

Kontaktná osoba:
Pani Link (500-44608)

Ultrazvuk štítnej žľazy

Telefón 0731 500-44618

V našom centre pre sonografiu vykonávame ultrazvuk štítnej žľazy.

Môžete nás kontaktovať telefonicky:
Pondelok až piatok: 8:00 - 12:00

Endokrinologická univerzitná ambulancia

Telefón 0731 500-44075

V endokrinologickej špeciálnej ambulancii ošetrujeme pacientov s chorobami a poruchami endokrinných žliaz ako štítna žľaza, hypofýza, nadobličky, vaječníky a semenníky a staráme sa o pacientov so (sekundárnym) vysokým krvným tlakom, endokrinnými nádormi, osteoporózou a obezitou. Ďalšou špecializáciou je diagnostika a terapia pacientov s poruchami metabolizmu cukrov a diabetes mellitus, ktoré sa ťažko liečia. V závislosti od lekárskej indikácie existuje úzka spolupráca s klinikami všeobecnej a viscerálnej chirurgie, diagnostickej rádiológie a nukleárnej medicíny.

Úradné hodiny:
Po-Pi 8:00 - 12:00

Tím endokrinológie a metabolických chorôb

lekárov

apl. Prof. Dr. Martin Wagner

Senior Consultant Clinic for Internal Medicine I, Section Head Endocrinology, Metabolic and Nutrition Sciences

Telefón: 0731-500-44508 Fax: 0731-500-44502 Podrobnosti

FOÄ Dr. med. Roza Sabia

Sekcia vedúceho lekára pre endokrinológiu, špecialista na interné lekárstvo, endokrinológiu a diabetológiu

Gisa breh

Dietológovia

Brigitte Link

Dorothea Klein

Annika Molfenter

Anneke Mumm

Zameranie

  • Diabetes mellitus (diabetes), liečba, zmena terapie, sekundárne choroby
  • Nádorové ochorenia orgánov produkujúcich hormóny
  • Hormonálny vysoký krvný tlak, diagnostika/liečba endokrinných príčin
  • Poruchy metabolizmu lipidov
  • metabolický syndróm/obezita
  • zriedkavé metabolické poruchy
  • Oneskorenie vývoja (od 16. roku života)
  • Poruchy malého vzrastu/rastu, objasnenie endokrinných príčin
  • Zvýšené ochlpenie tela (hirzutizmus) u žien, syndróm PCO
  • Zväčšenie prsníkov (gynekomastia) u mužov
  • Tok mlieka z prsníka (galaktorea)
  • Zvýšená smäd a časté močenie (diabetes insipidus
  • Poruchy hypofýzy
  • Hyperkortizolizmus (Cushingova choroba)
  • osteoporóza
  • Poruchy metabolizmu vápnika (hyper- a hypokalciémia)
  • Bolesť kostí, metabolické poruchy
  • Dysfunkcia prištítnych teliesok
  • Ochorenie štítnej žľazy

Diagnóza

Endokrinologické funkčné testovacie postupy sú nevyhnutnou súčasťou diagnostiky. Pomáhajú nám určiť príčinu vašich sťažností. Mnohé z týchto testovacích postupov sa uskutočňujú na našej klinike. Váš lekár s vami prediskutuje, ktoré vyšetrenia musíte podstúpiť.


Chceli by sme vám stručne vysvetliť najbežnejšie testy.

Hormóny sa dajú určiť v krvi a moči. Na vyšetrenie moču sa zvyčajne používa 24-hodinový odber moču. V mnohých prípadoch poruchy metabolických procesov nemožno zaznamenať iba meraním hladín hormónov. Preto sú na diagnostiku nadbytku alebo nedostatku hormónov často potrebné potlačovacie (inhibičné) alebo stimulačné testy (excitácia). Väčšinu testov je možné vykonať v ambulantných aj stacionárnych podmienkach, niektoré však iba v stacionárnych podmienkach. Upozorňujeme, že testy ambulantných funkcií môžu trvať až 5 hodín a na vyšetrenie musíte zvyčajne pôsobiť triezvo. Náš tím rýchlej lekárskej pomoci vám rád poskytne podrobnejšie informácie o vašom osobnom plánovaní schôdzky. Ambulantné vyšetrenia vykonávame v našom gastroenterologickom funkčnom laboratóriu. Stacionárne testovacie postupy sa vykonávajú na našej endokrinologickej fokusnej stanici M2A (úroveň 2, výťahy C).

Test ACTH je zvlášť vhodný na hodnotenie funkcie kôry nadobličiek. Fyziologicky vedie stimulácia ACTH k zvýšeniu kortizolu v krvi. Tento test je okrem iného klinicky dôležitý. Na objasnenie pri podozrení na nedostatočnosť nadobličiek (Addisonova choroba alebo iatrogénna liečba kortikosteroidmi), ako alternatíva k testu na hypoglykémiu inzulínom, ak existuje podozrenie na nedostatočnosť prednej hypofýzy alebo ak existuje podozrenie na adrenogenitálny syndróm s neskorým nástupom.

Dexametazón je glukokortikoid, ktorý môže potlačiť vlastnú produkciu kortizolu v tele. Tento mechanizmus je narušený u pacientov s nadprodukciou kortizolu (napr. Cushingov syndróm). Krátky test dexametazónu spočíva v odbere dexametazónu o polnoci a rannom odbere vzorky krvi na stanovenie hladiny kortizolu v krvi. Ak sú nálezy neobvyklé, sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia, o ktorých vás bude lekár informovať.

GHRH arginínový test sa používa na zistenie nedostatku rastového hormónu. Aminokyselina arginín stimuluje sekréciu rastového hormónu, rovnako ako rastový hormón uvoľňujúci hormón GHRH. Ak sú výsledky testu neobvyklé, bude pravdepodobne potrebné vykonať test na hypoglykémiu.

Test na hypoglykémiu inzulínu je zlatým štandardom na kontrolu kortikotropnej osi (uvoľňovanie CRH-ACTH-kortizolu) a somatotropnej osi (uvoľňovanie rastového hormónu). Používa sa na hodnotenie funkcie hypofýzy, napríklad v prípade nádorov hypofýzy alebo po operácii hypofýzy alebo ožarovaní. Podávanie inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi natoľko, že spôsobuje hypoglykémiu. Táto vedome vyvolaná stresová udalosť vedie u zdravých ľudí k zvýšenému uvoľňovaniu kortizolu a rastového hormónu. Vytvorená hypoglykémia môže spôsobiť súvisiace príznaky ako nepokoj, potenie a nevoľnosť.

Pri podozrení na diabetes mellitus sa vykoná OGTT na vyhodnotenie vlastnej sekrécie/účinku inzulínu v tele. Po užití roztoku obsahujúceho cukor (75 g glukózy) sa zmeria hladina glukózy, ako aj inzulín a C-peptid v krvi. Tento test tiež používame na diagnostiku inzulínovej rezistencie alebo hroziaceho diabetes mellitus, napríklad v súvislosti so syndrómom polycystických vaječníkov. Zdraví ľudia navyše po dodaní roztoku glukózy pocítia pokles rastového hormónu. To sa nestane, ak dôjde k nadmernej produkcii rastového hormónu. OGTT sa preto používa aj ako test potlačenia rastového hormónu, ak existuje podozrenie na akromegáliu, alebo na sledovanie progresie akromegálie (test potlačenia STH).

Tento test sa vykonáva pri podozrení na medulárny karcinóm štítnej žľazy (MTC). Silné zvýšenie kalcitonínu po stimulácii vápnikom poskytuje dôležitú indikáciu prítomnosti ochorenia.

Táto skúška sa vykonáva, ak existuje podozrenie na hypogonadizmus s možnou hypotalamickou alebo hypofýzovou príčinou, a na kontrolu funkčnej rezervy sekrécie gonadotropínu. Ďalším údajom by bolo objasnenie puberty tarda alebo puberty praecox.

Indikáciami na vykonanie testu TRH by mohlo byť podozrenie na rezistenciu na hormóny štítnej žľazy alebo latentnú hypotyreózu, najmä v súvislosti s diagnostikou plodnosti. Test TRH sa môže použiť aj na diagnostiku nejasných prípadov dysfunkcie štítnej žľazy. Kontraindikáciami pre tento test sú známe reakcie z precitlivenosti na TRH, akútny infarkt myokardu, nestabilná angina pectoris, epilepsia/zvýšená konvulzivita a ťažké obštrukčné ochorenia priedušiek.

Tento test meria zvýšenie ACTH a kortizolu po aplikácii hormónu uvoľňujúceho kortikotropín (CRH). CRH sa syntetizuje v hypotalame a selektívne stimuluje bunky produkujúce ACTH v prednej hypofýze. Test je relevantný pre diferenciálnu diagnostiku Cushingovho syndrómu a používa sa pri podozrení na nedostatočnosť predného laloku hypofýzy neznámej etiológie a po neurochirurgických operáciách. Okrem toho sa test môže použiť na kontrolu hypofýzovo-nadobličkového systému po dlhodobej liečbe vysokými dávkami glukokortikoidov. Test možno použiť aj ako súčasť kombinovaného testu na uvoľňovanie hormónov (súčasné podávanie CRH, GRH, GnRH, TRH) (pozri stimulačný test hypofýzy s uvoľňovaním hormónov).

Celistvosť kortikotropných, gonadotropných a tyreotropných osí možno skontrolovať pomocou HKT.

Ako to funguje?

U zdravých ľudí sa laktóza štiepi v tenkom čreve laktázou a úplne sa vstrebáva v tenkom čreve. Ak je nedostatok laktázy, laktóza sa metabolizuje baktériami po dosiahnutí hrubého čreva na H2, ktorá sa objaví vo vydychovanom vzduchu.

Kedy je vyšetrenie užitočné?

  • Podozrenie na intoleranciu laktózy

Čo je potrebné zvážiť pred testom?

  • minimálne 12 hodín nalačno a nefajčiť
  • žiadne antibiotiká
  • žiadne jedlá bohaté na sacharidy deň vopred (napr. fazuľa, celozrnné pečivo, cestoviny, ryža, zemiaky)

Ako to ide?
Trvanie: približne 3 hodiny

Na začiatku sa odoberie vzorka 1. dychu (počiatočná hodnota), potom sa vypije 50 g laktózy v 200 ml nesýtenej minerálnej vody alebo čaju. Po 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160 a 180 minútach sa odoberajú ďalšie vzorky dychu na stanovenie koncentrácie H2 vo vydychovanom vzduchu.

Ako to funguje?

Ľudské črevo nedokáže laktulózu rozložiť ani absorbovať. Je metabolizovaný črevnými baktériami (hlavne v céku) na H2, ktorý sa objavuje vo vydychovanom vzduchu.

Kedy je vyšetrenie užitočné?

  • Vylúčenie H2, ktorý nie je výrobcom
  • Stanovenie orálneho tranzitného času

Čo je potrebné zvážiť pred testom?

  • minimálne 12 hodín nalačno a nefajčiť
  • žiadne antibiotiká
  • žiadne jedlá bohaté na sacharidy deň vopred (napr. fazuľa, celozrnné pečivo, cestoviny, ryža, zemiaky)

Ako to ide?
Trvanie: približne 4 hodiny

Na začiatku sa odoberie vzorka 1. dychu (počiatočná hodnota), potom sa vypije 10 g laktulózy v 200 ml nesýtenej minerálnej vody alebo čaju. Po 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160, 180, 200, 220 a 240 minútach sa odoberajú ďalšie vzorky dychu na stanovenie koncentrácie H2 vo vydychovanom vzduchu.

Poradenstvo v oblasti výživy a cukrovky

Poradenstvo týkajúce sa nutričnej terapie nie je zamerané iba na diabetikov, ale aj na pacientov s poruchami metabolizmu nadváhy a tukov. Ak trpíte neznášanlivosťou niektorých zložiek potravy, zostavíme vhodný a individuálny plán výživy, v ktorom sa vyhneme potravinám, ktoré nie sú tolerované.

Podporujeme vás v poradenstve o nutričných terapiách pre nádorové ochorenia, aby sme vám zaručili dostatočný príjem kalórií prostredníctvom rôznych možností „umelej“ výživy a doplnkovej výživy.

U pacientov s diabetes mellitus je potrebné rozsiahle vzdelávanie o cukrovke. Tu sa dozviete o konkrétnych rizikách a komplikáciách vašej choroby. Dozviete sa, čo treba hľadať vo výžive a ako si merať hladinu cukru v krvi. Pre pacientov, ktorí si potrebujú podať injekciu inzulínu, sa nacvičuje správna injekčná technika a ukážu sa správne injekčné body. Na tomto školení budete informovaní o rizikách (vykoľajenie cukru v krvi, možná kóma, hypoglykémia) a protiopatreniach.

Pani Annika Molfenter a Pani Brigitte Link sú dietológovia s pokročilým výcvikom poradcov v oblasti cukrovky/DDG a zameriavajú sa na diabetologické poradenstvo so starostlivosťou a podporou pacientov a príbuzných. Patrí sem aj vytvorenie a prispôsobenie inzulínovej terapie. Pacienti dostávajú rady a školenia, ktoré im majú pomôcť pri nezávislom liečbe choroby. To zahŕňa naučenie sa, ako merať hladinu cukru v krvi, ako si injekčne aplikovať inzulín, nutričnú terapiu a ako konať v každodenných situáciách.

Pani Dorothea Kleinová je tiež dietológom a výživovým lekárskym poradcom/DGE a radí pacientom s výživou pri rôznych chorobách, ako je metabolický syndróm, poruchy stravovania, potravinová intolerancia a alergie, gastroenterologické choroby a renálna insuficiencia. Individuálne výživové a stravovacie plány sa vytvárajú podľa aktuálnych odporúčaní odporúčaných odborných spoločností ako DGE a DGEM. Patria sem aj koncepty budovania enterálnej a parenterálnej výživy. Cieľom je zlepšiť stav výživy optimalizáciou prísunu živín, stravovacích návykov a životného štýlu.

Pani Anneke Mumm (B. Sc. V dietetike, dietetik) pracuje v onkologickej výživovej terapii v Komplexnom onkologickom centre Ulm (CCCU) a stará sa tiež o onkologických pacientov v internom lekárstve. 1. Vaše ciele v oblasti výživovej terapie sú udržanie alebo dosiahnutie dobrého výživového stavu. optimalizáciou príjmu potravy a energie a zvyšovaním kvality života. Okrem toho sa má zvýšiť výkon a mobilita. Zameriavajú sa tiež na účinnejší úspech v liečbe a znižovanie vedľajších účinkov.

Špeciálne ponuky v oblasti výživy a cukrovky

CGM školenia

CGM znamená „nepretržité monitorovanie glukózy“

- takže „nepretržité monitorovanie glukózy“

Systémy CGM sú zariadenia, ktoré každých päť minút nepretržite merajú obsah glukózy v tkanivovej tekutine podkožného tuku. Ponúkajú pacientom s cukrovkou výhodu nielen v tom, že môžu selektívne kontrolovať metabolickú situáciu, ale aj v tom, že dostanú 24-hodinový prehľad dennej hladiny cukru v krvi. Vďaka nepretržitému meraniu glukózy môže lekár a pacient sledovať hladinu cukru v krvi aj v noci, včas vyhodnotiť trendy a lepšie predchádzať hypoglykémii a hypoglykémii.

Ako funguje CGM?

Vyškolený používateľ pomocou pomôcky na nastavenie prepichne malý senzor glukózy cez pokožku hornej časti ramena alebo brucha, ktorý tam môže zostať až sedem dní. K dispozícii je tiež malá elektronická jednotka („vysielač“), ktorá je pripevnená k pokožke, a samostatný displej a pamäťové zariadenie („prijímač“). Prenos údajov z meracieho systému do zobrazovacieho zariadenia, ktorý má veľkosť mobilného telefónu, sa vykonáva rádiom. Ak je systém CGM priamo kombinovaný s inzulínovou pumpou, displej inzulínovej pumpy slúži aj na zobrazenie údajov z merania glukózy. Tieto hodnoty glukózy v CGM nie vždy presne zodpovedajú hodnotám glukózy v krvi.

Pre koho je možnosť nepretržitého merania glukózy?

Predtým, ako bude možné uvažovať o systéme CGM, musia byť vyčerpané všetky ďalšie možnosti diabetologickej terapie. Patrí sem zosilnená konvenčná inzulínová terapia s viacnásobnými injekčnými režimami (ICT) a liečba inzulínovou pumpou (CSII).

Podľa odporúčaní pracovnej skupiny pre diabetologickú technológiu (AGDT) v Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG) existuje ďalšia výhoda pre:

 hypoglykémia, d. H. častá závažná hypoglykémia (s potrebou vonkajšej pomoci), závažná nočná hypoglykémia, preukázané poruchy vnímania hypoglykémie

 Neuspokojivá metabolická kontrola, ak sa napriek použitiu všetkých dostupných možností liečby (vrátane CSII), dobrému dodržiavaniu právnych predpisov a vylúčeniu závažných psychicko-psychiatrických porúch nedosiahne požadovaná hodnota HbA1c.