Sekcia prístupnosti - astma

Autor: Dr. Simona Bucşa Dobre, primárka pre pneumológiu, doktorka lekárskych vied.

BRONCHICKÁ ASTMA je jedným z najbežnejších chronických ochorení charakterizovaných chronickým zápalom dýchacích ciest, ktorý spôsobuje obmedzené prúdenie vzduchu, je reverzibilné.
V Európe trpí astmou takmer 30 miliónov ľudí, prevalencia ochorenia sa neustále zvyšuje, najmä u detskej populácie (v triede 30 detí majú 2–3 z nich astmu).
Astma sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však vyskytuje od detstva. Genetické dedičstvo môže hrať dôležitú úlohu. U detí je u chlapcov takmer dvojnásobné riziko vzniku astmy v porovnaní s dievčatami; rozdiely medzi pohlaviami vekom miznú.
(Odhadovaná) prevalencia astmy v Rumunsku je medzi 4 a 6%.

Väčšina ľudí si astmu predstavuje ako chorobu, pri ktorej sa vyskytujú iba záchvaty alebo epizódy udusenia. V skutočnosti je astmatické ochorenie neustále prítomné, aj keď nie sú prítomné žiadne príznaky. Najbežnejšie astmatické príznaky sú:

kašeľ, najmä v noci, pri námahe alebo po epizóde intenzívneho smiechu
dusenie (dýchavičnosť)
zovretie hrudníka
pískanie v pľúcach

Najčastejšie slová, ktoré pacienti používajú na popis astmatických záchvatov, sú: „dýchavičnosť“, „dusenie“ a „strach“.

Príznaky astmy spôsobujú určité spúšťače: alergény, infekcie dýchacích ciest alebo chladné počasie. Medzi ďalšie spúšťače patria: aspirín, dráždivé látky pre životné prostredie, fyzická námaha a, aj keď menej často, určité potravinové prísady alebo konzervačné látky v potravinách.

Alergie sú iba jedným z faktorov, ktoré môžu vyvolať astmatický záchvat. Nie všetci ľudia s astmou sú alergickí a nie všetci ľudia s alergiou majú astmu. Alergény sú látky, ktoré nemajú žiadny účinok na pľúca ľudí postihnutých astmou, ale u citlivých (vnímavých) osôb vyvolávajú alergickú reakciu. Alergény sú hlavným zdrojom respiračných problémov pri astme u detí i dospelých. Najbežnejšími alergénmi sú: peľ určitých rastlín (stromy, trávy a burina), zvieracie chlpy (psy, mačky a iné), roztoče, chrobáky, plesne a niektoré potraviny. Pri kontakte alergika s takýmto alergénom sa v tele spustí rad reakcií, v dôsledku ktorých sa uvoľňujú chemikálie nazývané mediátory. Tieto mediátory spúšťajú epizódy astmy.

Studený vzduch, dym, priemyselné chemikálie, parfumy a benzínové farby alebo pary sú ďalšími príkladmi chemických dráždivých látok, ktoré môžu vyvolať astmatický záchvat. Pôsobia na pľúca stimuláciou receptorov v dýchacej šachte a vyvolaním astmatických príznakov. Aktivované receptory spôsobujú stiahnutie svalov okolo dýchacích ciest a spôsobujú bronchokonstrikciu, ktorá vedie k astmatickému záchvatu. Vírusové infekcie dýchacích ciest sú hlavnou príčinou astmatických záchvatov. Bakteriálne infekcie, okrem tých, ktoré spôsobujú sinusitídu, nespôsobujú astmatické záchvaty.

Gastroezofageálna refluxná choroba, ktorá sa prejavuje pocitom pálenia v hlave hrudníka, môže vyvolať astmatické príznaky, keď sa žalúdočné kyseliny dostanú do pažeráka.

Niektoré lieky môžu u citlivých ľudí vyvolať astmatické záchvaty. Aspirín a ďalšie lieky z rovnakej skupiny ako aspirín, ale aj iné protizápalové lieky, ako je ibuprofén. Ľudia s astmou by sa mali spravidla vyhnúť používaniu týchto liekov.
Ďalšou triedou liekov, ktoré môžu vyvolať astmatický záchvat, sú betablokátory, lieky predpísané na zníženie krvného tlaku, glaukóm, migrény a bolesti hlavy či angína. Beta-blokátory môžu spôsobiť kontrakciu svalov dýchacích ciest, bronchospazmus, čo vedie k uduseniu pacienta s astmou. Preto je dôležité, aby sa pacient s astmou pred užívaním takýchto liekov poradil so svojím lekárom.

Existuje forma astmy spôsobená dráždivými faktormi pri práci - nazýva sa to astma z povolania.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť so svojím pľúcnym lekárom. Meranie pľúcnych funkcií poskytuje hodnotenie závažnosti, reverzibility a variability obmedzenia prietoku vzduchu a pomáha potvrdiť diagnózu astmy.

Pri diagnostikovaní astmy, spirometria je preferovanou metódou na meranie obmedzenia a reverzibility prietoku vzduchu. Spirometria je test, ktorý meria, ako dobre dýchate. Nebolí to, robí sa to ľahko a netrvá to dlho. Test v zásade trvá od 10 do 15 minút a výsledok sa dostaví okamžite. Musíte len fúkať do gumovej trubice pripevnenej k počítaču, ktorá zaznamenáva, ako dýchate. Výsledok sa okamžite vytlačí a váš lekár vám povie, aké zdravé sú vaše pľúca a ako dobre dýchate.

Oneskorená diagnóza môže viesť k nezvratnému poškodeniu pľúc.

Presná príčina astmy nie je známa, ale v súčasnosti existujú liečby, ktoré liečia túto chorobu a znižujú a normalizujú chronický zápal dýchacích ciest.

V závažných alebo nekontrolovaných prípadoch môže byť astma život ohrozujúcim ochorením. Miera úmrtnosti od 70. rokov 20. storočia výrazne vzrástla. Úmrtia sa vyskytujú častejšie u dospelých. Ak existuje jednoznačne preukázaná príčina týchto smrteľných záchvatov, ktorou je smrť, je to nedostatok liekov na astmu.

Váš pľúcny lekár vám môže pomôcť dozvedieť sa viac o astme a zostaviť liečebný plán, ktorý vám vyhovuje. Ak budete dobre poznať spúšťače a skoré príznaky krízy, budete môcť starostlivo sledovať svoj stav a znížiť tak frekvenciu a závažnosť astmatických záchvatov. Čím viac budete vedieť o astme a liečbe, tým lepšie budete mať kontrolu nad astmou.

Pulmonológ najskôr vyhodnotí príznaky, ktoré máte teraz a ako sa vyvinuli v minulosti, a rozhodne, ako s nimi zaobchádzať.

V súčasnosti existuje veľa účinných spôsobov liečby astmy. Lieky na astmu sa delia na dve kategórie: pohotovostné lieky (záchranné) a dlhodobé lieky (kontrola alebo údržba).
Núdzové (záchranné) lieky sa podávajú pri prvých príznakoch zhoršenia príznakov.
Kontrolné (udržovacie) lieky sa podávajú každý deň, aby sa zabránilo príznakom a záchvatom astmy. Aj po získaní kontroly je monitorovanie nevyhnutné, pretože astma je premenlivé ochorenie. Liečba sa má pravidelne upravovať v závislosti od straty kontroly zhoršením príznakov alebo rozvojom exacerbácie.

Výhodné sú lieky podávané inhaláciou, pretože podľa potreby sa liečivo podáva priamo do dýchacích ciest so silnými terapeutickými účinkami a s menším počtom vedľajších účinkov.

Ak potrebujete používať urgentné lieky viac ako dvakrát týždenne, znamená to, že vaša astma nie je správne kontrolovaná. V takom prípade sa obráťte na svojho pľúcneho lekára, pretože pri správnej liečbe je možné astmu kontrolovať a vy môžete žiť svoj život za normálnych podmienok.
Liečba astmy môže byť zmenená iba lekárom.
Liečba astmy sa má ukončiť iba so súhlasom lekára.
Je dôležité mať vždy k dispozícii rezervy na liečbu, práve preto, že ukončenie liečby má vážne následky a stratíte kontrolu nad astmou, ktorú ste mali dovtedy.