Sekundárne a sprievodné choroby; Spoločnosť pre obezitu
Následné a sprievodné ochorenia
Dospelí obézni majú nižšiu dĺžku života a zvýšené riziko vzniku chronických chorôb. Obezita nie je „len“ kozmetickým problémom, je to zdravotný problém, ktorý zvyšuje riziko ďalších chorôb a zdravotných problémov (napr. Diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, infarkt, mŕtvica, tukové ochorenie pečene, rôzne formy rakoviny, spánkové apnoe).
Od „syndrómu prosperity“ po „metabolický syndróm“
Ľudia hovorili o „syndróme prosperity“. V roku 1981 bol prvýkrát predstavený pojem „metabolický syndróm“ (MetS). Metabolický syndróm zahrnuje mnoho dimenzií, ale v zásade ho možno obmedziť faktormi (1) abdominálna obezita, (2) inzulínová rezistencia, (3) narušený cukor nalačno, (4) dyslipoproteinémia a (5) hypertenzia. Zložité je, že tieto zmeny začínajú postupne a spočiatku bez akýchkoľvek nepríjemností. Sekundárne choroby, ktoré sú dôsledkom týchto príznakov, sú spojené s výskytom cukrovky typu 2, kardiovaskulárnych chorôb a nealkoholických tukových pečene.
stôl: Klasifikácia hmotnosti u dospelých na základe BMI (podľa WHO, 2000). Kategória BMI riziko komorbidít obezity
stôl: Riziko komorbidít (podľa WHO, 2000)
| Riziko> 3-krát zvýšené | Riziko sa zvýšilo 2 až 3-krát | Riziko sa zvýšilo 1 až 2 krát |
| Diabetes mellitus 2. typu (Cukrovka) | Ischemická choroba srdca | Karcinómy (rakoviny) |
| Cholecystolitiáza (Žlčové kamene) | Hypertenzia (vysoký krvný tlak) | Syndróm polycystických vaječníkov |
| Dyslipidémia (zvýšené hladiny lipidov v krvi) | Gonartróza (artróza kolenného kĺbu) | Koxartróza (artróza bedrového kĺbu) |
| Rezistencia na inzulín (zníženie účinku inzulínu) | dna | Bolesť chrbta |
| Mastná pečeň | Refluxná ezofagitída | Neplodnosť (sterilita) |
| Syndróm spánkového apnoe | Fetopatia (poškodenie ovocia) |
Obezita: prevencia a zvládanie globálnej epidémie. Správa z konzultácie WHO. Séria technických správ Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2000; 894: i-xii, 1 - 253. Epub 2001/03/10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11234459.
Existuje zdravá obezita?
Metabolicky zdraví ľudia s obezitou sú väčšinou ženy vo veku od 35 do 40 rokov. S pribúdajúcim vekom sa však táto skupina zmenšuje a zmenšuje. 60-ročné ženy s obezitou sú len asi 10 percent metabolicky zdravé, 60-roční muži s obezitou sú len asi 5 percent metabolicky zdraví. Takýto vzhľad - medicínsky hovoríme o fenotype - existuje iba v relatívne malom časovom okne. Metabolicky zdravý fenotyp obezity je teda prechodným fenotypom. Stojí však za to preskúmať, ako je možné tento prechodový fenotyp dosiahnuť s najväčšou pravdepodobnosťou.
Štúdia Nurses ‘Health Study (NHS) skúmala od roku 1980 do roku 2010 viac ako 100 000 žien
Ukázalo sa, že ženy s obezitou mali tiež zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb, ak zostali metabolicky zdravé viac ako 10 alebo dokonca 20 rokov. Autori dospievajú k záveru, že obezita predstavuje vážne riziko ochorenia bez ohľadu na to, či už roky nemal človek žiadne abnormality v metabolizme. Stále neexistujú jasné dôkazy o tom, že existuje podskupina ľudí s obezitou, ktorí nie sú vystavení zvýšenému riziku.
Eckel N, Li Y, Kuxhaus O, Stefan N, Hu FB, Schulze MB. Prechod z metabolických zdravých na nezdravé fenotypy a asociácia s rizikom kardiovaskulárnych chorôb v rámci kategórií BMI u 90 257 žien (zdravotná štúdia sestier): 30-ročné sledovanie z prospektívnej kohortnej štúdie. Lancet Diabetes & Endocrinology 2018; 6 (9): 714-724.
Stigma a diskriminácia
Obezita nie je čisto medicínskym alebo fyzickým problémom, má veľa psychosociálnych účinkov. V posledných rokoch sa osobitný dôraz kladie na negatívnu stigmatizáciu a diskrimináciu spojenú s obezitou. Negatívne hodnotenie ľudí s nadváhou a obezitou je v západných krajinách veľmi časté. Devalváciu ľudí s obezitou mohli v Nemecku preukázať aj populačné štúdie. Zdá sa, že je rozšírený názor, že ľudia s obezitou sú výlučne zodpovední za svoju váhu kvôli lenivosti, slabosti vôle alebo nedisciplinovanosti. Tento predsudok musí byť odmietnutý, pretože obezita je podporovaná veľkým počtom faktorov.