Sérologia Campylobacter (analýza) - Synevo
Všeobecné informácie
Rod Campylobacter zahrnuje gramnegatívne bacily, malé, nesporulované, so zakriveným tvarom alebo tvarom S, ktoré rastú v atmosfére 5 - 10% kyslíka a považujú sa za mikroaerofily. Campylobacter jejuni je považovaný za jednu z hlavných príčin bakteriálnych hnačkových chorôb v mnohých rozvinutých krajinách a Campylobacter fetus spôsobuje potraty u hovädzieho dobytka a oviec, ale je tiež oportúnnym patogénom u ľudí. Tieto baktérie sú v prírode veľmi rozšírené a vyskytujú sa v čreve mnohých druhov cicavcov (ošípané, kravy, kozy, ovce, psy, mačky, hlodavce) a vtákov (kurčatá, morky), ako aj vo vode kontaminovanej výkalmi. Plod Campylobacter sa tiež nachádza v genitálnom trakte týchto zvierat, v placente a v žalúdočnom obsahu potratov. Mechanizmus prenosu infekcie na človeka nie je úplne objasnený. Priamy kontakt s infikovaným zvieraťom je možný, ale menej ako tretina infikovaných osôb má v anamnéze pracovnú expozíciu. Infekciu môže spôsobiť kontaminovaná voda alebo jedlo; rovnako ako u iných enterických zárodkov boli hlásené prípady fekálno-orálneho prenosu infekcie.
Bacily sú prispôsobené kolonizácii tráviaceho traktu a reprodukčného systému a vykazujú osobitnú pohyblivosť, ktorá umožňuje baktériám prechádzať krycím epitelom pohybmi „vývrtky“.
Podľa niektorých autorov sa Campylobacter transformuje v nepriaznivých podmienkach na nekultivovateľné, „spiace“ kokosové formy, prostredníctvom ktorých dlho prežijú v prostredí a po dosiahnutí priaznivého hostiteľa sa vrátia do kultivovateľnej, virulentnej formy.
Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v lete a je dôsledkom požitia nesprávne pripraveného jedla. Závažné prípady enteritídy vyvolané Campylobacter jejuni boli spôsobené nepasterizovaným mliekom a poruchami v kanalizácii. S infekciou sa spájalo aj nedostatočne tepelne upravené mäso, najmä kuracie.
Nie všetky infekcie Campylobacter sa stávajú symptomatickými. Medzi faktory podieľajúce sa na výskyte manifestnej choroby patria: veľkosť bakteriálneho inokula, ktoré sa dostane do tenkého čreva, virulencia infikujúceho kmeňa, špecifická imunita hostiteľa proti požitému patogénu.
Klinické prejavy enteritídy spôsobené Campylobacter jejuni sa nelíšia od prejavov iných etiologických agensov akútneho hnačkového ochorenia, ako sú Salmonella a Shigella. Po priemernej inkubačnej dobe 3 - 4 dní sa infekcia nachádza v jejune, ileu a potom v hrubom čreve a konečníku. Sliznica je ulcerovaná, edematózna, krvácajúca s kryptickými abscesmi a infiltrovaná PMN a eozinofilmi vo vlastnej vrstve.
Príznaky pretrvávajú týždeň, infekcia môže nadobudnúť chronickú formu, ale spravidla sa zmierňuje a reguluje, ak sa nahradia hydroelektrolytické straty. U detí sú klinickými prejavmi hnačky, niekedy krvavé, horúčka, bolesti brucha a zvracanie, výnimočne sa môžu vyskytnúť meningeálne komplikácie a encefalopatie.
Infekcie vyvolané Campylobacter jejuni môžu byť spojené s cholecystitídou, pankreatitídou, hepatitídou, peritonitídou, hemoragickými vredmi v terminálnom ileu alebo s extraintestinálnymi komplikáciami, ako sú: myokarditída, perikarditída, hemolyticko-uremický syndróm, glomerulonefritída, erytém nodosum, vaskulitída, celulitída. Neskoré komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú: reaktívna artritída a Guillan-Barrého syndróm (akútna idiopatická polyneuritída) 1; 2; 3; 4 .
Reaktívna artritída sa môže vyvinúť niekoľko týždňov po infekcii, pričom sú hlásené prípady dlhodobého pretrvávania reumatologických prejavov. Vzťah tohto javu s antigénmi histokompatibility HLA-B27 je nejasný a sakroiliakálne postihnutie neobvyklé 1. Podľa údajov z literatúry sa odhaduje, že reaktívna artritída sa vyskytuje u 1 - 5% pacientov s nedávnymi infekciami Campylobacter. Trvanie akútnej epizódy artritídy je veľmi variabilné; 5% reaktívnej artritídy spôsobenej infekciou Campylobacter môže mať chronický priebeh alebo relaps 5 .
Guillan-Barrého syndróm je neobvyklým dôsledkom infekcie C. jejuni (odhadovaná prevalencia 1 z 2 000 infekcií), ku ktorej dochádza 2-3 týždne po hnačkovej epizóde. Asi 30% pacientov s touto neurologickou komplikáciou je typicky spojených s nedávnou infekciou Campylobacter jejuni. Základom tejto asociácie je pravdepodobne zjavná molekulárna mimika medzi antigénmi C. jejuni a neuronálnymi gangliozidmi 1; 7. .
Fetálny kampylobakter spôsobuje ľudskú infekciu u pacientov s ochorením pečene (alkoholická cirhóza), malignitou, cukrovkou, AIDS a u starších ľudí. Fetálny kampylobakter má tropizmus pre vaskulárny endotel. Je izolovaný pri endokarditíde, infikovaných aneuryzmách, septickej tromboflebitíde a celulitíde, najmä u jedincov s potlačenou imunitou. Ďalšími týždennými infekciami sú meningoencefalitída, osteomyelitída, empyém, cholecystitída, perikarditída, myokarditída, peritonitída a salpingitída.
Etiológiu infekcií možno určiť iba laboratórnou diagnostikou. Zvýšené hladiny anti-Campylobacter protilátok zvyčajne naznačujú nedávnu alebo prebiehajúcu infekciu, aj keď môžu byť fekálne kultúry negatívne 2; 3; 4; 7 .
Odporúčania pre stanovenie protilátok proti Campylobacter - dokumentácia o nedávnej infekcii, najmä pri reaktívnej artritíde a Guillan-Barrého syndróme 1; 5; 6 .
Výcvik pacientov - na prázdny žalúdok (na prázdny žalúdok) 6 .
Odobratý exemplár - krv príde 6 .
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu 6 .
Po zbere potrebné spracovanie - oddeľte sérum odstredením 6 .
Skúšobný objem - 2 ml ser 2 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne hemolyzovaný/lipemický/bakteriálne kontaminovaný exemplár 6 .
Stabilita vzorky - separované sérum je stabilné 7 dní pri 2-4 ° C a 1 mesiac pri -20 ° C 6 .
Metóda - reakcia fixácie komplementu (RFC, pre Campylobacter fetus) a imunoenzymatická (EIA, pre Campylobacter jejuni) 6 .
Referenčné hodnoty
Interpretácia výsledkov
Negatívne výsledky naznačujú absenciu infekcie Campylobacter.
Pozitívne výsledky naznačujú, že pacient má alebo mal v anamnéze infekciu Campylobacter.
Najlepším dôkazom nedávnej infekcie je významná zmena v hladine protilátok u dvoch párov vzoriek zhromaždených v intervale 2 - 3 týždňov 6 .
Limity a interferencie
Výsledky testu by mali korelovať s klinickými prejavmi, epidemiologickými údajmi a ďalšími údajmi dostupnými na správne vyhodnotenie pacienta.
Test môže byť pozitívny u ľudí, ktorí v súčasnosti nie sú infikovaní Campylobacterom, čo je indikátor prekonanej infekcie.
Test môže byť negatívny u niektorých ľudí, ktorí sú v súčasnosti infikovaní Campylobacter, u ktorých bola vzorka odobratá skôr, ako sa objavili detekovateľné protilátky. .
1. Ban Mishu Allos, Martin J. Blaser. Campylobacter jejuni a príbuzné druhy. In Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 7. vydanie, Churchill Livingstone, Elsevier, 2010, 2793-2798.
2. Dumitru Buiuc, Marian Negut, Pojednanie o klinickej mikrobiológii, Ed Medicala, 2008, 829-831.
3. Felicia Toma Sacarea, Rod Campylobacter, Medical Bacteriology, Vyd. University Press, Tg Mures, 1ed, 386-397.
4. Gerri S. Hall, Gail L. Woods. Lekárska bakteriológia. In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods - Sauders Elsevier 21-Ed 2007, 1036.
5. J. Pope, A. Krizova, A. Garg, H. Thiessen-Philbrook, J. Ouimet. Campylobacter Reactive Artritis: Systematic Review. In Seminars in Artritis and Rheumatism, 2007, zväzok 37, vydanie 1, strany 48-55.
6. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg.