Sérová močovina - Synevo
Všeobecné informácie
Močovina je hlavný konečný produkt dusíka metabolizmu aminokyselín, ktorý sa získava odbúravaním proteínov v žalúdku a črevách, pôsobením proteolytických fermentov a ich absorpcie cez stenu čreva. Hlavným miestom tvorby močoviny je pečeň, ale tiež rastúce tkanivo (napr. Embryonálne alebo nádorové tkanivo) má vlastnosť tvorby močoviny z arginínu. Väčšina močoviny sa odstráni glomerulárnou filtráciou; 40 - 60% redifúzie v krvi v závislosti od tubulárneho prietoku a antidiuretického hormónu (ADH) 6 .
Močovina a moč v krvi sa líšia priamo úmerne s bielkovinovou stravou a nepriamo úmerne s bunkovým anabolizmom počas rastu, tehotenstva, rekonvalescencie 3. Tiež koncentrácia močoviny v plazme závisí od perfúzie obličiek: v prítomnosti diurézy je redifúzia močoviny do krvi z distálnych tubulov obličiek minimálna, veľké množstvo močoviny sa vylučuje močom a hladina močoviny v sére zostáva nízka; ak je prítomná antidiuréza, ako je smäd, exikóza, oligurické srdcové zlyhanie, močovina redifunduje z distálnych tubulov do krvi a zvyšuje sa hladina močoviny v plazme. Trvalo zvýšené hladiny močoviny v sére naznačujú významné zmeny v rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Pri normálnom príjme bielkovín 100 g/deň a normálnej infúzii obličiek nie sú splnené zvýšené hladiny močoviny v sére, kým rýchlosť glomerulárnej filtrácie neklesne na 30 ml/min. 6 .
Samotná močovina v sére aj dusíkatá časť močoviny sa stanovujú v laboratóriu: močovinový dusík (BUN).
Odporúčania pre stanovenie močoviny v sére - diagnóza zlyhania obličiek; diferenciácia medzi prerenálnou a postrenálnou azotémiou na základe pomeru močoviny/kreatinínu; v konečnom štádiu ochorenia obličiek, pretože urotoxické príznaky dobre korelujú s hladinami močoviny; sledovanie úspechu hypoproteínovej diéty pri chronickom zlyhaní obličiek; monitorovanie hemodialýzy 5; 6 .
Výcvik pacientov - nalačno (nalačno) alebo po jedle 4 .
Odobratý exemplár -krv pride 4 .
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu 4 .
Po zbere potrebné spracovanie - oddeľte sérum odstredením 4 .
Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser 4 .
Vyskúšajte stabilitu - separované sérum je stabilné 7 dní pri izbovej teplote; 7 dní pri 2-8 ° C; 1 rok pri -20 ° C 4 .
Metóda - spektrofotometria (kinetika) 4 .
Referenčné hodnoty - sú závislé od veku 4 rokov .
Hodnota (mg/dl)
Kritické hodnoty - > 100 mg/dl 1 .
Interpretácia výsledkov
• nízka hodnota močoviny 6 - 8 mg/dl je často spojená so stavom hyperhydratácie;
• hodnota 10-20 mg/dl indikuje normálnu glomerulárnu funkciu;
• zvýšenie močoviny v krvi pri 50 - 150 mg/dl znamená významné poškodenie funkcie obličiek;
• výrazne vysoká hodnota močoviny, 150 - 250 mg/dl, naznačuje vážne poškodenie funkcie glomerulov.
Pri chronickom zlyhaní obličiek korelujú hladiny močoviny v krvi lepšie s príznakmi uremie ako sérový kreatinín 3 .
Stavy spojené so zvýšenou sérovou močovinou sú známe ako azotémia:
• znížená perfúzia obličiek (prerenálna azotémia): kongestívne zlyhanie srdca, zažívacie krvácanie, šok, dehydratácia;
• renálne, akútne alebo chronické ochorenia (renálna azotémia): glomerulonefritída, pyelonefritída;
• obštrukcie močových ciest (postrenálna azotémia);
• zintenzívnenie katabolizmu bielkovín (hodnoty sérového kreatinínu zostávajú nezmenené): popáleniny, neoplazmy, predĺžené horúčkovité stavy, stres, AMI atď .;
• diabetes mellitus s ketoacidózou 1; 3; 6 .
• závažné ochorenie pečene (zlyhanie pečene): toxické, infekčné; • akromegália;
• SIADH (syndróm nedostatočnej sekrécie ADH-antidiuretického hormónu) 1;
• dedičné hyperamonémie (močovina v krvi prakticky chýba) 3; 6 .
Limity a interferencie
Za normálnych okolností majú deti nižšie hodnoty močoviny v sére (nízky katabolizmus bielkovín spojený s rastom) 6 .
V druhej časti tehotenstva sa môžu vyskytnúť nízke hladiny močoviny v sére v dôsledku fyziologickej hypervolémie.
Nízkobielkovinová strava, ale s vysokým obsahom sacharidov, môže spôsobiť pokles močoviny v sére 1 .
Nedávny príjem jedla s vysokým obsahom bielkovín môže viesť k zvýšeniu hraničných hladín močoviny v sére. Zvýšený príjem bielkovín (> 200 g/deň), najmä ak je spojený so zníženým príjmom tekutín, nadmerným potením alebo polyúriou vyvolanou alkoholom, môže zvýšiť hladinu močoviny v sére na 80 mg/dl 6 .
• Patologické stavy: nadmerné intravenózne podanie tekutín môže spôsobiť pokles močoviny v sére 5 .
Sérová močovina nie je špecifickým alebo citlivým parametrom na stanovenie nástupu glomerulárnej dysfunkcie. Za prítomnosti výraznejšej renálnej dysfunkcie koncentrácia močoviny v sére lepšie koreluje s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie 6. .
Pri chronickom zlyhaní obličiek s polyúriou alebo spojenom s hnačkami, vracaním, zlyhaním pečene môžu byť hladiny močoviny nižšie, ako sa očakávalo. Na druhej strane v spojení s chronickým zlyhaním obličiek s oligúriou, zvýšeným príjmom bielkovín, srdcovým zlyhaním, zažívacím krvácaním je hladina močoviny vyššia, ako sa očakávalo 6 .
klesá: kyselina askorbová, fenotiazíny 2 .
1. Frances Fischbach. Chemické štúdie. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009, 369 - 370.
2. Frances Fischbachová. Účinky liekov na laboratórne testy. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009; 1230-1231.
3. Jacques Wallach. Krvné testy. In Interpretácia diagnostických testov. Vydavateľstvo Medical Sciences, Rumunsko, 7. vydanie, 2001; 110-111.
4. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2015. Typ odkazu: katalóg.
5. Laboratory Corporation of America. Sprievodca adresárom služieb a výkladom. Dusík močoviny, sérum. www.labcorp.com. 2010. Typ odkazu: Internetová komunikácia.
6. Lothar Thomas. Obličky a močové cesty. In Klinická laboratórna diagnostika - použitie a hodnotenie klinických laboratórnych výsledkov. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Nemecko, 1. vydanie, 1998, 374-377.