Sérový fosfor - Synevo

synonymia - sérový fosfát, anorganický fosfor 7 .

sérový

Všeobecné informácie

Po vápniku je fosfor najhojnejším minerálnym prvkom v tele, ktorý sa nachádza v akomkoľvek tkanive. Fosfor predstavuje 1% telesnej hmotnosti, čo znamená, že v tele dospelého človeka sa nachádza cca. 600-700 g P vo forme rôznych anorganických a organických fosfátov. Z tohto množstva je 85% v kostre, 6% vo svaloch a 9% v nervoch a krvi. Približne 70% fosforu v krvi je prítomných v organickej forme, hlavne fosfolipidoch, zvyšok je anorganický fosfor vo forme ortofosforečnanov (H2PO4 -, HPO4 2-), ktorý je výsledkom postupnej ionizácie kyseliny fosforečnej 7. .

Fosfát je hlavný intracelulárny anión; v bunke je fosfor obsiahnutý hlavne vo forme organického fosforu v metabolizme uhľohydrátov a lipidov alebo je viazaný na bielkoviny a iba malá časť je prítomná ako fosfátový ión 7 .

Podmienky, ktoré uľahčujú organickú väzbu fosforu, zahŕňajú transport fosfátových iónov z extra-intracelulárneho priestoru; uvoľňovanie inzulínu indukované glukózou teda indukuje transport iónov glukózy a fosfátov do svalových a pečeňových buniek 7 .

Fosfor vstupuje do zloženia kostí a zubov, je jednou zo zložiek nukleových kyselín, nukleoproteínov, fosfolipidov v bunkových membránach; podieľa sa tiež na udržiavaní acidobázickej rovnováhy, na ukladaní a prenose energie 1, na enzymatických procesoch, stimuluje kontrakciu svalov a je nevyhnutný na udržanie nervovej činnosti 3 .

Fosfát je prítomný v mnohých potravinách (mäso, zelenina), absorpcia fosforu v čreve závisí lineárne od príjmu fosfátov a iba malá časť sa aktívne absorbuje, v závislosti od 1,25 (OH) 2D3 [mechanizmus, ktorý sa stáva dôležitým v prípadoch spojených s zvýšená hladina 1,25 (OH) 2D3]. Obličky sú hlavným regulátorom homeostázy fosforu; približne 80% glomerulárneho filtrovaného množstva sa reabsorbuje v proximálnych tubuloch a 10% v distálnych tubuloch. Fosfát je transportovaný dvoma Na +/fosfátovými kotransportermi cez okraj kefky membrány renálnych tubulov. PTH uľahčuje vylučovanie fosfátov obličkami inhibíciou transportu závislého od Na. Pri regulácii transportu fosfátov tiež hrajú úlohu ďalšie hormóny: rastový hormón, IGF1, inzulín, hormóny štítnej žľazy, 1,25 (OH) 2D3 znižujú vylučovanie fosfátov; kalcitonín, predsieňový natriuretický faktor, EGF, TGF-α, glukokortikoidy zvyšujú vylučovací účinok 7 .

Odporúčania pre stanovenie sérového fosforu - ochorenia kostí, chronické ochorenie obličiek, pacienti na dialýze, stav po tyreoidektómii, ochorenie prištítnych teliesok, nefrolitiáza, chronický alkoholizmus, pacienti vyžadujúci intenzívnu lekársku starostlivosť (parenterálna výživa, mechanická ventilácia), podozrenie na nedostatok vitamínu D (malabsorpčné syndrómy), svalová slabosť 7 .

Sérové ​​hladiny fosforu by sa mali vždy hodnotiť spolu s hladinami vápnika, pretože medzi týmito dvoma prvkami existuje inverzný vzťah: zvýšenie jedného z dvoch elektrolytov v krvi spôsobí zvýšenie vylučovania druhého elektrolytu močom. Mnoho z príčin, ktoré zvyšujú hladinu vápnika, tiež spôsobuje zníženie hladín fosforu 1 .

Výcvik pacientov - na prázdny žalúdok (na prázdny žalúdok).! Hladiny fosfátov v sére po jedle sa zvyšujú 5 .

Odobratý exemplár - príde krv; vyhnúť sa stagnácii pomocou manžety .

Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu 5 .

Po zbere potrebné spracovanie - oddeľte sérum odstredením 5 .

Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser 5

Príčiny odmietnutia dôkazov - hemolyzovaný exemplár 5 .

Vyskúšajte stabilitu - separované sérum je stabilné 24 hodín pri izbovej teplote; 7 dní pri 2-8 ° C; 1 rok pri -20 ° C 5 .

Metóda - spektrofotometrické (kolorimetrické) 5 .

Referenčné hodnoty

Referenčné hodnoty - v závislosti od veku a pohlavia 5:

Kritické hodnoty - nízky level: 9 mg/dl

Interpretácia výsledkov

• akútne a chronické zlyhanie obličiek (najbežnejšia príčina); • hypoparatyroidizmus; • pseudohypoparatyroidizmus; • hypervitaminóza D;

• mliečno-alkalický syndróm; • syndróm akútneho rozpadu nádoru, • syndróm drvenia; • metabolická acidóza;

• diabetická ketoacidóza (pred začatím liečby inzulínom); • väčšina prípadov hypokalciémie; • osteolytické metastázy (niektorí pacienti);

• hojenie zlomenín kostí; • sarkoidóza;

• akromegália; • Adissonova choroba; • hypertyreóza 1; 4; 7 .

• výkonnostní športovci, kulturistika;

• primárna hyperparatyreóza; • nedostatok vitamínu D (krivica u detí a osteomalácia u dospelých);

• diabetická ketoacidóza (rehydratácia a podávanie inzulínu indukujú intracelulárny tok); • hyperinzulinizmus; • alkoholizmus; • malabsorpcia, silné zvracanie a hnačka; • obnovenie príjmu potravy po období pôstu; • ošetrenie antacidami na báze hydroxidu hlinitého; • ťažké popáleniny; • sepsa s gramnegatívnymi zárodkami; • hyperkalcémia rôznej etiológie;

• respiračná alkalóza; • hypofosfatemická onkogénna osteomalácia; • familiárna hypofosfatémia; • Fanconiho syndróm; • idiopatická hyperkalciúria 1; 4; 7 .

Limity a interferencie

• Fyziologické podmienky: hladiny fosforu sú u detí normálne zvýšené; existujú tiež sezónne odchýlky (maximum v máji až júni, minimum v zimných mesiacoch) 4 a cirkadiánne (maximum ráno a minimum večer) 1 koncentrácie fosforu. Stres zvyšuje hladinu fosforu v sére 1 .

• Patologické stavy: niektorí ľudia s ťažkou podvýživou môžu mať hypofosfatémiu; Intravenózne podanie glukózy a prebytočných tekutín, prejedanie sa, dialýza môžu tiež spôsobiť hypofosfatémiu 1; 6. Mierna hypofosfatémia je častá u hospitalizovaných pacientov a vyskytuje sa u 30% chirurgických pacientov 7. Perorálne preháňadlá a klystíry s fosforečnanom sodným zvyšujú hladinu fosforu 1. Trombocytóza je spojená so zvýšenou koncentráciou fosforu 7 .

zvyšuje: anabolické steroidy, androgény, beta adrenergné blokátory (acebutolol, pindolol), erytropoetín, ergokalciferol, furosemid, rastový hormón, hydrochlorotiazid, meticilín (nefrotoxicita), fosfáty, etidronát sodný, tetracyklín (vitamín nefrotoxín) .

klesá: acetazolamid, albuterol, antacidá obsahujúce hliník, aminokyseliny, anestetiká, kalcitonín, karbamazepín, epinefrín, estramustín, estrogény, glukokortikoidy, hydrochlorotiazid (dlhodobá liečba), ifosfamid, inzulín, izoniazid, perorálne kontraceptíva, fenytoín, sukralf .

Hemolýza môže spôsobiť nesprávne zvýšené hodnoty 1; 5 .

1. Frances Fischbach. Pľúcne funkcie, ANG a štúdie elektrolytov. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009, 999-1001.

2. Frances Fischbachová. Účinky liekov na laboratórne testy. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009, 1247.

3. Iulian Mincu, Aurora Popescu, C. Ionescu Tirgoviste. Prvky biochémie a fyziológie výživy, 1985.

4. Jacques Wallach. Krvné testy. In Interpretácia diagnostických testov. Vydavateľstvo Medical Sciences, Rumunsko, 7. vydanie, 2001, 76-78.

5. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2015. Typ odkazu: katalóg.

6. Laboratory Corporation of America. Sprievodca adresárom služieb a výkladom. Fosfor, sérum. www.labcorp.com 2015. Typ odkazu: Internetová komunikácia.

7. Lothar Thomas. Metabolizmus kostí a minerálov. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Nemecko, 1. vydanie, 1998, 241-244.