Sérový kortizol - CSID Čo sa stane Doktor
Všeobecné informácie
Kortizol je najdôležitejší glukokortikosteroid a je nevyhnutný pre udržanie mnohých funkcií tela. Rovnako ako iné glukokortikosteroidy, kortizol sa syntetizuje vo zúženej oblasti nadobličkovej kôry z bežného predchodcu cholesterolu. V krvi sa 90% kortizolu viaže na proteín viažuci kortikosteroidy (CBG) a albumín. Iba malá časť kortizolu cirkuluje neviazane a môže voľne interagovať s receptormi3; 4; 6; 7; 9.
Najdôležitejšie fyziologické účinky kortizolu sú zvýšenie hladiny glukózy v krvi (stimuláciou glukoneogenézy), ako aj protizápalové a imunosupresívne pôsobenie5; 9.
Syntéza a sekrécia kortizolu sú riadené negatívnou spätnou väzbou v kôre hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Ak sú hladiny kortizolu nízke, hormón uvoľňujúci kortikotropín (CRH) sa vylučuje hypotalamom, čo spôsobuje uvoľnenie ACTH z hypofýzy. ACTH stimuluje syntézu a vylučovanie kortizolu v kôre nadobličiek. Samotný kortizol pôsobí prostredníctvom mechanizmu negatívnej spätnej väzby na hypofýzu a hypotalamus. Stres navyše zvyšuje vylučovanie kortizolu4; 6; 7; 9.
Koncentrácia kortizolu v sére zvyčajne vykazuje denné variácie. Maximálne koncentrácie (až 700 nmol/l) sa pozorujú ráno a najnižšie (ktoré sú asi v polovici rána) sú medzi 16 a 20. Preto je pri interpretácii výsledkov potrebné poznať čas zberu3; 6; 7; 9.
Môžu sa tiež vykonať stimulačné alebo potlačovacie testy. Na objasnenie príčiny zvýšeného bazálneho kortizolu sa používa test potlačenia dexametazónu (v 2 variantoch: 1 mg alebo 8 mg). Stimulačným testom Cortrosyn (syntetický ACTH) sa zistí nedostatočnosť nadobličiek1.
odporúčanie na stanovenie kortizolu
Dávkovanie kortizolu (bazálne alebo spojené so stimulačnými alebo supresnými testami) poskytuje informácie o funkcii kôry nadobličiek, hypofýzy a hypotalamu. Hladiny kortizolu sú tiež užitočné pri monitorovaní stavov, ktoré sú sprevádzané jeho zvýšením (napr. Cushingov syndróm) alebo poklesom (napr. Addisonova choroba). Je tiež užitočný pri monitorovaní liečby (napr. Terapia na potlačenie dexametazónu pri Cushingovom syndróme alebo liečba kortizolom pri Addisonovej chorobe) 3; 9.
zbierka
Výcvik pacientov - pôst (napr. pôst) 8.
POZNÁMKA: Hladina kortizolu v krvi je vyššia medzi 5-10 ráno, v porovnaní s časovým intervalom 20-4. Ideálna úroda je dvojnásobná: 8:00 a 23:00 (niektorí uprednostňujú namiesto 23:00 16:00 alebo 18:00) 8.
Odobratý exemplár - príde krv; aj keď sa v súčasnosti odporúčajú vzorky plazmy, porovnateľné výsledky sa získajú aj zo séra8.
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu8.
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením; čerstvé sérum sa spracuje; ak to nie je možné, sérum sa uchováva pri 2-8 ° C alebo -20 ° C8.
Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser8.
Príčiny odmietnutia dôkazov - hemolyzované, ikterické alebo lipemické vzorky8.
Vyskúšajte stabilitu - 5 dní pri 2-8 ° C; 3 mesiace pri -20 ° C; nerozmrazujte/nezmrazujte8.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda - imunochémia s detekciou elektrochemiluminiscencie (ECLIA) 8.
Referenčné hodnoty1; 8
• 7-10 ráno: 171-536 nmol/L;
• popoludní 16-20: 64-327 nmol/L;
• po stimulácii: zvýšenie> 20 mg/dl (> 552 nmol/l) alebo zvýšenie minimálne 3x od bazálnej hladiny;
• po potlačení: 5 mg/deň); preto sa odporúča odobrať krv najmenej 8 hodín po poslednom podaní;
-veľmi vysoké titre anti-streptavidínových a antuthéniových protilátok8.
1. Frances Fischbach. Chemické štúdie. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009, 390-391.
2. Frances Fischbachová. Účinky najčastejšie používaných liekov na často objednávané laboratórne testy. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009, 1234.
3. Henry John Bernard. Vyhodnotenie endokrinnej funkcie. In Klinická diagnostika a manažment laboratórnymi metódami. ASM Press, USA, 20. vydanie, 1998, 99-346.
4. Ion Teodorescu Exarcu. Nadobličky. In Fyziológia a patofyziológia endokrinného systému. Medical Publishing House, Rumunsko, vyd. 1989, 680-699.
5. Ion Teodorescu Exarcu. Nežiaduca patofyziológia nadobličiek. In Fyziológia a patofyziológia endokrinného systému. Medical Publishing House, Rumunsko, vyd. 1989, 699-727.
6. Jacques Wallach. Endokrinné poruchy. In Interpretácia diagnostických testov. Vydavateľstvo Medical Sciences, Rumunsko, vyd. 7, 2001, 866-868.
7. Jacques Wallach. Endokrinné poruchy. In Interpretácia diagnostických testov. Vydavateľstvo Medical Sciences, Rumunsko, vyd. 7, 2001, 835-837.
8. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg.