Sérum AFP (alfa fetoproteín) - podrobnosti o bioklinickej analýze

16. - 18. týždeň tehotenstva, pred amniocentézou (uveďte týždeň tehotenstva).

fetoproteín

O analýze - AFP v sére (alfa fetoproteín)

Prehľad

Je to test na kvantitatívne stanovenie alfa-fetoproteínu (AFP) v sére alebo plodovej vode v dvoch kontextoch:

  • manažment pacientov s neminomatóznym karcinómom semenníkov
  • merania materského séra a plodovej vody počas gestačných týždňov 15-20, v kombinácii s ultrazvukom, používané na detekciu porúch uzáveru nervovej trubice plodu.

AFP je glykoproteín produkovaný počas obdobia plodu v žĺtkovom vaku, gastrointestinálnom trakte a pečeni. Jeho koncentrácia rýchlo klesá s prístupom k pôrodu.

Opakovanie zvýšených koncentrácií AFP v sére dospelých sa pozorovalo nielen počas tehotenstva, ale aj v súvislosti s určitými malignitami a benígnymi ochoreniami.

Klinický význam

Merania AFP majú klinickú užitočnosť pri liečbe pacientov s neseminomatóznym karcinómom semenníkov, sériové merania AFP v sére umožňujú vyhodnotenie účinnosti liečby a šírenia ochorenia.

Pooperačné stanovenia AFP majú veľkú hodnotu. Ak sa pooperačné koncentrácie AFP nevrátia k normálu, dôrazne sa odporúča prítomnosť nádorových zvyškov. Úroveň AFP sa často zvyšuje s progresiou ochorenia a klesá počas jeho regresie.

Seminómy v čistej forme nevykazujú vysoké koncentrácie AFP. Zvýšené hladiny AFP v sére sa však pozorovali u pacientov s diagnostikovanou semenomatóznou rakovinou semenníkov s neseminomatóznymi metastázami.

Zvýšené hladiny AFP v sére sa pozorovali nielen u pacientov s neseminomatóznym karcinómom semenníkov, ale aj pri iných malignitách:

  • hepatocelulárny karcinóm
  • Rakovina vaječníkov
  • rakovina pľúc
  • rakovina zažívacieho traktu.

Benígne stavy pečene, ako je vírusová hepatitída, chronická aktívna hepatitída, cirhóza, môžu mať zvýšené hladiny AFP v sére. Zvýšené koncentrácie AFP sa pozorovali aj pri ataxii telangiektázie, dedičnej tyrozinémii. AFP je detekovateľný nielen vo fetálnom sére, ale aj v plodovej vode a materskom sére. Meranie koncentrácií AFP má klinickú hodnotu pri detekcii porúch uzáveru nervovej trubice u plodu alebo iných patológií plodu. Gravidity spojené s defektom uzáveru neurálnej trubice plodu majú zvýšené hladiny AFP. Prebytok AFP sa dostáva do plodovej vody a menšie množstvo do materského séra.

Medzi ďalšie príčiny zvýšenej koncentrácie AFP u matky alebo plodu patria:

  • hroziaci potrat
  • plodová tieseň
  • vnútromaternicová smrť
  • oligohydramnión
  • toxémia
  • Meckelov syndróm
  • Turnerov syndróm
  • ochorenie pečene a onkologické alebo pečeňové ochorenie matky.

Optimálny čas na detekciu AFP v sére matky je medzi 16. a 18. týždňom tehotenstva, hoci detekcia je možná pred alebo po tomto období.

Zvýšené koncentrácie AFP možno overiť opakovaním vzorky, aby sa vylúčilo prechodné zvýšenie.

Môže sa vyskytnúť zvýšená hladina AFP v sére matky a plodovej vode v dôsledku prítomnosti viacpočetných tehotenstiev alebo nesprávneho určenia gestačného veku.

Ak výsledok AFP materského séra nemožno korelovať s gestačným vekom alebo viacpočetným tehotenstvom, na diagnostiku sa odporúča odber ultrazvuku a/alebo plodovej vody.

Najvyššiu presnosť v diagnostike je možné dosiahnuť súčasným stanovením biochemických analýz plodovej vody a výsledkov ultrasonografie.