Servis - diagnostika a liečba chorôb sleziny - Städtisches Klinikum Braunschweig gGmbH
Diagnostika a liečba chorôb sleziny
Všeobecná a viscerálna chirurgia
Príčiny a príznaky
Celkovo je pravdepodobnejšie, že sa ochorenie sleziny bude riešiť skôr ako zriedka. Orgán sa často mení sekundárne, to znamená v dôsledku iných chorôb. Zväčšenie sleziny (tzv. Splenomegália) sa môže vyskytnúť napríklad pri infekciách, srdcových a pečeňových ochoreniach a zmenách v krvotvornom alebo imunologickom systéme. Menej časté sú aj nádory sleziny, cysty alebo metastázy.
Diagnóza
Terapia a postup
V prípade rôznych klinických obrazov, ktoré ovplyvňujú hlavne hematopoetický a imunologický systém, je možné za určitých okolností dosiahnuť zlepšenie symptómov elektívnym (t. J. Nie urgentným) odstránením sleziny (tzv. Splenektómia).
To si vyžaduje úzku spoluprácu s hematologickým oddelením. Chirurgický zákrok sa vykonáva minimálne invazívnym spôsobom v celkovej anestézii chirurgickou technikou s kľúčovými dierkami (laparoskopická splenektómia). Iba vo výnimočných prípadoch, napríklad po rozsiahlych predchádzajúcich operáciách v brušnej dutine alebo pri veľmi veľkej slezine, je z bezpečnostných dôvodov nevyhnutný konvenčný brušný rez.
Ak dôjde k poraneniu sleziny v dôsledku úrazov, ako sú dopravné nehody alebo pády, bude pravdepodobne potrebné slezinu núdzovo operovať. V takýchto potenciálne život ohrozujúcich situáciách pre príslušnú osobu musí byť zahájená rýchla diagnóza (počítačová tomografia, ultrazvuk). Potom sa musí rozhodnúť, či je možné slezinu konzervovať alebo či je potrebné vykonať núdzovú operáciu s odstránením sleziny. Tu je predpokladom úspešnej liečby plynulá interdisciplinárna spolupráca so záchrannou službou, klinikou úrazovej a viscerálnej chirurgie a anestéziológii. Na urgentný chirurgický zákrok sa zvyčajne používa konvenčný brušný rez.
Následná starostlivosť a rehabilitácia
Aj keď slezina nie je absolútne životne dôležitým orgánom, jej odstránenie môže mať vážne dlhodobé následky.
Po odstránení sleziny existuje celoživotné zvýšené riziko určitých bakteriálnych infekcií a sepsy. Okrem včasnej antibiotickej liečby febrilných alebo infekčných chorôb sa odporúča očkovanie proti určitým druhom baktérií a každoročné očkovanie proti chrípke.
Po odstránení sleziny dostane každý pacient pred prepustením z nemocnice identifikačný preukaz Asplenie (pohotovostný preukaz Asplenie-Net Nemeckej spoločnosti pre infekčné choroby). Sú tu uvedené najdôležitejšie odporúčania pre lekára, ktorý bude vykonávať ďalšiu liečbu.
Zmeny v zložení krvi môžu zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín. Aby sa tomu zabránilo, možno podať antikoagulanciá.