Severná Amerika
Berlin Heart je vašim partnerom počas celej terapie VAD: od výberu správneho systému cez implantáciu až po následnú starostlivosť o pacienta.
Možnosti terapie
Pri liečbe srdcového zlyhania sa rozlišuje medzi liečbou akútneho a chronického srdcového zlyhania.
Liečba akútneho srdcového zlyhania
Akútne srdcové zlyhanie je funkčná porucha srdca, ktorá vedie k zníženiu prekrvenia orgánov krvou. Najbežnejšou príčinou akútneho srdcového zlyhania je ischémia myokardu, ktorá sa vyskytuje v súvislosti s akútnym infarktom myokardu. Ďalšími príčinami akútneho srdcového zlyhania môžu byť akútna myokarditída, tamponáda myokardu, akútne dekompenzácie srdcových chlopní alebo iné, zriedkavejšie príčiny (napr. Intrakardiálne nádory).
Okrem kauzálnej liečby akútneho srdcového zlyhania je na stabilizáciu obehu často nevyhnutná lieková terapia inotropami. Ak sa obehový systém nedá stabilizovať napriek odstráneniu príčiny srdcového zlyhania a maximálnej lekárskej podpore, odporúča sa použitie mechanických srdcových podporných systémov. Výber správneho systému závisí od stavu pacienta, predpokladanej doby používania a dostupnosti systémov na mieste. Ak je z dôvodu príčiny srdcového zlyhania potrebné predpokladať, že sa srdce nezotaví alebo to bude trvať dlho, potom je prítomná indikácia implantácie systému dlhodobej podpory srdca.
Liečba chronického srdcového zlyhania
Cieľom liečby chronického srdcového zlyhania je zastaviť progresiu ochorenia a tým významne znížiť počet hospitalizácií a úmrtnosť. Je veľmi dôležité rozpoznať príčiny srdcového zlyhania a podľa možnosti liečiť základné ochorenie.
Medzitým sa etablovali rôzne lieky na liekovú terapiu chronického srdcového zlyhania. Ukázalo sa, že niektoré zvyšujú pravdepodobnosť prežitia (betablokátory, ACE inhibítory, blokátory receptorov AT1 a antagonisty aldosterónu), zatiaľ čo iné iba zmierňujú príznaky (diuretiká).
Okrem liekovej terapie srdcového zlyhania, ktorá je vždy na prvom mieste, existujú rôzne možnosti invazívnej terapie. Chirurgická liečba ischemického srdcového zlyhania pomocou revaskularizácie myokardu (chirurgický zákrok stent/bypass) a rekonštrukcia chlopne sú také možnosti pri liečbe chronického srdcového zlyhania. Ďalšou terapeutickou možnosťou sú defibrilátory (implantovateľný kardioverter/defibrilátor: ICD) na prevenciu náhlej srdcovej smrti a biventrikulárne kardiostimulátory na resynchronizačnú liečbu (Cardiac Resynchronization Therapy: CRT).
V prípade pokročilého srdcového zlyhania podľa NYHA triedy III-IV je vhodné skontrolovať indikáciu implantácie podporného systému. Indikácia je pre pacientov, u ktorých sa napriek vyčerpávajúcim liekovým terapiám progresívne srdcové zlyhanie prejaví. Vo väčšine prípadov sa liečba VAD používa na preklenutie medzery pred transplantáciou srdca. V závislosti od základného ochorenia sa môže funkcia myokardu tiež zotaviť. Vďaka tomu je možné srdcový asistenčný systém opäť vysvetliť.
V prípade pacientov, u ktorých neprichádza do úvahy transplantácia srdca, získava na význame dlhodobé používanie systému podpory ako súčasť permanentnej liečby.