Sexualita - ADHDpedia
Tento článok sa venuje tejto téme sexualita súvisiace s ADHD. Všeobecné informácie o poruche nájdete v téme Porucha pozornosti/hyperaktivita.
Obsah
- 1 partnerstvo
- 1.1 Strata sexuálneho záujmu
- 1.2 Hmatová precitlivenosť
- 2 Sexuálne poruchy
- 2.1 Kolísanie pohlavných hormónov u žien
- 2.2 Hypersexualita („sexuálna závislosť“)
- 3 lieky
- 3.1 Priapizmus spôsobený metylfenidátom
- 3.2 Kombinácia antikoncepčných tabliet s liečbou ADHD
- 4 Ostatné
- 4.1 Predchádzajúca sexuálna aktivita a promiskuita
- 4.2 Tehotenstvo dospievajúcich
- 4.3 Sexuálne zneužívanie
- 5 štúdií a vedeckých publikácií
- 5.1 nemčina
- 5.2 Angličtina
- 6 ďalších zaujímavých článkov
- 7 individuálnych dôkazov
partnerstvo
Strata sexuálneho záujmu
U žien a mužov s ADHD môže dôjsť k spontánnej strate záujmu o sexuálnu aktivitu z dôvodu nesústredenosti a zvýšenej otvorenosti voči podráždeniu/roztržitosti. To môže spôsobiť problémy v partnerstve, a preto môžu psychoedukačné informácie o sexuálnom partnerovi pomôcť zabrániť nedorozumeniam.
Ďalej Johanna Krause a Klaus-Henning Krause informujú o postihnutých, pre ktorých je všeobecne ťažké zapojiť sa do sexuálnych aktivít, pričom ide väčšinou o komorbidnú narcistickú, emočne nestabilnú alebo obsedantno-kompulzívnu poruchu osobnosti s veľkou potrebou vymedzenia.
Hmatová precitlivenosť
Podľa Krause a Krause postihnutí niekedy vnímajú hmatové podráždenie nadmerne, čo môže viesť k nedorozumeniam. Láskavo mienenú nehu potom môžu pociťovať ako fyzicky stresujúci [1]. Citlivosť na podnety môže kolísať a zvyčajne nie je trvalá. Priama súvislosť medzi hmatovou podráždenosťou a ADHD však nie je objasnená.
Sexuálne poruchy
Kolísanie pohlavných hormónov u žien
Rôzne štúdie ukazujú, že ADHD u žien môžu sprevádzať pomerne väčšie výkyvy hladín pohlavných hormónov. [2] Mnoho žien s ADHD navyše trpí závažnejšou formou predmenštruačnej dysforickej poruchy (PMDS), ktorá je spojená s depresívnymi náladami, beznádejou, ovplyvňujú labilitu, pretrvávajúci hnev, pocity ohromenia, strach a ďalšie príznaky. [3] Počas týchto fáz je pre postihnuté ženy obzvlášť ťažké alebo nie sú schopní kompenzovať svoje celkové príznaky. V týchto prípadoch užívanie iných estrogénových prípravkov ako je indikácia (napr. antikoncepčné tabletky) môžu byť užitočné pri zmierňovaní príznakov a utrpenia.
Hypersexualita („sexuálna závislosť“)
Štúdia Reida a kol. z roku 2011 preukázali jasnejšiu koreláciu medzi nadmerným sexuálnym pudom („sexuálnou závislosťou“) u prevažne heterosexuálnych mužov vo veku od 19 do 56 rokov a nepozorným podtypom ADHD. [4] [5] 67% účastníkov štúdie uviedlo, že sú obsedantné masturbovali, zatiaľ čo 59% účastníkov uviedlo, že sa u nich vyvinula závislosť na pornografii. Štúdia ukázala, že komorbidná hypersexualita súvisí skôr s nízkou sebaúctou a negatívnymi sebakoncepciami ako s príznakmi hyperaktivity, nepozornosti a impulzívnosti. Priama príčinná súvislosť Štúdia neodhaľuje nič medzi nadmerným sexuálnym apetítom a ADHD.
Hesslinger, rovnako ako Johanna Krause a Klaus-Henning Krause, tiež pozorujú jasnú koreláciu medzi ADHD a tendenciami k hypersexualite alebo „nadmernému sexuálnemu správaniu“. [6] Taktiež sa preukázala podstatne častejšia zmena sexuálneho partnera u osôb trpiacich ADHD.
lieky
Priapizmus spôsobený metylfenidátom
Vo veľmi zriedkavých prípadoch možno metylfenidát nazvať a Priapizmus spúšť. [7] Jedná sa o bolestivú erekciu penisu, ktorá trvá dlhšie ako dve hodiny, pričom vzrušenie nie je spojené s pocitom rozkoše.
Priapizmus je lekárska pohotovosť, ktorú je potrebné rýchlo liečiť. Ak sa erekcia nelieči, môže trvať až tri týždne a zvyčajne vedie k trvalej erektilnej dysfunkcii (impotencia). Ak konzervatívne pokusy o terapiu (fyzické cvičenie) nevedú k úspechu, zvyčajne sa do erektilného tkaniva vstrekujú alfa-adrenergné látky. Ak sa terapia uskutoční do dvanástich hodín od začiatku priapizmu, dá sa zabrániť trvalej erektilnej dysfunkcii až v 90% prípadov.
V rokoch 1997 až 2012 Americká agentúra pre lieky FDA Bolo hlásených celkovo 15 prípadov priapizmu spojených s používaním metylfenidátu. Všetky prípady sa okrem jedného vyskytli u dospievajúcich mladších ako 18 rokov. [8]
Kombinácia antikoncepčných piluliek s liekmi ADHD
Antikoncepcia užívajúca hormonálne prípravky je zaručená ako v kombinácii s psychostimulanciami, ako je metylfenidát, tak so Stratterou. [9]
Ostatné
Predchádzajúca sexuálna aktivita a promiskuita
Skorší nástup sexuálnej aktivity vo veku od 15 do 16 rokov je bežný u oboch pohlaví. Štúdie Barkleyho a Murphyho tiež poukazujú na trikrát častejšie sa meniacich sexuálnych partnerov (promiskuita). [10]
Tínedžerské tehotenstvo
U žien trpiacich ADHD bola zistená pozoruhodne vysoká miera nežiaducich tehotenstiev (38% oproti 4%). Pretože podľa štúdie boli preventívne opatrenia často nedostatočné, autori tiež vyvodzujú štvornásobne vyššie riziko sexuálne prenosných chorôb u ľudí s ADHD. [11] Štúdia Rostock z roku 2003 ukazuje, že viac ako polovica detí do 18 rokov starých matiek s diagnózou ADHD podľa ICD-10, z detí do 20 rokov matiek asi 50% . [11] Rozsiahla švédska kohortná štúdia z roku 2019, v ktorej bolo vyšetrených 6410 dievčat a žien s diagnostikovanou ADHD, potvrdila nálezy predčasného tehotenstva u tínedžerov s ADHD (15,3% oproti 2,8%). [12] Okrem toho sa počas tehotenstva zistil nárast rizikových faktorov konzumácie tabaku, alkoholu a drog, ako aj podváhy (BMI 40).
Sexuálne zneužitie
Retz a kolegovia zistili, že miera diagnóz ADHD u sexuálne zneužívaných ľudí je vyššia ako v normálnej populácii. [13] Týka sa to najmä dievčat, ktoré sú obeťami sexuálneho útoku pravdepodobnejšie ako chlapci. Nakoľko zvýšená miera ADHD súvisí so sexuálnym zneužívaním, ešte nie je jasne objasnené, pretože neexistujú systematické štúdie. Možné sú aj chybné diagnózy z dôvodu prekrývajúcich sa symptómov (najmä príznakov nadmernej excitácie, hypervigilancie, hyperarousalu) a problémov so správaním, ako je posttraumatická stresová porucha s ADHD. [14] Priaznivým faktorom môže byť ďalej demarkačné správanie, ktoré pri ADHD častejšie nie je primerané veku alebo dostatočne stabilné.