Sexualita; stávky; Klinický obraz

Klasifikáciu sexuálnych porúch (dysfunkcií) vyvinula na základe trojfázového modelu Helen Kaplan. Rozdeľuje sexuálnu odpoveď na tri fázy: fázu sexuálnej túžby (chuť do jedla), fázu vzrušenia a fázu orgazmu. Podľa toho sa sexuálne poruchy môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze. Gynekológovia rozlišujú nasledujúce poruchy:

Porucha sexuálnej túžby: apatia (porucha libida)
Porucha sexuálneho vzrušenia: problémy so stimuláciou alebo udržiavaním vzrušenia genitálií; patrí sem aj suchá vagína (porucha mazania)
Porucha orgazmu: zlyhanie orgazmu po sexuálnej stimulácii alebo opakované ťažkosti s orgazmom
Poruchy spôsobené bolesťou pri pohlavnom styku: bolesť genitálií s normálnou fázou vzrušenia (dyspareunia) alebo svalové kŕče pošvových svalov (vaginizmus), ako aj nedostatočná vlhkosť v pošve (porucha mazania)

Ženy, ktoré veria, že majú sexuálne dysfunkcie, ako je porucha libida, porucha orgazmu, vaginizmus alebo dyspareunia, by mali určite vyhľadať lekársku pomoc.

Porucha libida (porucha chuti do jedla)

Poruchy sexuálneho apetítu nevylučujú sexuálne vzrušenie alebo spokojnosť, znamenajú však, že sexuálne aktivity sa iniciujú menej často. Pacienti trpiaci poruchou libida často nemali žiadne fyzické skúsenosti z masturbácie, a preto si neuvedomujú sexuálne potešenie, ktoré s tým súvisí. Prostredníctvom zážitkov z ranného detstva alebo anti-sexuálnej výchovy sa u nich zvyčajne vyvinuli obavy z vlastného tela. Niektoré ženy majú dokonca absolútnu nechuť mať sexuálny vzťah.

Nepohodlie spôsobené vonkajšími faktormi, ako je stres alebo zmena životných podmienok, ako aj situácia alebo strata libida závislá od cyklu sa na druhej strane nepovažujú za poruchu chuti do jedla. Je to len porucha, ktorá si vyžaduje liečbu, ak problémy pretrvávajú. U postihnutých zvyčajne dochádza k obrannej reakcii v bezvedomí, organické príčiny sú zriedkavé.

Porucha vzrušenia (porucha excitácie)

V prípade porúch sexuálneho vzrušenia zlyháva genitálna reakcia, čo znamená, že napriek sexuálnej stimulácii sa tvorí len málo alebo vôbec žiadna vaginálna tekutina. Okrem týchto fyzických príznakov sa postihnutí sťažujú aj na nedostatok subjektívneho pocitu vzrušenia a rozkoše.

Porucha orgazmu

V zásade môže mať každý človek orgazmus, ale schopnosť žien mať orgazmus je náchylnejšia na zlyhanie ako muži a závisí v mnohých ohľadoch od psychologickej a partnerskej situácie. Celkovo je dosiahnutie normálnej orgazmickej schopnosti akýmsi procesom učenia, pri ktorom žena skúma svoje vlastné telo a jeho stimuláciu.

Porucha orgazmu môže mať vplyv na načasovanie alebo subjektívne prežívanie orgazmu. Buď dôjde po fáze sexuálneho vzrušenia k orgazmu u postihnutej osoby s veľkým oneskorením alebo k nej nedôjde vôbec. Niektoré ženy nemôžu orgazmus vykonávať pohlavným stykom, ale iba masturbáciou, manuálnym alebo ústnym uspokojením, čo sa v súčasnosti považuje za bežnú variáciu ženskej sexuality a nie za poruchu orgazmu.

Ak žena nedokáže dosiahnuť orgazmus, gynekológovia hovoria o anorgazmii. Môže sa vyskytnúť primárne, čo znamená, že žena v živote nezažila orgazmus. Ak sa vyskytne sekundárne, stratila sa schopnosť orgazmu. Okrem toho môže byť anorgazmia tiež situačná, napríklad iba s určitým partnerom. Príčinou môže byť aj porucha pôrodnej traumy. Príčinou anorgazmie sú často chyby v správaní, zábrany, obavy z osobnosti alebo partnerské problémy. Fyzické choroby sú celkovo príčinou poruchy orgazmu zriedka - väčšinou sú to psychologické faktory.

Bolestivý styk (dyspareunia)

Pomerne veľa žien sa sťažuje na bolesť pri pohlavnom styku. Ak má žena dostatok túžby po pohlavnom styku, ale dostatočne sa pre to „nenamočí“, môže byť pre ňu sexuálny akt nepríjemný alebo bolestivý. Ak k bolesti došlo od prvého pohlavného styku, mohlo by ísť o deformáciu v oblasti pohlavných orgánov iných kultúr, ale aj o skoršej obriezke.

Neskôr môže mať bolesť rôzne organické príčiny. Patria sem zápaly v oblasti genitálií, cysty na vaječníkoch, zrasty po gynekologických operáciách alebo pohlavné choroby. Ak sa dá vylúčiť fyzická choroba, môžu byť príčinou aj psychologické blokády.

Špeciálnou formou dyspareunie je takzvaný vaginizmus. Týka sa to nedobrovoľného napätia svalov v dolnej časti vagíny hneď po zavedení prsta, tampónu alebo penisu. Postihnuté ženy kŕče úplne a často si ako ochranu zvierajú nohy. Nemôžu byť tiež vyšetrení gynekologicky. Napätie vo svaloch zvyčajne vedie k bolesti. Vaginizmus je psychologický obranný reflex založený na sexuálnej úzkosti, ktorá sa získala alebo ktorá sa vracia k nepríjemným zážitkom. Táto porucha sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne u žien, ktoré mali negatívne skúsenosti so sexualitou alebo ktoré majú celkové problémy so sexualitou problémy kvôli svojej predchádzajúcej histórii.