SIBUTRAMÍN (REDUCTIL) PROTI NAD VÁHOU telegram telegramu

Od 1. februára je na trhu v Nemecku v boji proti obezite aj inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu sibutramín (REDUCTIL). Tvrdenie zástupcu spoločnosti, že liek by sa mal „zameriavať na príčinu obezity“1, Vnímame to ako pokus o umlčanie odborníkov a pacientov.

proti

Je potrebné sa obávať, že opatrenia na zníženie hmotnosti, ako napríklad zmena stravovacích a pohybových návykov, budú skôr bránené ako podporované. Sľubná je už 1 200 kilokokalorická diéta v súvislosti so zvýšenou dennou fyzickou aktivitou, ako je napríklad lezenie po schodoch namiesto používania výťahu, zvýšené záhradnícke práce atď. Potvrdzuje to malá americká štúdia, ktorá bola práve zverejnená: ženy strácajú pri tomto režime po štyroch mesiacoch podobné množstvo ako pri diéte a intenzívnom aeróbnom tréningu (7,9 vs. 8,3 kg).2

POUŽITIE: Ako je opísané v a-t 9 (1998), 77, 10 mg sibutramínu znižuje telesnú hmotnosť asi o 4 kg v porovnaní s placebom a iba po dobu požitia („jo-jo efekt“). Vyskytujú sa abstinenčné príznaky so zvýšenou chuťou do jedla. Zatiaľ čo zvýšená fyzická aktivita má prevažne pozitívny vplyv na životný štýl a zdravie, dlhodobá tolerancia sibutramínu nie je známa. Dĺžka liečby nesmie presiahnuť jeden rok.4

KOMPATIBILITA: V klinických štúdiách takmer jeden z desiatich vysadí liek z dôvodu akútnej intolerancie.3 Sibutramín môže spôsobiť mozgové záchvaty. Rovnako ako u SSRI (a-t 10 [1998], 94), aj pri sibutramíne dochádza ku krvácaniu z kože.3 Krvný tlak a srdcová frekvencia sa môžu zvýšiť v závislosti od dávky. Pacienti s ochorením koronárnych artérií, srdcovým zlyhaním, srdcovými arytmiami, arteriálnou okluzívnou chorobou alebo cerebrovaskulárnymi ochoreniami by preto nemali liek užívať. To platí aj pre ľudí s nadváhou, ktorí majú v anamnéze závažné poruchy stravovania, ako je mentálna anorexia alebo bulímia. Z dôvodu rizika serotonínového syndrómu je kombinácia s inhibítormi monoaminooxidázy (MAO) alebo inými serotonínergickými liekmi, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), zakázaná. Opatrnosť sa odporúča pri užívaní liekov, ktoré predlžujú QT interval, ako je terfenadín (TELDANE a kol.), Cisaprid (PROPULSIN a kol.) A sotalol (SOTALEX a kol.).4

NÁKLADY: Sibutramín je drahý. Príjem 10 mg denne stojí 137 DM mesačne, a teda „iba“ 65% inhibítora lipázy orlistatu (XENICAL; 212 DM 3krát denne 120 mg), ale takmer štyrikrát viac ako inhibítory chuti do jedla sympatomimetického typu, ako je fenylpropanolamín (FUGOA) N a ďalší, 37 DM/mesiac pre 50 mg raz denne).

ZÁVER: Po orlistate (XENICAL) je ďalším liečivom, ktoré má pochybné výhody pre dlhodobé chudnutie, inhibítor spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu sibutramín (REDUCTIL), ktorý bol pôvodne určený ako antidepresívum. Neodporúčame ho používať

Táto publikácia je chránená autorskými právami. Duplikácia, ukladanie a spracovanie v elektronických systémoch je povolené iba so súhlasom arznei-telegram ®.