Silné nohy z žilového ochorenia; Liečivá prax
Pre hrubé nohy Existuje mnoho možných príčin. Rozsah siaha od patologických porúch ukladania tuku na stehnách alebo bokoch (lipedém, hovorovo syndróm sedlových nohavíc) až po ochorenia lymfatických ciev, žilového systému alebo vnútorných orgánov. Za tukové nohy môžu aj nádory. Niektoré metabolické choroby sú navyše niekedy spúšťačom týchto príznakov. Jedným z najbežnejších spúšťačov opuchu nôh sú žilové ochorenia, ktoré sú uvedené nižšie.
Poruchy obehu a žilový systém
Zďaleka najbežnejšou príčinou tučných nôh a opuchnutých nôh sú poruchy obehu. Často sú spôsobené slabými žilami, ktoré spôsobujú hromadenie krvi a iných telesných tekutín v nohách. Tlakové podmienky v ľudskom organizme, ktoré zabezpečujú harmóniu telesných tekutín v medzibunkových priestoroch, bunkách a cievach, sa dostávajú do rovnováhy. Krv pochádzajúca zo srdca dodáva všetkým oblastiam potrebné látky, ako sú živiny alebo kyslík, a preberá použité látky cestou späť do srdca.
(Obrázok: Olaf Gedanitz/fotolia.com)
Zvyškové produkty látkovej výmeny, ako je oxid uhličitý alebo takzvané odpadové látky, sú absorbované cez venózny systém (cez takzvané venózne cievy vlasov) a potom transportované preč krvou. Napríklad, ak je narušená funkcia žilových chlopní, nahromadí sa krv a cievy sa začnú rozširovať. Znečisťujúce látky a použité látky sa už nedajú dostatočne transportovať a tlakové pomery telesných tekutín sú nevyvážené. V tkanive sa tvoria tekuté usadeniny (edém).
Najčastejšie žilové poruchy, ktoré vedú k opuchu nôh
Medzi najčastejšie žilové poruchy, ktoré spôsobujú tukové nohy, patria kŕčové žily, ale aj flebitída, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku kŕčových žíl. V najhoršom prípade je príčinou opuchu nohy takzvaná trombóza žíl (flebotrombóza, oklúzia žily krvnou zrazeninou). Uvádza sa tu tiež takzvaná trombóza lýtkových žíl alebo žíl na nohách. Podľa toho sú zodpovedné aj hlavné žilové poruchy, ktoré môžu spôsobiť opuch nôh
- Žilové slabosti,
- Kŕčové žily,
- Flebitída,
- Venózna trombóza.
Slabosť žíl
Chronická žilová nedostatočnosť (chronická žilová nedostatočnosť) je charakterizovaná trvalým funkčným poškodením žilových chlopní. Spravidla sú slabé žily založené na vysokom krvnom tlaku, ktorý mení cievne steny, čo následne vedie k narušeniu funkcie venóznej chlopne. Pretože žily na nohe musia najviac zápasiť s gravitáciou, práve tu sa vyskytujú hlavne žilové slabosti. Napríklad dlhé sedenie alebo státie v stoji môže spôsobiť hromadenie krvi v žilách nôh. Žily nemôžu pumpovať dostatok krvi proti gravitácii smerom k srdcu a tlakové pomery telesných tekutín v nohách sa stanú nevyváženými. Podpora svalov už nie je dostatočná na to, aby sa krv mohla transportovať preč, a tak sa v nohách zhromažďuje tekutina. Postihnuté nohy zvyčajne napučiavajú v oblasti chodidiel a/alebo členkov, u niektorých pacientov sú však postihnuté aj dolné končatiny.
Priebeh slabých žíl
V počiatočných fázach sa opuch zníži, akonáhle sa nohy dlho zdvihnú (napríklad pri spánku). Ale neskôr sa na nohách objavia trvalé opuchy, ktoré môžu byť sprevádzané tmavomodrými kožnými zmenami na vonkajšej strane chodidla alebo na členku. Koža v oblasti dolnej časti nohy tiež mení farbu, keď choroba postupuje. Okrem toho existujú zápalové vredy v dôsledku zhoršeného hojenia rán a hromadenia tuku. Nohy začnú intenzívnejšie svrbieť a neobvyklé nie sú ani alergické reakcie. Aby sa zabránilo vážnejším zdravotným problémom, je potrebné vyhľadať terapeutickú pomoc ihneď po objavení sa prvých príznakov.
Kŕčové žily môžu tiež viesť k výraznému opuchu nôh. (Obrázok: hriana/fotolia.com)
Kŕčové žily
Patologické zväčšenie povrchových žíl nohy sa nazýva kŕčové žily. Často vrodená slabosť steny žily má za následok, že sa steny ciev rozširujú a venózne chlopne sa už nedokážu správne uzavrieť. Dôsledkom je protitlak krvi a zvýšený krvný tlak, ktorý je už popísaný v bode venózna slabosť. Kŕčové žily sa vyskytujú častejšie u žien, pretože sú kvôli slabšiemu spojivovému tkanivu a hormonálnym vplyvom výrazne náchylnejšie na kŕčové žily ako muži. Hlavnými rizikovými faktormi pre kŕčové žily sú sedavý životný štýl, obezita a činnosti vyžadujúce od postihnutých dlhodobé státie alebo sedenie. Kŕčové žily nie je ťažké spozorovať ako také. Patologicky zväčšené žily na nohách sa tiahnu ako sieť alebo sa jednotlivo kľukatia ako hrče na nohách. Kŕčové žily majú zvyčajne modrastú farbu.
Dôsledky kŕčových žíl
V ďalšom priebehu ochorenia sa okrem zvyčajne jednostranného opuchu nôh objaví aj zvýšené svrbenie a niekedy aj nočné kŕče v lýtkach. Jazvy na koži, ekzémy a (venózne) zápaly môžu byť ďalšími následkami neliečených kŕčových žíl. Postihnutým tiež hrozí vývoj vredov, ktoré sa v najhoršom prípade môžu šíriť ako otvorená, vytekajúca rana cez dolnú časť nohy (takzvaná „otvorená noha“; ulcus cruris).
Flebitída
Flebitída (tromboflebitída) je často priamym dôsledkom kŕčových žíl. Zápal povrchových žíl má často za následok tvorbu krvných zrazenín, ktoré následne môžu spustiť obávanú trombózu. Flebitídu spoznáte podľa červených, opuchnutých žilných povrazcov, ktoré sú zvyčajne citlivé na tlak a dajú sa pociťovať ako tvrdnutie. Príznaky sú lokálne, ale môžu spôsobiť výrazné opuchy nôh v postihnutej oblasti. Z dôvodu vysokého rizika následnej žilovej trombózy je potrebné okamžite vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú typické príznaky.
Venózna trombóza
Trombóza žíl je jednou z najvážnejších príčin opuchu nôh. Spustí ich krvná zrazenina (zvyčajne v oblasti lýtok), ktorá vedie k zablokovaniu alebo upchatiu hlbokých žíl. Tvorbu krvnej zrazeniny môže spôsobiť množstvo faktorov, pričom flebitída je jednou z najbežnejších príčin. Chirurgický zákrok môže tiež zvýšiť riziko trombózy. Dlhodobé sedenie, obmedzenie na lôžko a všeobecný nedostatok pohybu spomaľujú prietok krvi, a tým zvyšujú zrážanie krvi, čo môže tiež spôsobiť trombózu. Niektoré choroby pečene a lieky (napríklad antikoncepčné pilulky) sa navyše považujú za možné spúšťače trombózy. Ochorenia ovplyvňujúce zrážanie krvi a nádory sa v odbornej literatúre uvádzajú ako ďalšie rizikové faktory trombózy. Krvné zrazeniny sa zvyčajne rozpúšťajú samy, ale u niektorých pacientov sa na krvnej zrazenine usadzuje čoraz viac krvných doštičiek, kým nie je postihnutá časť žily zablokovaná.
To spôsobuje výrazné zhoršenie prietoku krvi a zvýšenie krvného tlaku, čo môže viesť k rozvoju kŕčových žíl a flebitídy. Pri trombóze postihnutá noha opuchne až do dolnej časti nohy alebo dokonca úplne, zahreje sa a vykazuje modrasté sfarbenie kože. Pacienti trpia bolesťami v ťahu a pocitom napätia alebo tlaku v nohe. Bolesť sa zvyčajne zvyšuje s tlakom alebo ohnutím chodidla. Trombóza nie je zriedka sprevádzaná horúčkou. Ak sú všetky žily v jednej oblasti uzavreté (phlegmasia coerulea dolens) a krv už nemôže prúdiť späť smerom k srdcu, zastaví sa tiež prísun čerstvej krvi cez tepny. Dôsledkom je smrť postihnutej nohy, ktorá môže mať pre pacienta život ohrozujúce následky. V tejto lekárskej pohotovosti je nevyhnutná okamžitá lekárska starostlivosť. V prípade trombózy treba vždy vyhľadávať lekársku pomoc na pozadí toho, že sa krvné zrazeniny môžu uvoľňovať a migrovať do pľúc, takže môže hroziť život ohrozujúca pľúcna embólia. (fp)