Sinusitída - príčiny, klinický obraz, diagnostika a liečba

Sinusitída je zápal sliznice vedľajších nosových dutín. Môže postihnúť jeden sínus alebo môže postihnúť všetky dutiny (pansinusitída).

príčiny

Príčiny sínusitídy sú predstavované etiologickými faktormi a priaznivými faktormi. Etiologické faktory sú: vírusy, pneumokoky, hemofilná chrípka, stafylokoky, anaeróbna flóra pri odontogénnej sinusitíde (maxilárna sinusitída spôsobená zubami), plesňová superinfekcia.

Priaznivými faktormi sú:

  • lokálne: odchýlky septa, polypóza nosa, nádory, septa;
  • susedstvo: infekcie zubov (pulpitída, gangréna);
  • všeobecne: pokles obrannej sily (miestnej a všeobecnej), alergia, cukrovka, chlad, vlhkosť, znečistenie.

Pri akútnej sinusitíde je infekcia monobakteriálna a pri chronickej sinusitíde je polymorfná.

Klinický obraz

  • bolesť - na úrovni tváre a hlavy, pocit tlaku na úrovni dutín, je zvýraznený: kýchaním, náhlymi pohybmi hlavy, ohnutím hlavy. Palpácia sínusových bodov - sú ovplyvnené nervové zakončenia steny trojklanného nervu. Pri sfenoidnej sinusitíde je bolesť okcipitálna aj v časovej oblasti;
  • výtok z nosa - je zvyčajne jednostranný, farba a viskozita sú premenlivé: od hlienového sekrétu k muko-hnisavému sekrétu, žltozelený, bez zápachu zvyčajne odtepuje pri odontopatickej sinusitíde;
  • nosová obštrukcia - prerušované alebo trvalé, zvyčajne jednostranné;
  • čuchové poruchy - hyposmia (znížený čuch), anosmia (absencia čuchu), kakosmia (nepríjemný zápach) pri odontopatickej sinusitíde;
  • všeobecné znaky - horúčka v akútnom procese alebo v prípade komplikácií, asténia, strata chuti do jedla.

  • počas kontroly sa pozoruje opuch kože;
  • pri palpácii sú sínusové body citlivé;
  • predná rinoskopia odhaľuje upchatie nosovej sliznice a premenlivý vzhľad sekrécie zo stredného mäsu;
  • zadná rinoskopia odhalí prekrvenie aj slizničný edém a je pozorovaná sekrécia do nosohltanu.

Pozitívna diagnóza

Pozitívna diagnóza sínusitídy je stanovená: anamnézou, objektívnym vyšetrením, ktoré pozostáva z prednej rinoskopie, endoskopie a rádiologického vyšetrenia. Uprednostňuje sa počítačová tomografia, ako aj sínusová punkcia a bakteriologické vyšetrenie sekrécie.

Liečba sínusitídy spočíva v: uprednostňovaní drenáže, vazokonstrikciou nosa, antibiotiku, najlepšie po ukončení antibiogramu, ako aj v symptomatickej liečbe: protizápalová, antipyretická, analgetická.

Bibliografia:

  1. Gârbea Şt., Moga I. - Rinológia, patológia nosa a paranazálnych dutín, Vedecké a encyklopedické vydavateľstvo, Bukurešť, 1985
  2. Sarafoleanu C. - Rhinology, Medical Publishing House, Bukurešť, 2003
  3. Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo - Harrison, Handbook of Medicine, 18. vydanie, VŠETKY vyd.