Skalpel proti obezite
Chirurgická liečba obezity je čoraz dôležitejšia aj v bregenzskej regionálnej nemocnici.
Bregenz. (VN-mm) Pacienti vážili medzi 100 a 150 kilogramami, ktoré Primar Dietmar Wohlgenannt a jeho tím pre obezitu čoraz častejšie dostávajú na operačný stôl. Diagnóza: patologická obezita. Vzostupný trend. Medzitým sa v regionálnej nemocnici v Bregenz každoročne uskutoční okolo 120 takýchto zákrokov. „Pre postihnutých je to často jediný spôsob, ako schudnúť a udržať si váhu z dlhodobého hľadiska,“ vysvetľuje Wohlgenannt. Aj preto sa začala operovať obezita. V minulosti sa žalúdočné pásy využívali takmer výlučne na redukciu hmotnosti, ale dnes sú to hlavne obchvaty, ktoré uľahčujú chudnutie. Ktorá metóda sa použije, závisí od želania pacienta.
Skrátená dĺžka života
Obezita je globálny problém a súvisí predovšetkým so životným štýlom. Nezdravá strava a nedostatok pohybu patria medzi najväčšie rizikové faktory prelomenia BMI bariéry 30. Pretože tu sa začína obezita. Medicína hovorí o chorobe z indexu telesnej hmotnosti (BMI) 40. V týchto prípadoch je možné poskytnúť chirurgickú pomoc. Ak sú už sprievodné ochorenia ako cukrovka, vysoký krvný tlak alebo problémy s kĺbmi prítomné, považuje sa za indikáciu aj BMI 35. Ale nikto sa tak ľahko nedostane pod nôž. „Jednou z podmienok je, že pacient vykonal konzervatívnu liečbu,“ hovorí Dietmar Wohlgenannt. Nech je to akokoľvek. Po nespočetných diétach však často nastáva obávaný jojo efekt a začína sa začarovaný kruh chudnutia a priberania. „Od BMI 40 je ťažké znížiť hmotnosť konvenčným spôsobom,“ hovorí všeobecný chirurg. Potom je operácia zo zdravotných dôvodov poslednou možnosťou. Ukázalo sa, že obezita znižuje očakávanú dĺžku života.
Rozsiahla príprava
Ani operácia však nie je bez rizika. Ide predsa o masívny zásah do organizmu. Postup, ktorý musí pacient s obezitou absolvovať, je zodpovedajúcim spôsobom rozsiahly. „Najskôr je dôkladne objasnené, či má chirurgická liečba obezity nejaké využitie,“ vysvetľuje Dietmar Wohlgenannt. Potom je pacient odoslaný k internistovi a psychiatrovi. "Keď prepustí pacienta, postup je pripravený," pokračuje Wohlgenannt.
Dobré vzdelanie
Nevyhnutné predbežné vyšetrenia sa vykonávajú v nemocnici, pričom pre chirurgický tím je obzvlášť dôležité dobré vysvetlenie metód a následkov. To posledné netreba podceňovať. „Pacient potrebuje celoživotnú starostlivosť a musí si celý život brať minerály a ďalšie látky, aby sa predišlo príznakom nedostatku,“ hovorí lekár a vymenúva, čo znamená chirurgicky vyvolaný úbytok hmotnosti. Nie nadarmo je ambulancia obezity v štátnej nemocnici v Bregenze takmer každé popoludnie plná.
Pravidelné následné kontroly
Samotná operácia sa často koná o týždne až mesiace neskôr. Pacient by mal mať možnosť tento krok prehodnotiť. Výbery sú však výnimkou. „Každý, kto sa chce podrobiť operácii, prešiel dlhou cestou utrpenia,“ hovorí Dietmar Wohlgenannt. Procedúra sa vykonáva laparoskopicky a trvá jednu až dve hodiny. Po piatich dňoch pobytu na lôžku môže pacient ísť domov. Potom sú ohlásené pravidelné následné kroky. Ale aj následné operácie. Zatiaľ čo takzvaný tukový zásterok stále chirurgický chirurg koriguje, ďalšie zákroky spadajú do oblasti plastickej chirurgie a musí byť hradený pacientom. Naopak, zásahy čistej obezity sú kryté z dávok zdravotného poistenia.
Väčšina ľudí s nadváhou liečených v Bregenz je vo veku od 18 do 35 rokov. A operovaných je viac žien. Sociálny tlak je vyšší u žien. Ak je to možné, deti sú ubytované vo vhodných programoch. Wohlgenannt zároveň dúfa, že početné úsilie zamerané na informovanie ľudí o zdravom stravovaní a cvičení v detstve nakoniec prinesie ovocie.
Vďační pacienti
Liečba chorobnej obezity sa v priebehu rokov vyvinula do zamerania na LKH Bregenz. Klinika všeobecnej chirurgie je dnes známa svojimi skúsenosťami v tejto oblasti. Prispôsobená bola aj infraštruktúra. Pre lekárov je dôležitá schopnosť pomôcť pacientovi. „Ste vďační za to, že môžete opäť viesť rozumný život cvičením a spoločenským prijatím,“ hovorí Dietmar Wohlgenannt z mnohých spätných väzieb.
Už len z dôvodu nákladov bude potrebné lepšie koordinovať ponuky v nemocniciach. Foto: apa
Metódy
Žalúdočná banda: Prostredníctvom žalúdočnej bandáže sa vytvorí malý žalúdok, ktorý sa pri konzumácii jedla roztiahne a má za cieľ vyvolať skorší pocit sýtosti. Implantát môže v priebehu rokov spôsobiť problémy. V LKH Bregenz už bolo značné množstvo odstránených a nahradených žalúdočným bypassom.
Žalúdočný bypass: Žalúdok je úplne oddelený a tvorí z neho žalúdočné vrecko. Tým, že sa drasticky zmenší objem žalúdka a obíde sa prvá časť tenkého čreva, zníži sa množstvo potravy ako také a príjem potravy z čreva. Ďalej je možné okolo žalúdočného vaku umiestniť neprispôsobiteľný pásik (bypass), aby sa zabránilo neskoršiemu rozšíreniu tejto oblasti.
Rukávový žalúdok: Princípom tvorby žalúdka rukávom je zmenšenie objemu žalúdka. Pri minimálne invazívnej operácii sa odstráni 90 percent veľkej klenutej časti žalúdka, fundusu a tela a zostane tubulárny žalúdok. Je to obmedzujúci postup, tráviaci výkon je zachovaný. Objem žalúdka sa zníži na 85 až 100 ml. To znamená, že je možné požiť iba veľmi malé množstvo potravy a rýchlo sa dostaví sýtosť. Je to pomerne jednoduchý postup, ale dlhodobé výsledky nie sú také dobré.