Skalpelom proti obezite - nádej na cukrovku
Mníchov. Táto metóda znie jednoducho: Zníži sa objem žalúdka, nadváha menej zje - a trvale chudne. Vedľajší účinok: pre mnohých cukrovka zmizne aj s operáciou. Aj keď sa efekt chudnutia považuje za preukázaný, lekári varujú pred príliš veľkými nádejami na cukrovku. Chýbajú dlhodobé výsledky. Mechanizmus „spontánneho hojenia“ nie je úplne jasný; funguje iba pri cukrovke 2, ktorá je podporovaná obezitou, a tiež nie u všetkých pacientov. Kongres Nemeckej chirurgickej spoločnosti (DGCH), ktorý sa bude konať 30. apríla až 3. mája v Mníchove, bude aj o chirurgii obezity.
Medzi chirurgmi, internistami a diabetológmi panuje zhoda: V prípade ľudí s extrémnou nadváhou je operácia niekedy príležitosťou na záchranu života. Ste uviaznutí v začarovanom kruhu, z ktorého vás samotná diéta už nemôže dostať: čoraz menej pohybu a sociálnych kontaktov, namiesto toho čoraz viac televízie a počítačov - a: stravovanie.
Nemci patria k najtučnejším v Európe
„Na mnohých miestach v Nemecku je príliš veľa chirurgických zákrokov na chrbtici, kĺboch a tiež na bruchu,“ hovorí Stefan Post, predseda Nemeckej spoločnosti pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu (DGAV) a riaditeľ kliniky chirurgickej univerzity v Mannheime. „Pri chirurgickom zákroku na patologickú obezitu to platí naopak.“ Nemecko zvyšuje v západnej Európe. „Nemci patria k najtučnejším v Európe.“
Zdravotné poistenie hradí zákrok až po niekedy rozsiahlej žiadosti. „Zdravotné poisťovne stále masívne šliapajú na brzdy,“ hovorí Post. „Je to o to viac škandál, že je to jediné opatrenie podporené dlhodobými štúdiami, ktoré môžu predĺžiť život v prípade patologickej obezity.“ Dokonca ušetríte peniaze kvôli zníženým nákladom na liečbu komorbidít.
Chudnutie po operácii je trvalé
Na rozdiel od liposukcie kozmetickým chirurgom, ktorá nepomáha proti obezite, metóda tiež zasahuje do metabolizmu. Podľa odhadov bolo na celom svete operovaných okolo 300 000 hrúbok. Tri metódy: žalúdočný pás, žalúdočný bypass, v ktorom zostáva funkčný iba mini-žalúdok, a žalúdok na rukáve, v ktorom je orgán zriedený do tuby.
„Pacienti v priemere stratia 50 až 80 percent svojej nadváhy,“ hovorí viceprezident a riaditeľ chirurgického oddelenia na univerzite v Heidelbergu Markus Büchler, riaditeľ DGCH. Osoba vážiaca 150 kilogramov by schudla medzi 35 až 55 kilogramami. "Má hmotnosť do 100 kilogramov alebo menej - to môžete zaručiť. A chudnutie je trvalé," hovorí Büchler.
Používanie skalpelu pri obezite - zmena životného štýlu je často lepšou cestou
Veľkú príležitosť v operačnom sále vidia aj lekári z iných odborov. "Bol vyvinutý pre ľudí, ktorí vážia 200 kilogramov alebo viac a ktorí inak nemajú šancu z tejto obrovskej váhy zísť. Pre ľudí, ktorí ledva chodia, je často poslednou možnosťou," hovorí internista a diabetológ Andreas Fritsche z univerzity v Tübingene.
„Ale musíš presne vedieť, komu to môžeš ponúknuť a aké nebezpečenstvo predstavuje.“ Zmena životného štýlu je často lepšou cestou, hovorí Fritsche, ktorý je členom správnej rady Nemeckej diabetologickej spoločnosti. Operácia je možná iba od indexu telesnej hmotnosti 40 - s výškou 1,70 metra, čo je hmotnosť 115 kilogramov.
Chirurgická liečba cukrovky bola objavená náhodne
Pre tých, ktorí trpia vážnymi problémami so závislosťou alebo depresiou, je operácia nevhodná. „To je tretina všetkých ľudí s veľkou nadváhou,“ hovorí Büchler. „Problém nie je v žalúdku, ale v hlave.“ Büchler a Post uvádzajú, že niektorí ľudia po operácii prechádzajú na sladkú sódu. Príspevok: „Ak vypijete liter cukrového roztoku vo vysokej koncentrácii, stiahnutý žalúdok je málo užitočný.“
Chirurgovia vkladali nádeje do chirurgickej liečby cukrovky - spočiatku náhoda. "Videli sme, že cukrovka okamžite zmizne, keď operujete týchto super tučných ľudí. To bola náhodná poznámka, ktorej spočiatku nikto nechcel uveriť. Medzitým to však dokázali dobré vedecké štúdie," hovorí Büchler.
Vedľajšie účinky zatiaľ nie sú objasnené
Büchler pracuje na štúdii, ktorá má objasniť, či môže operácia pomôcť ľuďom s cukrovkou s miernou nadváhou. Vidí prvé úspechy, stále však varuje: „Zatiaľ sme nemali dostatočné dlhodobé výsledky.“ Mechanizmus je tiež nejasný. Môže znižovať množstvo hormónov v žalúdku, ktoré spôsobujú cukrovku. Podľa inej hypotézy sa mení zloženie baktérií v čreve.