Skolióza tak fr; h ako m; zaobchádzať rovnako
Liečte skoliózu čo najskôr 21. augusta 2019
DR. Müller-Broich, čo to vlastne skolióza je a ako k nej prichádza?
Skolióza je bočné zakrivenie chrbtice nad 10 stupňov, ktoré sa zvyčajne vyvíja iba v priebehu rastu. Existuje však aj vysoký počet vrodených zakrivení, ktoré sa môžu dramaticky zvyšovať s rastom dieťaťa.
Príčinou je iná rýchlosť rastu tiel stavcov v prednej a zadnej časti, čo vedie k rotácii tiel stavcov a ich zakriveniu. Pri vrodenej skolióze zhoršená aktivácia chrbtových svalov často zvyšuje zakrivenie. Prečo sa vyskytuje skolióza, ešte nebolo dostatočne objasnené, príčiny sú multifaktoriálne; určite existuje veľká genetická/rodinná zložka.
Prečo je včasná liečba skoliózy taká dôležitá?
Ohýbanie vedie v priebehu času k štrukturálnym zmenám v telách stavcov. Spravidla ich nie je možné zmeniť. Skoliózu možno najlepšie ovplyvniť počas rastu a zväčšenie zakrivenia sa dá často zmierniť alebo dokonca zastaviť. Preto je dôležité včasné a dôsledné liečenie na usmernenie rastu.
Aj v miernych prípadoch musíte pozorne sledovať, pretože skolióza sa môže s rastom zhoršovať. Po dokončení rastu sa ďalšie zakrivenie vyskytuje iba pri silnej skolióze.
Vo svojom centre, ktoré už získalo niekoľko ocenení od časopisu Focus, ponúkate kompletnú škálu spôsobov liečby skoliózy. To znamená, že nie vždy sa musí operovať okamžite. Čo sa dá robiť vôbec konzervatívne?
Konzervatívne možnosti musia byť v zásade vždy vyčerpané, skôr ako začnete uvažovať o zásahu.
V závislosti od veku dieťaťa a stupňa Cobba (stupeň zakrivenia) existujú rôzne spôsoby, ako nasmerovať rast správnym smerom.
Pri 10 až 20 ° môže byť terapia Katharina Schroth veľmi užitočná. Jedná sa o špeciálnu formu fyzioterapie, pri ktorej sa deti dozvedia viac o svojom vlastnom tele a tiež si osvoja špeciálne dýchacie techniky. Ale táto forma terapie má aj svoje limity. Chrbtica sa dá pomocou svalov narovnať, deti zostanú pružné.
V prípade zakrivenia 20 ° alebo viac už samotná fyzioterapia nestačí. V týchto prípadoch používame 3-bodové podporné korzety, takzvané Chêneau korzety, pomocou ktorých sa majú vertebrálne telá derotovať. Začíname na 16 až 18 hodinách nosenia a stúpame na 23 hodín. Je to dobre tolerované malými deťmi, ťažšie počas puberty. Dobrá vec: S včasnou diagnostikou a dôslednou terapiou až do úplného rastu nie sú potrebné ďalšie terapie ani chirurgické zákroky.
Kedy je zásah nevyhnutný a ako vyzerá?
Operácia vystuženia je indikovaná od 40 do 50 ° zakrivenia. Jednotlivé stavce sú opatrené skrutkami a skolióza sa koriguje pomocou tyčinky.
Cieľom je narovnať chrbticu a uvoľniť miesto pre vnútorné orgány, ako sú pľúca a srdce. Skvelé kozmetické výsledky dosahujeme aj redukciou hrče rebier a napríklad korekciou nízkeho ramena. Toto je často psychologická úľava, ktorú netreba podceňovať, najmä u mladých pacientov.
Štandardne sa operácia vykonáva pod neuromonitorovaním. To znamená, že počas operácie sa merajú a riadia nervové prúdy. To poskytuje najvyššiu možnú bezpečnosť, aby sa zabránilo ochrnutiu počas operácie. Bolesť po takomto zákroku sa zníži na minimum použitím katétrov bolesti na mieche. Deti postup berú veľmi, veľmi dobre a vystačia si s prekvapivo nízkymi liekmi proti bolesti.
V prípade veľmi skorej, takzvanej skoliózy s skorým nástupom, v závislosti od zakrivenia a veku rastu, môžeme použiť tyčinky, ktoré rastú s pacientom a ktoré je možné ambulantne vysunúť pomocou elektromagnetov zvonka, teda cez kožu. Takže táto podpora rastie s vami a vyhýbame sa pravidelným zásahom do obnovy každé štyri mesiace. Na konci rastu sa tyčinky odstránia a zvyšková skolióza sa podľa možnosti upraví na 0 °.
Novou chirurgickou metódou na liečbu idiopatickej skoliózy u detí a dospievajúcich je dynamická korekcia skoliózy (DSK), známa tiež ako uväzovanie tiel stavcov (VBT). Toto umožňuje zakrivenie z. T. správne, a chrbtica zostáva pružná. Bohužiaľ v súčasnosti nemáme k dispozícii dlhodobé vedecké údaje, ale doteraz známe výsledky sú sľubné pre správnu indikáciu.
Čo sa stane po ukončení procedúry?
Pacienti musia vstať najneskôr druhý deň po operácii. Deti zvyčajne odchádzajú domov po siedmich až deviatich dňoch.
Hojenie rán trvá asi 14 dní. Kosti musíte dať trochu dlhšie, pretože vertebrálne telá musia najskôr rásť spolu.
Po šiestich týždňoch začíname s gymnastikou a rehabilitáciou. Po roku je všetko pevné, takže sa dá praktizovať takmer akýkoľvek šport. Napriek tomu stále platí: zostaňte fit a vyhnite sa nadváhe.
DR. med. Jacques Müller-Broich
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu
Klinika ortopedickej univerzity Friedrichsheim gGmbH,
Marienburgstrasse 2,
60528 Frankfurt nad Mohanom,