Skorá ženská puberta

Skorá puberta zahŕňa objavenie sa znakov pohlavného dozrievania pred 8. rokom u dievčat a do 9 rokov v prípade chlapcov.

skorej puberty

Vo vzhľade puberty je zapojená hormonálna os hypotalamus-hypofýza-pohlavná žľaza (vaječníky u dievčat, semenníky u chlapcov).

Po účasti hypotalamo-hypofyzárneho systému je skorá puberta rozdelená na:

  • pravda-Gn-RH (hormón uvoľňujúci gonadotropín) závislý a v skutočnosti znamená skorý nástup puberty;
  • falošne skorá pseudopuberta (Nezávislý Gn-RH), keď sa os hypotalamus-hypofýza nezúčastňuje a sú zodpovedné za vznik príznakov, sú hormóny z pohlavných žliaz alebo extragonádál.

Na druhej strane, skorá pseudo-chudoba môže byť izosexuală (v genetickom zmysle jednotlivca) alebo Rovno, spôsobujú virilizáciu (maskulinizáciu) u dievčat a feminizáciu u chlapcov. (1, 4)

PRÍČINA

U dievčat je na rozdiel od chlapcov najčastejšou príčinou skorej puberty idiopatická (neznáma) a benígna povaha.

Ostatné príčiny, ktoré je potrebné vylúčiť, sú:

Pre pravú skorú pubertu

  • nádory patriace do centrálneho nervového systému (gliómy, hamartómy, astrocytómy);
  • kraniocerebrálna trauma;
  • zápal, infekcie (napr. meningitída);
  • sekundárne k hypotyreóze;
  • obezita.

Pre skorú pseudopubertu

  • nádory vylučujúce estrogén (umiestnené v nadobličkách alebo vo vaječníkoch);
  • cysty na vaječníkoch vylučujúce estrogénové hormóny;
  • McCune Albrightov syndróm;
  • iatrogénny.

  • androgén vylučujúce nádory;
  • adrenogenitálny syndróm;
  • iatrogénny. (1, 2, 3, 4)

príznak

U dievčat sa puberta sleduje pomocou dvoch parametrov: telarha - vývoj prsníkov a pubarha - vývoj pubického ochlpenia.
Keď sa jeden z nich objaví pred 8. rokom života, môže to byť skorá puberta.

Ďalšie prejavy skorej puberty sú:
výrazné zvýšenie výšky (výška);
nástup menštruácie (menarche);
emočné poruchy.

Diagnostické

Sérologické

Diagnóza skorej puberty je založená na meraní hladín FSH a LH. Pokiaľ sú hodnoty v rámci normálnych limitov pre pubertu a zvyšujú sa v reakcii na podávanie Gn-RH, potom je to skutočná skorá puberta závislá od Gn-RH.

Ak je sekrécia LH a FSH po podaní nedostatočná, je to skorá pseudopuberty nezávislá od Gn-RH.

imaginárny

Dievčatá s predčasnou pubertou vyšetruje imaginárne CT alebo MRI hľadanie možných nádorov (v závislosti od podozrenia lekára možno odporučiť vyšetrenie lebky, brucha pre nadobličky, panvy pre vaječníky).

Skrz pästný röntgen zhodnotiť plodnosť rastových chrupaviek a jadier sekundárnej osifikácie a určiť tak kostný vek.

ultrazvuk je možné zmerať dĺžku maternice, hrúbku endometria, vaječníky a opísať a vyhodnotiť prípadné ovariálne cysty. (1, 2, 4)

Odlišná diagnóza

Skorá puberta môže byť bez ďalších prejavov. V tomto prípade to môže byť jednoduchý pokrok vo vývoji ochlpenia smerom k telarch, nezodpovedajúci veku, ale benígneho charakteru.
V iných prípadoch to môže byť nadbytok androgénnych hormónov, ktorý môže byť výsledkom vrodenej hyperplázie nadobličiek, nádorov vylučujúcich androgény (v nadobličkách alebo vaječníkoch) alebo Cushingovho syndrómu.

Skorá telarcha je u dievčat do 3 rokov pomerne častá, nesprevádza ju zväčšenie pásu alebo menarche. V týchto prípadoch je to v prvých mesiacoch spôsobené estrogénovými hormónmi matky. (4)

Liečba

Liečba skorej puberty u žien spočíva v odstránení príčiny, pokiaľ je známa a existuje možnosť prístupu (prípady skorej pseudopuberty a skutočnej skorej puberty s objasnenou príčinou).

V ostatných prípadoch (skutočná idiopatická skorá puberta) je terapia voľby predstavovaná analógmi Gn RH. Pôsobia inhibíciou sekrécie gonadotropínov a zastavujú tak progresiu puberty, dokonca aj ústup sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Ciele liečby sú:

  • zastavenie progresie skorej puberty;
  • zastavenie rastu a dozrievania kostí, ktoré môžu v dospelosti spôsobiť nízky vzrast;
  • prevencia emocionálnych porúch. (1, 2, 3, 4)

Menštruácia môže prísť prvýkrát v akomkoľvek veku, medzi 9 a 17 rokmi. Menštruácia je jednou zo zmien.

Puberta u dievčat je proces, ktorý sa môže u jednotlivých dievčat veľmi líšiť. Skôr ako som si nejaké všimol.

Zdá sa, že vek, v ktorom sa objavuje puberta, súvisí s rizikom vzniku určitých chorôb, ktoré sa objavia neskôr.