Škorica Nie je vhodná pre diabetikov ako doplnok výživy
Ammon, Hermann P. T.
Výrobcovia škoricových doplnkov inzerujú, že korenie znižuje hladinu cukru v krvi. Farmakologické účinky však nemožno vyhodnotiť natoľko, aby bolo možné odporučiť ich užívanie počas liečby.
Prípravky škorice sa diabetikom typu II ponúkajú ako dietetické potraviny alebo doplnky výživy na zlepšenie narušených metabolických funkcií. Či už je korenie potravinou alebo liekom, ktorý by si vyžadoval drahé schválenie, už bolo predmetom právnych sporov. Súdy však dospeli k rozporuplným názorom.
Nemecká diabetická spoločnosť a Nemecká farmaceutická spoločnosť sa vyslovujú proti použitiu škoricových prípravkov na liečbu cukrovky typu II. Federálny inštitút pre lieky a lekárske prístroje tiež zastáva názor, že škorica má charakter drogy. Z tohto dôvodu je korenie indikované na stratu chuti do jedla, poruchy trávenia, nadúvanie a plynatosť.
Ak niekto zhrnie výsledky farmakologických výskumov na pokusných zvieratách a in vitro, hovorí v prospech skutočnosti, že škorica alebo jej zložky sú schopné zvýšiť absorpciu glukózy v periférnych tkanivách - či už účinkom podobným inzulínu alebo zvýšením citlivosti Tkanivo versus inzulín alebo zvýšením sekrécie inzulínu. Tieto farmakologické účinky zodpovedajú účinkom antidiabetických látok používaných pri liečbe cukrovky typu II, ktoré obsahujú metformín, glitazóny alebo sulfonylmočovinu.
Ako liek pre diabetikov by sa škoricové prípravky považované za neškodné museli používať dlhodobo, a preto vyvstáva otázka možných toxických účinkov. Predovšetkým existujú obavy z rozdielneho obsahu kumarínu v škorici kasia (mar 2000). Federálny inštitút pre hodnotenie rizík tiež varoval pred používaním škorice kasia v pečive kvôli nadmernému obsahu kumarínu (riziko poškodenia pečene, rakovina). Podľa nariadenia o príchutiach sú povolené iba 2 mg kumarínu/kg (0,0002 percenta). V tejto súvislosti bolo nájdených 0,317 a 0,045 percent kumarínu v dvoch prípravkoch od výrobcov škoricových kapsúl na použitie pri cukrovke typu II.
- Balachandran a Sivaramkrishnan uviedli karcinogénne účinky surovej škorice u potkanov (100 mg/deň po dobu dvanástich mesiacov) v roku 1995. Poukázalo sa tiež na možnosť alergických reakcií na škoricu alebo škoricu v žuvačkách (Perry 1990; Mihail 1992; Nadiminti 2005).
Aj keď z týchto výsledkov nemožno vyvodiť konečné závery, objasňujú, aké dôležité je testovať ich bezpečnosť na bezpečnosť liekov.
Možnými rizikami sú alergie a hypoglykémia
Pretože sa škoricové prípravky odporúčajú diabetikom typu II ako dietetické potraviny alebo doplnky výživy, znamená to, že sa užívajú spolu s antidiabetikami predpísanými lekárom, aby sa dosiahol ďalší účinok znižujúci hladinu cukru v krvi. V prípade možných vedľajších účinkov je potrebné vziať do úvahy hypoglykemické riziko.
Štúdie Khan (2003) a Mang (2006) naznačujú, že škorica môže mať účinok na zníženie hladiny cukru v krvi. Je známe, že perorálne antidiabetiká - najmä niektoré deriváty sulfonylmočoviny - môžu v niektorých situáciách viesť k hypoglykémii samej. Už len z tohto dôvodu je ďalšia liečba škoricovými prípravkami problematická.
Prípravky škorice prišli na diskusiu ako dietetické potraviny na adjuvantnú liečbu cukrovky typu II po tom, čo klinická štúdia z Pakistanu (Khan 2003) preukázala pozitívne účinky na metabolizmus tukov a cukrov u diabetikov typu II. Desať pacientov bolo denne liečených jedným, tromi alebo šiestimi gramami kasia škorice v kapsulách, 30 pacientov dostávalo placebo. V skupinách s vrcholom sa znížila hladina cukru v krvi, sérové triglyceridy a LDL cholesterol.
V ďalšej štúdii z roku 2006 Mang a kol. vplyv vodného extraktu škorice na plazmatickú glukózu, HbA1C a sérové lipidy u pacientov s cukrovkou typu II. Za týmto účelom dostalo 33 pacientov kapsulu so 120 mg vodného extraktu (TC 112), čo zodpovedá jednému gramu škorice, trikrát denne počas štyroch mesiacov: 32 diabetikov užívalo placebo kapsulu trikrát denne ako kontrolu.
Trvanie cukrovky v tejto štúdii bolo asi sedem rokov. 27,7 percenta pacientov dostávalo kombinovanú liečbu aj metformín, 12,3 percenta sulfonylmočoviny, 4,6 percenta glinidu, 1,5 percenta glitazónu a 30,8 percenta pacientov. U pacientov, ktorí neužívali žiadne ďalšie antidiabetiká (23,1%), bola predpísaná iba základná liečba diétou a/alebo fyzickou aktivitou. Hladina cukru v krvi nalačno bola stanovená pred začiatkom a štyri mesiace po začiatku intervencie.
Pred začiatkom liečby to bolo 9,26 6 2,26 mmol/l v skupine s verom a 8,66 6 1,47 mmol/l v skupine s placebom. Po ukončení liečby bolo nameraných 8,15 6 1,65 a 8,31 6 1,62 mmol/l. Hodnota HbA1C na začiatku intervencie bola 6,86 6 1,00, respektíve 6,71 6 0,73. Po ukončení liečby neboli v tomto parametri žiadne významné rozdiely v porovnaní so skupinou s placebom, ani neboli významné rozdiely v lipidových parametroch.
Na základe výsledkov tejto štúdie možno predpokladať, že podávaný škoricový prípravok viedol k približne desaťpercentnému zníženiu hladiny cukru v krvi do štyroch mesiacov od pacientov, ktorí už boli liečení antidiabetikami alebo mali diétu a fyzickú aktivitu.
Požiadavky zákona o liekoch sú dostatočné
V tretej klinickej štúdii (Vanschoonbeek 2006) bolo dvanástim pacientom s cukrovkou typu II podávaných 1,5 g škorice kasia denne počas šiestich týždňov. Všetci pacienti dostávali súčasne perorálne antidiabetiká (sulfonylmočoviny, metformín, glitazón), kontrolná skupina dostávala placebo plus perorálne antidiabetiká. Táto štúdia nezistila žiadny významný účinok škorice na cukor v krvi, inzulín, HbA1C, cholesterol a triglyceridy.
Ak sú zhrnuté doteraz dostupné farmakologické a klinické údaje, nehovorí to o vlastnostiach škorice, ktoré by mohli byť užitočné pri cukrovke typu II, a to aj napriek protichodným výsledkom klinických štúdií. V takom prípade by sa na ne však muselo pozerať ako na antidiabetické lieky, ktoré zodpovedajú požiadavkám zákona o drogách.
Návrh, aby pacienti mohli vylepšiť svoju metabolickú situáciu so škoricou ako adjuvans, nie je v súlade s dnešným štandardom liečby cukrovky. Diabetika to skôr láka, aby sa na svoju chorobu nepozeral s potrebnou vážnosťou a zdržal sa kontrolovaného lekárskeho ošetrenia. To zvyšuje jeho riziko známych komplikácií diabetes mellitus.
Prof. Dr. med. Hermann P. T. Ammon
Bývalý prezident Nemeckej diabetologickej spoločnosti