Skoršie vyvolanie pôrodu je pre dvojčatá prospešné

Piatok 15. júna 2012

Adelaide - Dvojčatá majú väčšie šance na štart po narodení, ak sa narodia o niečo skôr, ako sa očakávalo. Indukcia pôrodu v 37. týždni znížila frekvenciu novorodeneckých komplikácií o viac ako polovicu v randomizovanej štúdii BJOG (2012; doi: 10,1111/j.1471-0528.2012.03356.x).

Maternica ženy je od prírody viac navrhnutá pre dieťa. U dvojčiat sa preto v posledných týždňoch a dňoch tehotenstva napne. Výsledkom je zvýšená miera spontánnych predčasných pôrodov u dvojčiat. Ak je doba gravidity normálna, vyskytujú sa častejšie nedostatky (malé pre gestačný vek, SGA). Pretože je spojená so zvýšenou chorobnosťou novorodencov, British Royal College of Obstetricians & Gynecologists nedávno odporučila aktívne iniciovať narodenie dvojčiat v 37. týždni.

Dôkazom toho je v súčasnosti randomizovaná štúdia zameraná na 235 žien s dvojčatami z Austrálie, Nového Zélandu a Talianska. U polovice žien sa vaginálny pôrod plánoval na 37. týždeň alebo sa k tomuto dátumu uskutočnil plánovaný cisársky rez, ak sa plánovalo z iných dôvodov. V druhej skupine čakali pôrodníci na prirodzený pôrod. V prípade voliteľného cisárskeho rezu bol tento termín preložený na prirodzený termín.

Cieľovým bodom štúdie bol výskyt novorodeneckých komplikácií vrátane smrti, syndrómu ťažkej respiračnej tiesne, nízkeho skóre podľa Apgara, záchvatov alebo systémových infekcií počas prvých 48 hodín po narodení. Ako uvádza Jodie Dodd z University of Adelaide a spolupracovníci, koncový bod by sa mohol znížiť posunutím pôrodu vpred z 12,2% na 4,7% (miera rizika 0,39; 0,20–0,75).

Pôrodná hmotnosť bola samozrejme v porovnaní s gestačným vekom vyššia aj po predchádzajúcom pôrode: Podiel detí pod tretím percentilom sa znížil z 10,1 na 3,0% (miera rizika 0,30; 0,13-0,67).

---