Skríningové vyšetrenie u urológa DKG
Od 45 rokov môžu muži podstúpiť bezplatné skríningové vyšetrenie u urológa. Ponuka zákonných zdravotných poistení má umožniť čo najskôr rozpoznať a liečiť rakovinu vonkajších genitálií a rakovinu prostaty.
Pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu prostaty sa v Nemecku pohybuje okolo troch percent. Pri včasnom odhalení je možné túto pravdepodobnosť znížiť na 2,4 až maximálne 1,8 percenta. Z mužov, ktorí nevykonávajú skríning, je vysoká pravdepodobnosť, že traja zo 100 zomrú na rakovinu prostaty, a z tých, ktorí podstúpia skríning, sú to tri, v najhoršom prípade asi dvaja zo 100.
Vyšetrovania podrobne
Rozhovor (anamnéza)
Najskôr lekár podrobne vyšetrí príznaky a možné rizikové faktory. Pre neho sú tiež dôležité rodinné rakoviny a určité životné podmienky, napríklad stravovacie návyky. Potom nasleduje fyzické vyšetrenie.
Palpácia semenníkov
Lekár hmatá vonkajšie pohlavné orgány, tj semenníky a penis. Venuje pozornosť každému vytvrdnutiu alebo rozdielom vo veľkosti dvoch semenníkov. Vyšetruje sa aj pokožka - ekzém, vredy, podozrivé krtky alebo výrazné sfarbenie môžu byť známkami chorôb, ako sú infekcie alebo rakovina kože.
Palpácia prostaty
Po posúdení vonkajších genitálií urológ skontroluje prostatu z konečníka, či neobsahuje nejaké kalenie alebo iné abnormality, ktoré by mohli súvisieť s rakovinou prostaty. Na záver skúma, či sú lymfatické uzliny v oblasti slabín zväčšené alebo bolestivé.
Na vyžiadanie: PSA a palpačné vyšetrenia
Takzvaný PSA test, meranie prostatického špecifického antigénu (PSA), v súčasnosti nie je súčasťou zákonného systému včasnej detekcie rakoviny. PSA je enzým, ktorý produkuje prostata a ktorý pri výskyte ejakulácie štiepi určité proteíny, aby ejakulát skvapalnil. PSA tiež v malom množstve prechádza do krvi a je možné ho tam merať. U určitých chorôb, vrátane rakoviny prostaty, sa koncentrácia PSA významne zvyšuje. Toto zvýšenie však nie je špecifické pre rakovinu - hladinu PSA v krvi je možné zvýšiť aj v prípade zväčšenia prostaty alebo v prípade zápalu prostaty alebo močového mechúra. Naopak, ani pri normálnych hladinách PSA nemožno úplne vylúčiť rakovinu prostaty.
Prínos všeobecného skríningu s testom PSA nebol doteraz nepochybne preukázaný. Je sporné, či taký skríning môže skutočne znížiť úmrtnosť na rakovinu prostaty. Jedným z problémov sú falošne pozitívne výsledky, ktoré sa neskôr ukážu ako neškodné zvýšenie PSA. Okrem toho rakovina prostaty rastie u mnohých pacientov veľmi pomaly a vyskytuje sa v starobe, takže rakovina neznižuje priemernú dĺžku života. V takom prípade by terapia predstavovala „nadmernú liečbu“ a predstavovala by zbytočnú záťaž s následnými účinkami. Navrhovatelia skríningu ju naopak vidia ako spôsob včasnej identifikácie a liečby agresívnych foriem rakoviny prostaty, najmä u mladších mužov.
Muži, ktorí si chcú nechať vykonať test PSA, musia znášať náklady sami (Individuálna zdravotná služba - IGeL). Ak je požadovaný test PSA, vykoná sa v súlade s platnými pokynmi spolu s palpačným vyšetrením prostaty. Dotknuté osoby musia byť navyše informované o závažnosti testu a následkoch pozitívneho alebo negatívneho výsledku testu.
Zvlnenie:
Interdisciplinárne usmernenie kvality S3 pre včasnú detekciu, diagnostiku a terapiu rôznych štádií rakoviny prostaty. Onkológia smerného programu AWMF, Nemeckej onkologickej spoločnosti a Nemeckej onkologickej pomoci; Registračné číslo AWMF: 043-022OL (stav: 2011)
Hugosson, J. a kol .: Výsledky úmrtnosti z randomizovanej populačnej skríningovej štúdie s karcinómom prostaty v Goteborgu. Lancet Oncology 2010, 11 (8): 725-732
Posledná aktualizácia obsahu: 09/10/2014